【本文為疾病百科知識(shí)，僅供閱讀】 2018-08-06 作者：厚樸方舟
丙肝，全稱是丙型病毒
肝炎，是一種由丙型肝炎病毒感染引起的
病毒性肝炎。丙肝的主要傳播途徑是輸血，針刺等方式。全球丙肝患者大概有1.8億人，其中，中國(guó)大概有4千萬(wàn)人。丙肝很容易導(dǎo)致
肝硬化，甚至
肝癌。丙肝的治療藥物主要是吉利德公司生產(chǎn)的4代藥物，前沿的是吉四代，目前還沒(méi)在中國(guó)上市，是國(guó)外治療丙肝前沿藥。與它的“哥哥”吉三代對(duì)比，吉四代有了更多的優(yōu)勢(shì)，接下來(lái)就讓我們一起了解一下這種國(guó)外治療丙肝前沿藥的說(shuō)明書(shū)吧。
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國(guó)外治療丙肝前沿藥：吉四代
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吉四代(商品名：VOSEVI 化學(xué)名：sofosbuvir + velpatasvir + voxilaprevir 索非布韋+維帕他韋+伏西拉普瑞韋)。吉四代是吉利德公司開(kāi)發(fā)用于治療慢性丙肝的前沿藥品，吉三代于2017年7月18日經(jīng)美國(guó)權(quán)威部門(FDA)批準(zhǔn)了吉利德研發(fā)的新款丙肝效果藥Vosevi的上市許可。
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國(guó)外治療丙肝前沿藥：適應(yīng)怔和用途
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基因1,2,3,4,5，或6型，NS5A抑制劑治療過(guò)的患者，療程12周
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基因1a或3型，索非布韋但不含NS5A抑制劑治療過(guò)的患者，療程12周(注：NS5A抑制劑包括：達(dá)卡他韋、雷迪帕韋、維帕他韋)
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國(guó)外治療丙肝前沿藥：劑量和服藥方法 ：
服用前需要檢查乙肝：乙肝表面抗原(HBsAg)及乙肝核心抗體(anti-HBc)。
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介紹劑量 ：
每次一片，每日一次，隨餐服用。
劑量組成 ：
一片含索非布韋400mg/維帕他韋100mg/伏西拉普瑞韋100mg
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國(guó)外治療丙肝前沿藥：禁忌癥
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與胺碘酮聯(lián)用會(huì)有心動(dòng)過(guò)緩。使用胺碘酮的患者服用伊柯魯沙可能會(huì)有嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩，尤其是在同時(shí)服用倍他受體阻滯劑的患者。不建議服用胺碘酮患者使用伊柯魯沙，如必須使用，需要心電監(jiān)護(hù)。
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國(guó)外治療丙肝前沿藥：藥物相互作用
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利福平、圣約翰草、卡馬西平等藥物會(huì)降低伊柯魯沙血藥濃度，不建議同時(shí)使用。
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國(guó)外治療丙肝前沿藥：特殊人群用藥注意事項(xiàng) ：
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肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害者慎用。孕婦慎用，無(wú)數(shù)據(jù)支持。兒童禁用，未進(jìn)行兒科用藥研究。
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國(guó)外治療丙肝前沿藥：生產(chǎn)廠家 ：
美國(guó)吉利德公司 吉四代(Vosevi)
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國(guó)外治療丙肝前沿藥：吉四代副作用
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失眠 睡眠障礙 的表現(xiàn)是多樣的：入睡困難，或者每夜醒來(lái)好幾次，早醒，其他的表現(xiàn)還有：多夢(mèng)、早上起不來(lái)等。長(zhǎng)期失眠的危害很大，如果你的失眠持續(xù)了一段時(shí)間而不能緩解，或者影響到正常生活，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
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就診科室：精神科。
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皮疹
少見(jiàn)，皮疹出現(xiàn)的時(shí)間集中在用藥后的7～15天，其特點(diǎn)表現(xiàn)為散在性或融合性痤瘡樣的濾泡疹，主要分布于軀干、面部、頸部和頭皮。皮疹出現(xiàn)的常見(jiàn)順序?yàn)椋侯^面部→前胸后背→頸項(xiàng)部→腹部→腹股溝→會(huì)陰、肛周及四肢，其中多以頭面部為重，且皮疹多較密集、體積大，四肢則分布較分散。
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惡心、嘔吐 本品引起的惡心、嘔吐常見(jiàn)。
一般根據(jù)癥狀輕重進(jìn)行藥量調(diào)整。如癥狀輕微，可調(diào)整服藥時(shí)間，避免空腹服用，餐后1小時(shí)服用，可減輕腸胃刺激，減少惡心、嘔吐的發(fā)生。
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建議吃高蛋白、高熱量低脂肪食物，少量多餐;如仍不能緩解用藥后的惡心嘔吐，可使用止吐藥。
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腹瀉?
