人們通常很難理解為什么好不容易挨了一刀切除了腫瘤，還沒怎么緩過神來醫(yī)生又要求病人進(jìn)行化療?每每談到化療，許多人首先就聯(lián)想到嘔吐直到吐出膽汁、脫發(fā)直到一根不剩，還有精神萎靡，或者抵抗力下降，對化療的副作用均有談虎色變之感。今天海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)厚樸方舟就來說說為什么如此痛苦還有接受化療?

惡性腫瘤的特點(diǎn)

惡性腫瘤是一種全身性疾病，腫瘤一般在原發(fā)灶長大，隨著腫瘤生長時間的延長會發(fā)生局部浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括經(jīng)過淋巴管轉(zhuǎn)移，或通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到肝、肺、腦、骨骼等各處器官，從而失去手術(shù)手術(shù)切除的機(jī)會。

腫瘤在臨床上有實體瘤和非實體瘤之分，實體瘤簡單來說就是“看得到、摸得著”的腫瘤：通過手術(shù)、CT、B超、觸診等方式可發(fā)現(xiàn)有形腫塊的腫瘤稱為實體瘤，比如我們稱胃癌、大腸癌、肝癌等這類腫瘤為實體瘤。實體瘤有一大特點(diǎn)就是絕大多數(shù)實體瘤都可以通過手術(shù)切除達(dá)到治療甚至根治的效果。

非實體瘤不形成腫塊，比如血液系統(tǒng)腫瘤(典型代表就是我們平時聽說的白血病)，這類腫瘤細(xì)胞是廣泛分布在骨髓和血液里，無法通過手術(shù)的方式切除，正因為如此特點(diǎn)，化療較早應(yīng)用于血液系統(tǒng)腫瘤。惡性腫瘤是一種全身性疾病，腫瘤在原發(fā)灶長大后會通過血液系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到全身各處器官，所以化療后來也陸續(xù)應(yīng)用于各種惡性實體腫瘤的輔助治療。

化療是較重要的輔助治療手段

眾所周知，一旦聽說誰得了腫瘤，較常討論的就是腫瘤可以切嗎?腫瘤切了嗎?沒錯，目前大多數(shù)腫瘤的治療原則是：以手術(shù)切除為核心綜合性治療。對于中晚期腫瘤單靠手術(shù)的治療方法都常難以取得權(quán)威的效果，而其中化療便是較重要的輔助治療手段。

如果腫瘤發(fā)現(xiàn)的早，還局限在器官局部(CT或磁共振檢查沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)外科醫(yī)生還有機(jī)會通過局部切除和清掃把局部發(fā)展的腫瘤“一鍋端”。但問題是，不少經(jīng)過了詳細(xì)檢查被確認(rèn)尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤患者，在手術(shù)切除后一兩年后，又發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。既然原發(fā)病灶己經(jīng)切除，轉(zhuǎn)移從何而來?

其實，這些轉(zhuǎn)移病灶，大多數(shù)由是術(shù)前己存在而臨床檢查不能發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移發(fā)展而來。這些存在但檢查手段無法查出的微小轉(zhuǎn)移病灶，可以稱為亞臨床轉(zhuǎn)移灶。正因為這種潛在的轉(zhuǎn)移灶存在，導(dǎo)致一部分病人術(shù)后經(jīng)過一段時間腫瘤“復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移”。

化療對于防止腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移有重要價值

事實情況大多數(shù)腫瘤在發(fā)現(xiàn)時，腫瘤已經(jīng)或多或少地發(fā)生了微小的轉(zhuǎn)移，因為這種潛在的轉(zhuǎn)移灶存在，如果術(shù)后既不復(fù)查也不化療，那么術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的概率就非常高。腫瘤細(xì)胞可怕之處就在于其生命力頑強(qiáng)，只有個別微量的腫瘤細(xì)胞也可以發(fā)展成一團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)移灶，可謂是星星之火，可以燎原。

