與成人腫瘤相比，兒童惡性腫瘤的進展速度更快，有的腫瘤從Ⅰ期發(fā)展到Ⅳ期，甚至只要三、四個月。值得慶幸的是，兒童腫瘤對化療、放療等敏感性優(yōu)于成人，因此經(jīng)手術聯(lián)合放化療后，效果顯著。近年來，質子治療在兒童腫瘤治療的領域顯現(xiàn)出重要的作用，更是被稱為“兒童實體腫瘤放射治療的金標準”，質子治療為何能得此殊榮呢?

▲圖源：筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心

1.質子治療兒童腫瘤的效果顯著

此前，由日本筑波大學附屬醫(yī)院在內的日本多中心參與的回顧性研究，針對質子治療小兒惡性腫瘤的效果和安全性進行了評估。研究納入了1983 年 1 月至 2014 年 8 月所有接受質子治療的腫瘤患兒，研究結果顯示，質子治療兒童腫瘤的1年生存率為82.7%，3年生存率為67.4%，5年生存率為61.4%，10年生存率為58.7%[1]。

▲圖源：參考文獻[2]

另外，2017年日本針對小兒腦腫瘤采用質子治療的效果進行了分析，研究結果顯示，在不同的兒童腦腫瘤治療中，質子治療均顯現(xiàn)出卓越的優(yōu)越性：

●質子治療兒童膠質瘤的8年無進展生存率為82.8%;

●質子治療兒童髓母細胞瘤的6 年未復發(fā)生存率為78.8%;

●質子治療兒童室管膜瘤的5年生存率為84%;

●質子治療兒童尤文肉瘤的三年局部控制率為 86%。

▲質子治療兒童室管膜瘤，圖源：參考來源[2]

2.質子治療兒童腫瘤的副作用低

傳統(tǒng)放射治療會對兒童的生長發(fā)育造成嚴重的影響，比如腦部腫瘤，傳統(tǒng)放療由于不可避免的副作用問題，會導致兒童腦部發(fā)育在智力或認知方面受到影響;肢體部位的腫瘤，傳統(tǒng)放射治療容易導致遠期生長不對稱的危害。

而質子治療由于精度高、能量集中，副作用小，對于兒童腫瘤，尤其是兒童頭部腫瘤的效果更好，幾乎不會造成生長發(fā)育方面的副作用。

此前的一項研究針對患有腦腫瘤的患兒采用質子治療后的認知功能進行了評估，研究結果顯示，質子治療后的患兒在語言、非語言智力以及記憶等多方面均保持穩(wěn)定，并未出現(xiàn)明顯認知功能下降;而傳統(tǒng)的光子放療后1-2年出現(xiàn)明顯的進行性認知功能下降[4]。

▲光子放療與質子治療的輻射劑量分布圖，圖源：參考來源[3]

3.質子治療兒童腫瘤繼發(fā)癌癥風險降低

放射治療嚴重的副作用之一就是會使患者發(fā)生繼發(fā)腫瘤，繼發(fā)腫瘤是指在排除轉移癌的前提下患者體內出現(xiàn)的第二種癌癥，可能會在放療很多年后發(fā)生。

由于兒童腫瘤患兒的生存期以幾十年為單位，且發(fā)育中的組織更易受到輻射的影響，因此降低繼發(fā)癌癥的風險對兒童腫瘤患兒更為關鍵。

此前的研究中，研究人員針對三維適形放射治療(3D-CRT)、調強適形放射治療(IMRT)以及質子治療橫紋肌肉瘤和成神經(jīng)管細胞瘤后，患兒出現(xiàn)繼發(fā)癌癥的預期風險進行了評估。研究結果顯示，在橫紋肌肉瘤病例中，質子治療可使輻射誘發(fā)的繼發(fā)癌癥的風險降低2倍;在成神經(jīng)管細胞瘤病例中，效果更為顯著，降低8-15倍[5]!

▲圖源：參考來源[5]

總而言之，無論是在治療的效果上，還是在后續(xù)的生活質量上，質子治療均具有明顯的優(yōu)勢。

日本是全世界率先開展質子治療的國家，臨床經(jīng)驗豐富，尤其是日本筑波大學附屬醫(yī)院早在1983年便開始采用質子治療，現(xiàn)今已成為肝癌質子治療的國際標準;日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院在1998年引進了世界第二臺醫(yī)用質子治療裝置并開始廣泛應用質子治療技術，是亞洲治療的權威。

由于日本開展質子治療臨床研究時間長，臨床經(jīng)驗豐富，多位于綜合性醫(yī)院內，外科、內科、放療等相關科室綜合管控患者，能夠及時處理危急情況及并發(fā)癥等優(yōu)勢，目前已經(jīng)成為眾多實體腫瘤患兒的理想選擇。

厚樸方舟作為國內知名海外醫(yī)療服務機構，可以為腫瘤患兒預約日本筑波大學附屬醫(yī)院、日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院等多家權威質子治療中心，并提供一站式出國看病服務，進一步提高患兒的預后效果。如希望了解更多質子治療兒童腫瘤的內容，或有意向采用質子治療的，可以撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]Proton beam therapy for pediatric malignancies: a retrospective observational multicenter study in Japan - Mizumoto - 2016 - Cancer Medicine - Wiley Online Library

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cam4.743

[2] Proton Beam Therapy for Pediatric Brain Tumor

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5566707/

[3] Proton Radiotherapy for Solid Tumors of Childhood

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4527470/

[4] Pulsifer MB, Sethi RV, Kuhlthau KA, MacDonald SM, Tarbell NJ, Yock TI. Early Cognitive Outcomes Following Proton Radiation in Pediatric Patients With Brain and Central Nervous System Tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015 Oct 1;93(2):400-7. doi: 10.1016/j.ijrobp.2015.06.012. Epub 2015 Jun 14. PMID: 26254679; PMCID: PMC4955513.

[5] Miralbell R, Lomax A, Cella L, Schneider U. Potential reduction of the incidence of radiation-induced second cancers by using proton beams in the treatment of pediatric tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002 Nov 1;54(3):824-9. doi: 10.1016/s0360-3016(02)02982-6. PMID: 12377335.

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