急性早幼粒細(xì)胞白血病，是急性髓系白血病的一種，約占所有成人白血病的5-15%。根據(jù)FAB分型診斷標(biāo)準(zhǔn)，該病分型為M3型，因此又被稱為M3型白血病。過去M3型白血病的致死率很高，但隨著治療技術(shù)的發(fā)展和新藥的不斷問世，M3型白血病已經(jīng)成為預(yù)后非常好的疾病白血病類型。那么M3型白血病如何治療?厚樸方舟邀請(qǐng)美國(guó)白血病治療專家介紹了有關(guān)M3型白血病的治療方案。

圖源：Blood

M3型白血病如何治療

M3型白血病的治療方法目前主要為化學(xué)治療，通常治療分為三個(gè)階段，包括：誘導(dǎo)緩解治療、緩解后鞏固治療以及維持治療。

1. 誘導(dǎo)緩解治療

誘導(dǎo)的目標(biāo)，是使白血病細(xì)胞的數(shù)量降到非常低的水平，從而使疾病進(jìn)入緩解狀態(tài)。通常多采用全反式維A酸(ATRA)+砷劑(如三氧化二砷，ATO)±蒽環(huán)類藥物。低/中危組和不能耐受蒽環(huán)類藥物者則采用ATRA+ATO雙誘導(dǎo)進(jìn)行治療。

ATRA+ATO雙誘導(dǎo)治療方案副作用較小，通常是復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低的人群的初始治療方法。ATRA+ATO雙誘導(dǎo)方案中，對(duì)于一些復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的M3型白血病患者，也可以在治療方案中添加也可以添加靶向藥物吉妥單抗( Gemtuzumab ozogamicin)。在使用蒽環(huán)類藥物的治療方案中，對(duì)于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，還可以添加化學(xué)藥物阿糖胞苷。

2. 緩解后鞏固治療

達(dá)到完全緩解后，患者進(jìn)入鞏固治療期，以防止復(fù)發(fā)。在美國(guó)，較常用的治療方案包括4個(gè)周期的ATO+ATRA。

3. 維持治療

維持治療同樣用于防止復(fù)發(fā)，通?；颊咝枰邮軓?qiáng)度較低的治療。有研究表明，以前通過ATR+ATO治療方案達(dá)到完全緩解的患者不需要進(jìn)行維持治療。在其他患者中，通常使用ATRA進(jìn)行維持治療，也有可能與一些化療藥物如6-巰基嘌呤或甲氨蝶呤聯(lián)合使用，。在維護(hù)和隨訪期間，必須檢測(cè)患者是否可能復(fù)發(fā)。達(dá)到緩解后的一年內(nèi)應(yīng)進(jìn)行更頻繁的監(jiān)測(cè)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)復(fù)發(fā)發(fā)生在該時(shí)間段內(nèi)。

除了用于治療白血病本身的治療方法外，M3型白血病治療的其他其他重要考慮因素還包括控制相關(guān)的凝血病和預(yù)防或治療分化綜合癥。為了盡量降低出血和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，有必要密切監(jiān)測(cè)輸血產(chǎn)品的凝血參數(shù)。

M3型白血病的治療方案除了以上標(biāo)準(zhǔn)治療外，M3型白血病患者還可以考慮參加相關(guān)臨床試驗(yàn)。目前關(guān)于M3型白血病靜脈注射類維生素A藥物和口服形式的三氧化二砷正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)。有關(guān)當(dāng)前臨床試驗(yàn)的信息發(fā)布在美國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心官方網(wǎng)站(www.clinicaltrials.gov)。為了幫助國(guó)內(nèi)患者了解國(guó)外相關(guān)臨床試驗(yàn)的信息并及時(shí)參與，現(xiàn)在厚樸方舟已經(jīng)開通了美國(guó)臨床試驗(yàn)服務(wù)，可以幫助患者快速篩選、匹配合適的臨床試驗(yàn)，并協(xié)助患者前往美國(guó)參加臨床試驗(yàn)。想要了解更多M3型白血病美國(guó)治療和研究新進(jìn)展，或有意向參與國(guó)外臨床試驗(yàn)，可以在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問或撥打咨詢熱線400-086-8008。

參考來(lái)源：

[1]https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/538/acute-promyelocytic-leukemia

[2]https://www.cancer.org/cancer/acute-myeloid-leukemia/treating/m3-leukemia.html

[3]Martin S. Tallman, Jessica K. Altman; How I treat acute promyelocytic leukemia. Blood 2009; 114 (25): 5126–5135. doi: https://doi.org/10.1182/blood-2009-07-216457

[4]https://rarediseases.org/rare-diseases/acute-promyelocytic-leukemia/

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