之前，微博上有人爆料說，他朋友父親在赴日旅游期間因突發(fā)心臟病而住進日本醫(yī)院，經(jīng)搶救脫離生命危險，然而欠下醫(yī)院治療費用折合人民幣60萬元，醫(yī)院同意他回國后分期付款，但后來這位當事人以“父親已去世，經(jīng)濟困難”為理由拒絕支付欠款，小編簡直不敢相信，還有這種操作。

網(wǎng)友曬出的“中國人拒付日本醫(yī)療費”事件，真假還在核實中

這里不討論這件事本身的真假和是非。但在日本確實有時能聽到外國人賴醫(yī)療費的新聞，這是因為日本醫(yī)院沒有收取押金的制度，真要是想賴帳的話，完全有可行性。

日本醫(yī)院不收押金先看病

日本醫(yī)院之所以能不收押金先看病，是因為在全民醫(yī)療保險制度兜底。日本的全民醫(yī)保制度是世界上效果好，收費較低，因而效率也較高的醫(yī)保制度之一。在這個制度保障下，病人賴醫(yī)療費的可能性微乎其微，醫(yī)院一般不擔(dān)心這種風(fēng)險。

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在《日本國憲法》第25條靠前款中，就有規(guī)定：“全體國民有權(quán)過上較低限度的健康和文明的生活”，第2款則規(guī)定：“國家必須在全部的生活層面上為增進社會福祉、社會保障以及公眾衛(wèi)生的向上而努力”。（原文：すべて國民は、健康で文化的な較低限度の生活を営む権利を有する。國は、すべての生活部面について、社會福祉、社會保障及び公衆(zhòng)衛(wèi)生の向上及び増進に努めなければならない。）

日本的全民醫(yī)療保險制度，就是憲法第25條的實際層面體現(xiàn)。

不僅是日本人，在日本有合法居留資格的外國人，也必須加入這個由政府掌管的醫(yī)療保險體系中。對于有正式工作的人來說，他們所加入的，是各種社會保險中的醫(yī)療保險一項，保險費用是自己和公司各負擔(dān)一半，和本人收入相關(guān)，大約是收入的3-4%左右。對于沒有正式工作的人來說，他們所加入的，是國民健康保險，保險費用更加便宜一些，甚至可以申請減免。對于沒有工作、屬于依靠他人撫養(yǎng)的配偶和未成年子女，其醫(yī)療保險是免費的，單身漢和結(jié)了婚的人繳的一樣多。以前，參保者本人的醫(yī)療費負擔(dān)比例和家屬的負擔(dān)比例不同，現(xiàn)在基本上全一樣了。除了根據(jù)地方不同而對嬰幼兒、老人有優(yōu)惠政策之外，一般都是本人負擔(dān)30%的費用，其余70%由全民健康保險支付。

日本對健康保險制度的宣傳畫

加入全民醫(yī)保的人，會享受到同等的醫(yī)療服務(wù)，和繳納了多少保險費用無關(guān)。應(yīng)該自己繳納的那部分費用，也可以因為經(jīng)濟困難而申請退還，對于經(jīng)濟實在困難的人，全民醫(yī)療保險甚至還提供來去醫(yī)院的交通費用。

自己負擔(dān)的30%會有多少？一般頭疼腦熱的小毛病，治療費用也就幾千日元，加上檢查費用之后，自己繳費一般很少會超過1萬日元?(現(xiàn)在的匯率大約588元人民幣)，當然也不便宜，但也不會覺得有多貴。

日本的高額醫(yī)療費制度

但大病或者像癌癥這樣的慢性病怎么辦？會不會出現(xiàn)“一場病開除出中產(chǎn)”的問題？

不會。日本全民醫(yī)保制度中好的一條就是“高額醫(yī)療費制度”。這個制度的理念是：在大手術(shù)或者慢性病的情況下，患者自我負擔(dān)的30%也還是很大的數(shù)目，這個制度就是解決這個問題的。根據(jù)這個制度規(guī)定，一個月中在同一家醫(yī)院因為同一種疾病的診療費用是封頂?shù)?，封頂額度根據(jù)收入而定，一般的人是8萬日元（按照現(xiàn)在的匯率大約是4700人民幣左右），當然也有4萬日元和16萬日元的。這就算是“高額醫(yī)療費”，超過這個額度就全部由健康保險買單?；颊叩阶约核鶎俚尼t(yī)療保險機構(gòu)去辦一個手續(xù)，醫(yī)院就根據(jù)這個手續(xù)再次重新計算賬單，只收取“高額醫(yī)療費”之外的部分，當然患者也可以選擇先按照醫(yī)院的賬單付款，然后再向醫(yī)療保險機構(gòu)申請退款。

而且“高額醫(yī)療費”制度規(guī)定，從第四個月開始再減半，就是原來8萬日元的就減為4萬日元，其余類推。而且還有進一步減半的時間規(guī)定，到后來基本上就如同免費，筆者好幾位身患癌癥的同事，到后來基本上幾乎不需要支付醫(yī)療費。

