頭頸癌占所有癌癥的百分之六，主要指口腔癌、咽癌、喉癌、鼻咽癌、鼻竇癌等等。由于頭頸部位置特殊，手術(shù)很難完全切除，因此放療在頭頸部癌癥的治療中占據(jù)重要作用。但是傳統(tǒng)的放射治療可能損傷周圍正常組織及器官，影響患者后續(xù)的生活質(zhì)量，質(zhì)子治療作為一種新興的放療技術(shù)，憑借“精準放療”的優(yōu)勢，已成為頭頸部癌癥放療的優(yōu)選。

▲質(zhì)子治療局部晚期喉癌，圖源：參考來源[6]

質(zhì)子治療為什么是頭頸部癌癥放療的優(yōu)選？

頭頸部結(jié)構(gòu)復(fù)雜， 腫瘤病理類型以低分化鱗癌多見，對放射治療敏感，因此放療一直是優(yōu)先選擇的治療手段，且治療的效果較好 。

但是頭頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，包括耳鼻咽喉、口腔、涎腺、頭 面部和頸部軟組織，這些組織對維持人體重要的生理功能具有重要作用。在放療過程中，這些組織難免受到放射線的損傷，患者會出現(xiàn)一系列放療相關(guān)不適反應(yīng)，如口鼻咽喉部干燥、口腔黏膜炎、食欲減退、吞咽困難、放射性皮膚炎等 。

質(zhì)子治療與傳統(tǒng)的放療手段不同，可以將照射劑量的大部分沉積在高度集中的區(qū)域內(nèi)，減少對鄰近危及器官和正常組織的輻射暴露，從而可減少與治療相關(guān)的毒性反應(yīng)并改善患者生活質(zhì)量。

▲質(zhì)子治療的物理特性，圖源：參考來源[6]

質(zhì)子治療頭頸部癌癥的效果如何?

根據(jù)今年6月發(fā)表在《International Journal of Particle Therapy》雜志中的一項長達12年的調(diào)查研究結(jié)果顯示，質(zhì)子治療頭頸部癌癥的效果顯著，5年生存率高達75%，5年局部控制率高達78%;5年無病生存率高達63%[1]。

▲圖源：參考來源[1]

以頭頸部常見的鼻咽癌、口腔癌為例：

鼻咽癌：根據(jù)日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心的數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)質(zhì)子治療后鼻咽癌的3年總生存率達77.1%，5 年生存率達70.6%[2];

口腔癌：根據(jù)日本的統(tǒng)計結(jié)果，質(zhì)子治療舌癌的2年局部控制率：I-II期100%、III期79.9%、IV期86.1%，2年總生存率為88.3%;質(zhì)子治療口咽癌2年局部控制率為87.9%，2年總生存率為82.5%;質(zhì)子治療局部復(fù)發(fā)性腮腺癌2年生存率為60%;質(zhì)子治療復(fù)發(fā)性口腔癌2年總生存率為40%[3]。

哪些頭頸部癌癥患者可以通過質(zhì)子治療獲益？

質(zhì)子治療適用于絕大部分需要放療參與的頭頸部腫瘤，尤其適用于對常規(guī)光子放療抗拒的腺樣囊性癌、脊索瘤/軟骨肉瘤、軟組織肉瘤及復(fù)發(fā)性腫瘤等。即使是對常規(guī)光子放療敏感的腫瘤類型(如鼻咽癌)，質(zhì)子治療也可獲得很好的效果，并顯著降低副反應(yīng)的發(fā)生率，有效提高患者生存質(zhì)量。

對于需要術(shù)后輔助放射治療的頭頸部惡性腫瘤，質(zhì)子治療也是一種理想的選擇。此外，對于不能耐受手術(shù)或不愿接受手術(shù)的患者，質(zhì)子治療也可作為根治性治療手段。

日本是全世界率先開展質(zhì)子治療的國家之一，在質(zhì)子治療頭頸部腫瘤領(lǐng)域有著顯著的成就，許多質(zhì)子治療頭頸部腫瘤的數(shù)據(jù)都來源于日本的臨床研究。因此，對于不幸罹患頭頸部腫瘤需要放射治療的患者來說，前往日本進行質(zhì)子治療是一個不錯的選擇。

▲質(zhì)子治療機，圖源：日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心

厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，與日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心、國立癌癥研究中心東醫(yī)院在內(nèi)的日本質(zhì)子治療權(quán)威機構(gòu)有著深入的合作關(guān)系，可以為不幸罹患頭頸部腫瘤的患者提供遠程會診及一站式出國看病服務(wù)。如希望了解更多質(zhì)子治療頭頸部腫瘤的相關(guān)信息，可以撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1] Gunn GB, Garden AS, Ye R, Ausat N, Dahlstrom KR, Morrison WH, Fuller CD, Phan J, Reddy JP, Shah SJ, Mayo LL, Chun SG, Chronowski GM, Moreno AC, Myers JN, Hanna EY, Esmaeli B, Gillison ML, Ferrarotto R, Hutcheson KA, Chambers MS, Ginsberg LE, El-Naggar AK, Rosenthal DI, Zhu XR, Frank SJ. Proton Therapy for Head and Neck Cancer: A 12-Year, Single-Institution Experience. Int J Part Ther. 2021 Jun 25;8(1):108-118. doi: 10.14338/IJPT-20-00065.1. PMID: 34285940; PMCID: PMC8270083

[2]陽子線治療をお考えの方へ 筑波大學(xué)附屬病院 陽子線治療センターhttp://www.pmrc.tsukuba.ac.jp/index.html

[3] 大久保 英樹, 中山 雅博, 廣瀬 由紀, et al. 過去10年間に當科で陽子線治療を行った頭頸部癌に関する検討[J]. 耳鼻咽喉科展望,2014.https://www.jstage.jst.go.jp/article/orltokyo/56/Supplement1/56_s118/_pdf

[4]https://www.southerntohoku-proton.com/indication/case-cervicofacial.html

[5]Review: Benefits and Future Directions for Proton Therapy in Head and Neck Cancer | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

[6]Proton therapy for head and neck cancer: current applications and future directions - Lin - Translational Cancer Research

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