結(jié)直腸癌是發(fā)病率居全球第二的惡性腫瘤，在腫瘤致死原因中位居全球第三。多數(shù)結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，肝臟是結(jié)直腸癌主要的轉(zhuǎn)移部位。根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，結(jié)直腸癌如果不能及時(shí)治療，發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的概率在50%以上[1]。但是，即使是結(jié)直腸癌發(fā)生轉(zhuǎn)移也可以通過手術(shù)獲得根治。隨著手術(shù)技術(shù)的不斷提升，手術(shù)在轉(zhuǎn)移性肝癌的治療中正發(fā)揮著越來越重要的作用，為許多患者帶來了根治的希望。

▲腸癌肝轉(zhuǎn)移，圖源：cmghjournal

腸癌肝轉(zhuǎn)移仍可手術(shù)根治

傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，腫瘤一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移就證明患者已經(jīng)到了晚期，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。但是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，以及多學(xué)科診治的不斷應(yīng)用，腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療策略也發(fā)生了革命性的改變。目前，國內(nèi)外的學(xué)者都已經(jīng)達(dá)到共識(shí)，即使是腸癌肝轉(zhuǎn)移，也可以通過手術(shù)獲得根治。早在2016年發(fā)表的有關(guān)“結(jié)直腸癌手術(shù)的效果和復(fù)發(fā)率”的綜述中的數(shù)據(jù)顯示，肝轉(zhuǎn)移病灶完全切除的結(jié)直腸癌患者5年生存率已高達(dá)60%[1]。

▲圖源：參考文獻(xiàn)[1]

值得一提的是，腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者在手術(shù)實(shí)施過程中也要因人而異。部分患者由于肝轉(zhuǎn)移病灶較大或轉(zhuǎn)移過多，無法采用手術(shù)切除，也可以先通過放化療等治療方法縮小腫瘤，達(dá)到手術(shù)指征后再行手術(shù)切除。

但是，腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的復(fù)發(fā)也是現(xiàn)在面臨的一個(gè)重要問題，根據(jù)相關(guān)研究顯示，約50% -75% 的患者在兩年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)。對(duì)于復(fù)發(fā)的患者，以根治為目的的轉(zhuǎn)移性病灶的手術(shù)切除仍然是優(yōu)選治療方法。文獻(xiàn)報(bào)道顯示，多次手術(shù)的手術(shù)并發(fā)癥和死亡率并不高于第1次肝轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)，而且可獲得相同的術(shù)后生存率(反復(fù)切除的腸癌肝轉(zhuǎn)移患者5 年總生存率高達(dá) 55%)。

因此，即使是切除后再次復(fù)發(fā)的患者也不要輕言放棄。

腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)多

近年來，腹腔鏡手術(shù)憑借手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等諸多優(yōu)勢(shì)成為許多癌癥患者的優(yōu)選手術(shù)方案。但是對(duì)于腸癌肝轉(zhuǎn)移患者采用腹腔鏡手術(shù)還是開腹手術(shù)，一直眾說紛紜。

▲腹腔鏡手術(shù)，圖源：oncozine

目前，多項(xiàng)研究已證實(shí)，腹腔鏡手術(shù)治療腸癌肝轉(zhuǎn)移的效果更顯著。

2018年發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)外科雜志(JAMA Surgery)》中的研究評(píng)估了腹腔鏡與開腹手術(shù)治療結(jié)直腸肝轉(zhuǎn)移的效果，研究結(jié)果顯示：與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)的術(shù)后復(fù)發(fā)率更低(20.2% vs 22.8%);并發(fā)癥更少;住院時(shí)間更短(3 天 vs 5天)。

2020年發(fā)表在《世界外科腫瘤學(xué)雜志(World Journal of Surgical Oncology)》中的研究指出，雖然腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)后腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的總生存率無明顯差距，但是接受腹腔鏡手術(shù)的患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，出血量更少，住院時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短，因此可作為腸癌肝轉(zhuǎn)移患者手術(shù)的理想方案。

▲圖源：參考文獻(xiàn)[3]

更重要的是，對(duì)于初次手術(shù)復(fù)發(fā)的腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，采用腹腔鏡手術(shù)，可以為患者的二次、三次手術(shù)創(chuàng)造更有利的空間和條件。

但是，也并不是所有的腸癌肝轉(zhuǎn)移患者都可以通過手術(shù)根治。但是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，即使是無法手術(shù)的患者，也可以通過質(zhì)子重離子治療、傳統(tǒng)放療、化療、免疫治療、靶向治療等方法在內(nèi)的綜合治療，顯著延長生存期。

因此，發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，一定要保持良好的心態(tài)積極配合治療。另外，腸癌肝轉(zhuǎn)移患者也可以通過遠(yuǎn)程會(huì)診的方式獲得國外權(quán)威專家的診療意見，獲得理想治療方案。

厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與美國、日本多位腸癌肝轉(zhuǎn)移診治專家有著深入的合作關(guān)系，如福永正氣教授、川崎誠治教授等，并為許多腸癌肝轉(zhuǎn)移患者提供了預(yù)約專家遠(yuǎn)程會(huì)診及一站式出國看病服務(wù)，幫助他們獲得了理想治療方案，顯著提高了預(yù)后效果。相關(guān)閱讀：直腸癌肝轉(zhuǎn)移，通過手術(shù)也能獲得良好預(yù)后。如希望了解更多腸癌肝轉(zhuǎn)移治療的內(nèi)容，或不幸罹患腸癌肝轉(zhuǎn)移，希望預(yù)約世界名醫(yī)診治，可以通過熱線電話400-086-8008聯(lián)系我們。

參考文獻(xiàn)：

[1] Recurrence after hepatic resection in colorectal cancer liver metastasis -Review article-

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4564049/

[2] Hepatic resection for colorectal cancer liver metastasis - UpToDate

https://www.uptodate.com/contents/hepatic-resection-for-colorectal-cancer-liver-metastasis/print

[3] Ratti F, Fiorentini G, Cipriani F, Catena M, Paganelli M, Aldrighetti L. Laparoscopic vs Open Surgery for Colorectal Liver Metastases. JAMA Surg. 2018 Nov 1;153(11):1028-1035. doi: 10.1001/jamasurg.2018.2107. PMID: 30027220; PMCID: PMC6583700.

[4] Laparoscopic procedure is associated with lower morbidity for simultaneous resection of colorectal cancer and liver metastases: an updated meta-analysis | World Journal of Surgical Oncology | Full Text

https://wjso.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12957-020-02018-z

[5] 澎湃新聞、中國軍網(wǎng)

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