實際的醫(yī)療費計算更復(fù)雜一些。所謂“高額醫(yī)療費”只包括醫(yī)療費，而日本的住院費用是由三塊組成的：一塊是醫(yī)療費，就是手術(shù)、檢查、診斷、醫(yī)藥等諸費用，這是有法律規(guī)定收費標準的費用，患者負擔(dān)三成；還有一塊也是法律規(guī)定了收費標準的，就是伙食費。日本醫(yī)院的伙食收費標準是政府規(guī)定的，每天2000日元（大約120元人民幣），患者負擔(dān)三成，但這筆錢不算醫(yī)療費；第三塊是保險之外的開銷，比如病號服是向醫(yī)院租用的，每天的租金各醫(yī)院都不同。日本醫(yī)院的急救室、觀察室收費，費用算入醫(yī)療費。而四人以上的病房則是免費，只有雙人或單人病房才收費。

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日本健康保險中的醫(yī)療行為是完全政府掌管的，沒有一點市場行為，全國所有接受健康保險的醫(yī)療單位，無論公立私立的，收費標準全一樣。不管是在北海道還是在沖繩或是東京，同樣的醫(yī)療收費完全一樣。

這就是在日本醫(yī)院絕不會出現(xiàn)先收錢再治病，繳不出錢來不給治病現(xiàn)象的原因。首先日本人基本上每人都有醫(yī)療保險，這樣醫(yī)療負擔(dān)有一個限度，不會出現(xiàn)巨額醫(yī)療費用負擔(dān)，而且一般人通過生命保險和其他商業(yè)醫(yī)療保險，都能把醫(yī)療費的大頭承擔(dān)起來。

筆者曾因心肌梗塞在2011年動過7次手術(shù)，裝了5個支架。醫(yī)療保險為我支付了2000萬日元（大約120萬人民幣），但我實際上自己支付的大約60多萬日元（大約3萬元人民幣），“高額醫(yī)療費”這個概念對我來說是“每月不超過8萬日元”，但這個“每月”是個非常機械的概念，從每個月的1日開始一直計算到 一日。筆者靠前次是急救手術(shù)，月底的晚上8點，四個小時之后就是下個月，于是這四個小時就也要收8萬日元。如果筆者發(fā)病晚一日的話，就只需要繳一個月的費用，但是誰又知道什么時候會發(fā)心臟病呢？

筆者所加入的生命保險，每次手術(shù)都能支付十萬日元，這本身就已經(jīng)超過住院治療的費用了。當初靠前次使用時還更有意思：“因為加入本保險之后長期未使用，奉上12萬日元作為獎勵”。

所以日本不會出現(xiàn)賴醫(yī)療費的事例，醫(yī)院也就沒有收取押金的風(fēng)險意識。

相反，在日本發(fā)生的醫(yī)療糾紛，往往是暴力團詐騙醫(yī)療費的案例。

日本基本上人人都能加入醫(yī)療保險，并不是人人肯定都有醫(yī)療保險。事實上確實存在著無保險的人，比如像東京大阪這樣的大城市里，有些無家可歸的人，這些人肯定是沒有保險的，他們該怎么辦？

醫(yī)院也不能把這些人推出門去，甚至還有一些無良醫(yī)院專門做這種人的生意。對于這些“無法收繳的醫(yī)療費”， 都是由各地方政府買單。地方政府將這些人作為“生活保護者”養(yǎng)起來，也就是俗話說的“吃救濟”。

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因為“生活保護者”的醫(yī)療費是地方政府全額開支，于是就有不良分子將這作為生財之道，欺騙政府。北海道就出過這樣的案子：“生活保護者”每月用掉的醫(yī)療費用居然達上億日元（大約600萬人民幣）。

因為政府不但要為“生活保護者”出醫(yī)療費，連去醫(yī)院的交通費也是政府買單。于是生活保護者就和出租車聯(lián)合起來騙政府的交通費，當然后來案發(fā)之后才發(fā)現(xiàn)那人根本不是什么該受生活保護的人，而是一個和暴力團有關(guān)系的人。當?shù)卣霓k事人員雖然知道這里面有名堂，但也不敢拒絕給他報銷交通費。

因此，日本醫(yī)療中也有不少規(guī)定是出于反欺騙的考慮而制定的，有些規(guī)定甚至聽起來有點古怪。比如：在日本住院不能超過三個月，到了三個月即使是無法出院也要轉(zhuǎn)院。這就是為了防止醫(yī)院和患者串通起來欺騙保險的一種措施。但實際上有人被這種規(guī)定弄得很為難。筆者就認識這么一對夫妻，丈夫因為患腦溢血而成為了植物人，一直在醫(yī)院里，但因為這條規(guī)定而不得不過段時間就要轉(zhuǎn)個醫(yī)院，真的挺難的。

“先看病后付錢”在急救的時候是很重要的，有時候幾分鐘的時間差就能決定人的生死。有了“ 也還有地方政府買單”的底線，就不會出現(xiàn)擔(dān)心“碰瓷”而拒絕救治的現(xiàn)象。筆者就有過遭遇車禍而被路人積極救護，從而避免了躺在泥水里因體溫過低而凍死的經(jīng)驗。因為路人只管救人，心無旁騖，不需要擔(dān)心一些不該擔(dān)心的東西。

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