如何對付這些潛伏在體內(nèi)的微小轉(zhuǎn)移病灶?為了消滅這些一小部分“逃逸”的腫瘤細(xì)胞，醫(yī)生借鑒非實體瘤治療的經(jīng)驗，采用化療來消滅這些微量的癌細(xì)胞。實踐證明，大多數(shù)腫瘤術(shù)后輔助化療對提高生存率有益處，尤其對于中晚期腫瘤患者。腫瘤發(fā)現(xiàn)越晚期，發(fā)生轉(zhuǎn)移的概率越高，因此對于分期較晚的病人醫(yī)生通常會介紹病人術(shù)后及時進(jìn)行全身化療，以求消滅或控制這些可能存在的微小轉(zhuǎn)移病灶。

不必對于化療抱有恐懼感

實踐檢驗已經(jīng)證明，化療對于防止腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是有重要價值的。針對腫瘤細(xì)胞長得快的這一特點(diǎn)人們從實踐中篩選出了目前較常用的幾種化療藥物，這些化療藥對于生長旺盛的細(xì)胞殺傷作用較強(qiáng)，在殺死快速生長的腫瘤細(xì)胞的同時也殺死了我們體內(nèi)原來就長得很快的一些細(xì)胞，比如胃腸道細(xì)胞、頭發(fā)中的毛囊細(xì)胞、和造血細(xì)胞等。因此傳統(tǒng)細(xì)胞毒化療藥物化療后較常見的就是嘔吐、腹瀉、掉頭發(fā)、貧血、抵抗力低下等。

多數(shù)人對化療的副作用均有談虎色變之感：嘔吐直到吐出膽汁、脫發(fā)直到一根不剩，全身各種難受，其實不是所有人都是這樣，每個人的體質(zhì)不同，對于化療副作用差異也很大，不是每個人都會出現(xiàn)如此嚴(yán)重的化療反應(yīng)，在醫(yī)院里可以見到很多人化療一樣不掉頭發(fā)，化療期間一樣到處散步，如何做到化療副作用較小化是一門學(xué)問，因此不必對于化療抱有恐懼感，應(yīng)該鼓勵和幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，減少化療的不適感。

傳統(tǒng)的化療藥可以比喻為“不分?jǐn)澄业恼ㄋ帯?，對于正常?xì)胞和腫瘤細(xì)胞都有很強(qiáng)的殺傷作用，可謂傷敵一千自損八百。近些年分子靶向藥物在腫瘤治療收到了良好效果，他們可以針對性地殺死腫瘤細(xì)胞，保留下正常細(xì)胞，稱為“區(qū)分?jǐn)澄业膶?dǎo)彈”。對于有經(jīng)濟(jì)條件的患者，可選用分子靶向藥物治療，針對性地殺傷腫瘤細(xì)胞，減少化療藥物對正常細(xì)胞的損害。

總而言之，惡性腫瘤是一種全身性疾病，手術(shù)可以消滅腫瘤的大部隊或老巢，但對于散在的、零星的癌細(xì)胞無能為力，而化療藥物的作用是全身性的，術(shù)后輔助化療可以殺滅他們，病人能夠更長時間生存，甚至得到痊愈?；煂τ诜乐鼓[瘤術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是有重要價值的，術(shù)后能否承受化療帶來的副作用我們需要權(quán)衡利弊，綜合考慮。

?

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

本文由厚樸方舟編譯，版權(quán)歸厚樸方舟所有，轉(zhuǎn)載或引用本網(wǎng)版權(quán)所有之內(nèi)容須注明"轉(zhuǎn)自厚樸方舟官網(wǎng)（www.pleasefollowthejournallinkherehttps.com）"字樣，對不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網(wǎng)內(nèi)容者，本網(wǎng)保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。

上一篇：靶向PD-1，“復(fù)活”哪種T細(xì)胞？ 下一篇：阿斯利康再投1億4千萬美元支持Moderna開發(fā)RNA治療方法