少見(jiàn)腹瀉是本品的副作用之一，一般為急性腹瀉，呈陣發(fā)性，以輕中度為主，患者可耐受。好的應(yīng)對(duì)方法是不要吃得太飽，水不要一次喝得太多;尤其不要吃涼物(如水果)，喝涼水，攝入的東西必須等于或高于體溫;其次選用適當(dāng)?shù)闹委煾篂a的藥物。此外，建議患者以清淡飲食為主，避免食用辛辣食物和奶制品(會(huì)加重腹瀉)，可采取餐中和餐后1小時(shí)避免飲水等預(yù)防性措施。同時(shí)應(yīng)評(píng)估是否合并了其他危險(xiǎn)因素，例如有導(dǎo)瀉作用的食物、胃腸動(dòng)力藥物、大便軟化劑等，治療中應(yīng)首先去除上述誘因。去除誘因后，經(jīng)過(guò)靜脈補(bǔ)液、抗生素等治療后仍持續(xù)存在的腹瀉，需要進(jìn)行本品的劑量調(diào)整、中斷或終止治療。
注意：因?yàn)檫@不是由細(xì)菌感染引起的腹瀉，因此在沒(méi)有合并感染的情況下不需要使用抗生素?？股氐氖褂谜?qǐng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
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就診科室：消化內(nèi)科。
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疲勞
疲勞一般患者的主管感受多為輕度。多數(shù)患者常在用藥一周內(nèi)感覺(jué)全身無(wú)力，但可耐受。疲勞一般是患者的主觀感受，主要是靠與平時(shí)的日?；顒?dòng)相比得出，如平時(shí)能爬5層樓，現(xiàn)在爬一層樓梯即感氣喘、雙腿發(fā)軟、懶動(dòng)等。還表現(xiàn)在長(zhǎng)時(shí)間靜止后突然動(dòng)作，骨骼肌肉會(huì)很酸軟乏力，步履艱難，動(dòng)作遲鈍。
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頭痛
少見(jiàn)頭痛可表現(xiàn)為整個(gè)頭部或局部的脹痛、鈍痛、搏動(dòng)性疼痛(隨著心跳感到一下一下的頭痛)、頭部沉重感或勒緊感等，同時(shí)可伴有頭暈、惡心、嘔吐和視力障礙等。大多數(shù)頭痛是由于冷熱刺激、感冒、鼻炎、壓力過(guò)大、情緒激動(dòng)、內(nèi)分泌失調(diào)、過(guò)于疲勞，甚至癔癥引起的，通常休息一周左右，疼痛的癥狀就會(huì)緩解、消失。如果出現(xiàn)經(jīng)常頭痛、突發(fā)劇烈頭痛、持續(xù)無(wú)緩解的頭痛時(shí)，都應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查確診。如果頭痛是頭部受傷后出現(xiàn)，或者沒(méi)有外傷，但同時(shí)出現(xiàn)體溫升高、頸部僵硬、意識(shí)模糊、看東西重影、極度虛弱、說(shuō)話困難等癥狀時(shí)，請(qǐng)立即就醫(yī)或撥打 120 求救。
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國(guó)外治療丙肝前沿藥：并發(fā)癥
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乙肝復(fù)發(fā)
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在開(kāi)始使用吉四代治療之前，必須檢查是否有乙型肝炎病毒感染。如果曾患有乙型肝炎，乙型肝炎病毒可能會(huì)在用吉四代治療丙型肝炎病毒期間或之后再次發(fā)作。乙型肝炎病毒復(fù)發(fā)(稱為再激活)可能導(dǎo)致嚴(yán)重肝臟疾病，包括肝衰竭和死亡。
吉四代作為左外治療丙肝前沿藥，效果很好。但盡管如此，肝癌藥物市場(chǎng)卻開(kāi)始由盛轉(zhuǎn)衰了。其實(shí)這是一種好的現(xiàn)象，購(gòu)買藥物的人越少，說(shuō)明這種藥物治療的病癥越少有人患，這是人們逐漸變得健康的證明。以后也許再也不需要國(guó)外治療肝癌前沿藥了，甚至肝癌藥物，總有一日也會(huì)變得無(wú)足輕重。
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