在過去20年中，隨著分子靶向治療和免疫治療的出現(xiàn)，非小細(xì)胞肺癌的生存率持續(xù)增長，但是非小細(xì)胞肺癌患者仍然面臨著耐藥性和復(fù)發(fā)這兩座大山。近日，一篇發(fā)表在國際雜志《Nature Medicine(自然醫(yī)學(xué))》上的研究報(bào)告中，來自耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院等機(jī)構(gòu)的科學(xué)家們分析了一些治療非小細(xì)胞肺癌的突破性治療以及相關(guān)進(jìn)展，研究指出，新輔助和維持聯(lián)合治療，在潛在治好早期非小細(xì)胞肺癌方面將發(fā)揮重要作用。

▲圖源：參考文獻(xiàn)[1]

肺癌治療始終有一個(gè)策略：在早期、可能治好的情況下使用有效的治療方法。

研究指出，肺癌作為導(dǎo)致癌癥患者死亡的主要病因，預(yù)計(jì)在2021年，將使全球死亡人數(shù)超過180萬。而在肺癌中，85%屬于亞型非小細(xì)胞肺癌(non-small-cell lung cancer，NSCLC)，在過去十年中，針對非小細(xì)胞肺癌的治療模式發(fā)生了巨大變化，這主要得益于靶向與免疫治療的發(fā)展。

同時(shí)，研究回顧了非小細(xì)胞肺癌輔助治療的發(fā)展歷程，在手術(shù)后以順鉑為基礎(chǔ)的化療顯著提高了非小細(xì)胞肺癌患者的生存率，尤其是對于II期和III期可手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌。而如今的多項(xiàng)研究證據(jù)均表明，將靶向治療和免疫治療用于輔助或新輔助治療，或可改變非小細(xì)胞肺癌的治療困境。

靶向藥物降低死亡風(fēng)險(xiǎn)80%

論文著重分析了針對奧希替尼(osimertinib)作為早期不同階段(IB-IIIA)的EGFR突變非小細(xì)胞肺癌患者輔助治療的研究ADAURA，研究揭示，奧希替尼(osimertinib)作為輔助治療，可以在提高生存率的同時(shí)，有效降低了局部和遠(yuǎn)端復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

研究數(shù)據(jù)顯示，與對照組相比，術(shù)后采用奧希替尼治療的非小細(xì)胞肺癌疾病復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低近80%，特別是在術(shù)后24個(gè)月后，采用奧希替尼組仍有89%無癌生存(對照組僅為52%)。

盡管目前尚無長期生存數(shù)據(jù)，但現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)已經(jīng)證實(shí)靶向輔助治療作為EGFR突變肺癌患者輔助治療的重要性。

▲圖源：mdanderson

免疫治療提高緩解率近10倍

論文中指出，此前的PACIFIC試驗(yàn)結(jié)果顯示：在同步放化療后沒有疾病進(jìn)展的局部晚期(III期)、不可切除的非小細(xì)胞肺癌患者中，加用PD-L1抑制劑度伐利尤單抗(durvalumab)顯著延長了無進(jìn)展生存期和總生存期(42.9% vs 33.4%)。

今年公布的IMpower 010 研究數(shù)據(jù)顯示，II-IIIA期非小細(xì)胞肺癌患者手術(shù)和化療后，PD-L1抑制劑阿替利珠單抗(atezolizumab)輔助治療顯著改善了無病生存期。

這些研究均證實(shí)了免疫治療在非小細(xì)胞肺癌治療中的重要作用。同時(shí)，研究人員指出，免疫治療不僅在術(shù)后治療中具有重要意義，在術(shù)前輔助治療中也顯現(xiàn)出良好的效果。

針對可切除的IB-IIIA期非小細(xì)胞肺癌，術(shù)前采用納武利尤單抗加化療用于新輔助治療，顯著改善了病理完全緩解(24% vs 2.2%)。

目前，仍有不少臨床試驗(yàn)正在探索新輔助免疫治療用于非小細(xì)胞肺癌的作用。但現(xiàn)有的證據(jù)中，已經(jīng)顯現(xiàn)出免疫治療可以為許多非小細(xì)胞肺癌患者帶來了治好希望。

▲圖源：europeanpharmaceuticalreview

除了免疫治療和靶向治療用于非小細(xì)胞肺癌的輔助治療和新輔助治療外，研究人員還在文章中指出，接下來將進(jìn)一步探索各種組合治療方法來實(shí)現(xiàn)肺癌生存率的提高。

另外，還需要更精準(zhǔn)、在影像檢查可以發(fā)現(xiàn)之前就能夠監(jiān)測到復(fù)發(fā)的方法，比如全面的基因組分析等。

雖然，距離完全治好非小細(xì)胞肺癌還有很長的路要走。但是研究人員指出，基于個(gè)性化聯(lián)合免疫治療和/或靶向治療策略改善非小細(xì)胞肺癌患者的預(yù)后已經(jīng)成為了可能。

這一言論與日本肺癌專家久保田馨的“個(gè)體化治療”不謀而合，可見針對非小細(xì)胞肺癌的治療，制定量身定制的治療方案十分關(guān)鍵。相關(guān)閱讀：肺癌專家久保田馨：肺癌個(gè)體化治療的效果更佳

因此，非小細(xì)胞肺癌患者在確診后，應(yīng)該先尋找權(quán)威的專家診治，判斷理想治療方案。在肺癌治療領(lǐng)域，久保田馨教授正在挑戰(zhàn)各個(gè)領(lǐng)域的新治療方法，并根據(jù)患者的病情和身體情況等給予合適的治療方案。

厚樸方舟與久保田馨教授有著深入的合作關(guān)系，可以為不幸罹患肺癌的患者預(yù)約久保田馨教授診治，制定個(gè)體化診療方案，并為患者提供一站式出國看病及遠(yuǎn)程會診服務(wù)，有需要的朋友可以通過撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考文獻(xiàn)：

[1] Toward personalized treatment approaches for non-small-cell lung cancer | Nature Medicine

https://www.nature.com/articles/s41591-021-01450-2

[2] 普通の治療とどう違うの?なぜ必要なの?の基礎(chǔ)から知っておこう 肺がんの個(gè)別化治療って、何? | がんサポート 株式會社QLife

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

本文由厚樸方舟編譯，版權(quán)歸厚樸方舟所有，轉(zhuǎn)載或引用本網(wǎng)版權(quán)所有之內(nèi)容須注明"轉(zhuǎn)自厚樸方舟官網(wǎng)（www.pleasefollowthejournallinkherehttps.com）"字樣，對不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網(wǎng)內(nèi)容者，本網(wǎng)保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。

上一篇：晚期肺癌患者腫瘤完全消失，新型免疫治療為生命續(xù)航 下一篇：無法開刀的 Ⅲ 期非小細(xì)胞肺癌，還有哪些治療方法？