今日FDA授予非Fc受體結(jié)合型CD3單抗在研治療方法teplizumab（PRV-031）突破性治療方法認(rèn)定，用于預(yù)防或延緩1型糖尿病的發(fā)生。

圖源：攝圖網(wǎng)

　　 作為一種慢性自身免疫性疾病，1型糖尿病患者的免疫系統(tǒng)會錯誤地攻擊自身胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致β細(xì)胞功能逐步受損和死亡，患者需要依賴外源性胰島素來進(jìn)行治療。對于1型糖尿病遺傳易感人群，在出現(xiàn)明顯高血糖癥狀前，疾病已經(jīng)開始發(fā)展，主要表現(xiàn)為自身抗體(抗胰島素和抗胰腺抗體等)的出現(xiàn)和糖耐量的異常。在這期間，胰腺中的β細(xì)胞基本上仍完好無損，這為干預(yù)和保存β細(xì)胞提供了一個至關(guān)重要的窗口。目前，缺乏預(yù)防高危人群1型糖尿病發(fā)病的方法。

　　Teplizumab是一種靶向T細(xì)胞表面CD3抗原的單抗藥物，它的Fc區(qū)經(jīng)氨基酸修飾后，減少了與補體和Fc受體的結(jié)合，降低了其潛在毒性。Teplizumab能減弱對胰島β細(xì)胞的自身免疫攻擊，從而保護(hù)β細(xì)胞不受破壞，進(jìn)而預(yù)防或推遲1型糖尿病的發(fā)生。

▲Teplizumab的潛在工作機理（圖片來源：參考資料[3]）

　　在近期《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的試驗結(jié)果顯示，teplizumab能延遲1型糖尿病發(fā)病2年時間甚至更長。1型糖尿病高危人群接受14天的teplizumab治療(n=44)，或安慰劑(n=32)，隨后每隔6個月監(jiān)控臨床1型糖尿病的進(jìn)展。Teplizumab組被診斷為1型糖尿病的中位時間為48.4個月，而安慰劑組的這一數(shù)據(jù)為24.4個月。43%的Teplizumab組患者和72%的安慰劑患者，在隨訪期間被診斷為1型糖尿病。統(tǒng)計顯示teplizumab將1型糖尿病發(fā)病風(fēng)險降低了59%(HR=0.41; 95% CI, 0.22 - 0.78; P=0.006)。這些數(shù)據(jù)證明了，通過預(yù)防性治療可以延緩1型糖尿病發(fā)病。

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