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面部移植是一種單一，復(fù)雜的手術(shù)，旨在通過(guò)使用傳統(tǒng)整形手術(shù)無(wú)法比擬的技能，將嚴(yán)重變形的面部特征轉(zhuǎn)化為接近正常的外觀和功能。自2005年以來(lái)，共有18名患者接受了移植，結(jié)果令人滿意。大多數(shù)面部移植手術(shù)都是為了恢復(fù)部分面部缺陷而設(shè)計(jì)的。全臉移植包括前額，眼瞼，鼻子，嘴唇，下巴和臉頰，有或無(wú)基礎(chǔ)骨。由于血液供應(yīng)的復(fù)雜性以及倫理，心理和社會(huì)影響，全面移植被認(rèn)為幾乎是不可能的。

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其中的一位病人

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在該研究中，報(bào)告了接受全面移植的三名患者的手術(shù)，旨在通過(guò)接合所有主要的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)進(jìn)行功能恢復(fù)。在該臨床研究中，列舉了技能挑戰(zhàn)和術(shù)后并發(fā)癥及其管理，包括兩名患者的單次急性排斥反應(yīng)。所有患者均有不同嚴(yán)重程度的術(shù)后感染，并且全部恢復(fù)。隨訪6個(gè)月，所有面部同種異體移植物均存活，面部外觀和功能均得到改善，所有患者均成功不再需要糖皮質(zhì)激素治療。

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總之，根據(jù)該研究對(duì)三名因各種損傷導(dǎo)致嚴(yán)重面部畸形的患者的經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)證明使用一致，復(fù)雜的方案進(jìn)行面部移植是可行的。盡管存在重要的不良事件，但該研究進(jìn)一步支持了全面部移植能夠恢復(fù)功能缺陷。

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面部血管化復(fù)合同種異體移植（簡(jiǎn)稱面部移植）有望恢復(fù)嚴(yán)重面部缺陷患者的形態(tài)和功能，因?yàn)檫@是缺乏其他的治療選擇，之前報(bào)道了3例患者的面部移植。根據(jù)先前制定的方案，另外三名患者，一名患有全部和兩名部分進(jìn)行了面部移植。在這里，介紹了所有六名患者的隨訪情況。

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中位隨訪時(shí)間為5年（范圍4至5），移植患者的中位年齡為35.5歲（范圍25至57）。沒(méi)有面部植物丟失或死亡。移植后靠前年和之后運(yùn)動(dòng)功能均得到改善，隨訪5年時(shí)達(dá)到大運(yùn)動(dòng)功能的60％（圖1A）。冷熱和壓力單絲測(cè)試評(píng)估的感覺(jué)顯著改善（圖1B）。根據(jù)EuroQol Group-5 Dimensions視覺(jué)模擬量表（EQ-5D VAS）評(píng)估的患者自我報(bào)告的生活質(zhì)量明顯改善，另外臨床抑郁發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)較低。

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6例接受面部移植的患者的定量結(jié)果測(cè)量，中位隨訪5年

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維持性免疫抑制通常包括他克莫司的三聯(lián)治療方法（霉酚酸酯或霉酚酸鈉和潑尼松），六名患者中的四名完全不需要這樣的治療。移植后感染較常見(jiàn)的是細(xì)菌。移植后沒(méi)有新發(fā)糖尿病，高血壓或脂質(zhì)紊亂的病例，迄今為止尚未記錄任何患者有癌癥。

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總之，面部修復(fù)為患者提供了足夠的功能，促進(jìn)了他們重新融入社會(huì)。為了充分了解這種新方法對(duì)患者生活的影響，使用詳細(xì)的結(jié)果測(cè)量進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)非常重要。總之，該隨訪提供了6例隨訪5年的面部血管化復(fù)合同種異體移植移植的數(shù)據(jù)。

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