缺血性卒中（俗稱腦梗）是卒中（俗稱中風）的主要形式之一，在我國，約70%的中風為腦梗。由于血栓阻塞，周圍腦細胞會由于缺氧而不斷死亡。因此，在時間窗內(nèi)及時、盡早治療，能夠“拯救”更多腦細胞，避免大腦進一步損傷。

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相較于靜脈溶栓，血管內(nèi)血栓切除術(shù)是近年來較新的腦梗治療手段，包括支架取栓和抽吸取栓。在這種手術(shù)中，小導管可通過動脈（通常是股動脈）進入，到達腦梗部位后連同血栓一并取出體外。

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對于腦細胞死亡區(qū)域（缺血核心）較小，即腦損傷較輕的患者，血栓切除術(shù)已經(jīng)顯示出了獲益和不受威脅性。但對于缺血核心較大的患者，血栓切除術(shù)是否適用尚無定論。來自德克薩斯大學（University of Texas）的一項試驗為這類手術(shù)在嚴重腦梗患者中的應用增添了支持證據(jù)，結(jié)果發(fā)表在JAMA Neurology。

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截圖來源：JAMA?Neurology

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這項隨機對照2期臨床試驗名為SELECT2（急性缺血性卒中血管內(nèi)治療患者選擇優(yōu)化），在美國9個綜合性卒中中心招募了105例缺血核心區(qū)域較大的患者，其中62人接受了血栓切除術(shù)與常規(guī)醫(yī)學治療，其余患者僅接受常規(guī)醫(yī)學治療。

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結(jié)果顯示，接受血管內(nèi)血栓切除術(shù)的患者有31%實現(xiàn)了功能獨立，而在僅接受常規(guī)醫(yī)學治療的患者中，這一比例僅為14%。同時，血管內(nèi)血栓切除術(shù)的不受威脅性良好，患者繼發(fā)出血的風險并未顯著增加，死亡率也更低（29% vs 42%）

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基于樂觀的2期試驗結(jié)果，今年8月將啟動3期試驗，計劃在美國、加拿大和歐洲的30個綜合性卒中中心招募560名患者。

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圖片來源：Pexels

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通訊作者，德克薩斯大學麥戈文醫(yī)學院的神經(jīng)病學教授Amrou Sarraj博士表示，“目前，醫(yī)生在治療缺血核心較大的腦?；颊邥r面臨兩難的選擇，我們的研究提供了非常好的初步數(shù)據(jù)，顯示血栓切除術(shù)在這一人群中可能不受威脅有效。如果在更大型的3期試驗中得到驗證，血栓切除術(shù)的適用范圍將得到拓展，為目前缺乏多種治療手段的患者帶來改善。”

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