“只為更好醫(yī)療”的出國看病領(lǐng)導(dǎo)品牌厚樸方舟介紹，毫無疑問，PD-1和PD-L1抗體是這幾年腫瘤治療領(lǐng)域較耀眼的“抗癌神藥”，沒有之一。從2014年上市開始，它們就以超級黑馬的姿態(tài)連爆各種逆天的臨床數(shù)據(jù)，也陸續(xù)獲批了多種腫瘤適應(yīng)癥，包括惡性黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌、腎細(xì)胞癌、霍奇金淋巴瘤、頭頸癌和膀胱癌。

不過，一個(gè)不爭的事實(shí)是PD-1抗體只能使大約20%的患者腫瘤縮小，加上一部分患者的腫瘤穩(wěn)定不進(jìn)展，還是會有不少患者的腫瘤還會繼續(xù)長大?？拱┥袼帉ξ覠o效，該咋辦?

聯(lián)合治療或許是一個(gè)出路。抗癌就像打架，一個(gè)人打不過就去搬救兵唄。

較近召開的GU年會，念斯隆凱特琳癌癥中心的醫(yī)學(xué)博士Margaret K公布了一組很有意思的數(shù)據(jù)：8位膀胱癌患者接受PD-1抗體納武單抗治療后無效，繼續(xù)使用納武單抗聯(lián)合CTLA-4抗體Yervoy治療，經(jīng)過評估5位患者可以從這個(gè)聯(lián)合治療方案中獲益。

設(shè)計(jì)

一共招募了10位納武單抗單藥治療失敗的膀胱癌患者，其中3位之前接受過至少2次系統(tǒng)治療。聯(lián)合治療方案的劑量是Yervoy(1mg/kg)+ 納武單抗(3mg/kg)，三周一次。

結(jié)果

在可評估的8位患者中，1位患者腫瘤縮小至少30%，4位患者腫瘤穩(wěn)定不進(jìn)展。這位腫瘤縮小的患者，效果一直持續(xù)了48周；一位穩(wěn)定的患者效果持續(xù)了24周，另外三位穩(wěn)定的患者效果只持續(xù)了6周。

副作用

常見的副作用包括瘙癢、疲勞、皮疹、腹瀉和厭食。相比于PD-1抗體，CTLA-4抗體Yervoy的副作用比較大，尤其是腹瀉、皮疹、食欲減退等方面。

其實(shí)，對于PD-1抗體單藥無效的患者，在2016年的ASCO年會中，美國的M醫(yī)學(xué)中心公布過另一組有意思的數(shù)據(jù)：從2012年到2015年，M醫(yī)學(xué)中心跟蹤了43位使用PD-1抗體Keytruda治療無效的惡黑患者的后續(xù)治療，發(fā)現(xiàn)這些患者還是從很多治療中獲益的，比如：可靶向治療、靶向聯(lián)合化療、改用BMS的PD-1抗體納武單抗、聯(lián)合CTLA-4抗體Yervoy。

使用靶向治療。43位患者中18位有BRAF突變，可以使用BRAF的抑制劑治療。其中9位使用BRAF抑制劑單藥治療，5位有效;另外9位使用BRAF抑制劑聯(lián)合化療或者免疫治療方法方法，2位患者腫瘤縮小，3位患者腫瘤無進(jìn)展。

使用納武單抗或者聯(lián)合Yervoy。43位患者中的22位接受以免疫治療方法方法為基礎(chǔ)的治療，繼續(xù)使用BMS的PD-1抗體納武單抗或者聯(lián)合CTLA-4抗體，或者繼續(xù)Keytruda聯(lián)合化療。結(jié)果7位患者腫瘤縮小，3位患者腫瘤穩(wěn)定無進(jìn)展，疾病控制率達(dá)到45%。

Keytruda無效后單藥化療。43位患者中19位接受過單獨(dú)化療，5位患者有效。

相信隨著更多臨床數(shù)據(jù)的公布，PD-1抗體治療無效的患者也會有更科學(xué)的選擇。

來源：咚咚癌友圈

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