對(duì)于肝癌患者，應(yīng)該如何選擇質(zhì)子治療方案呢?近日，發(fā)表在國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《Cancers (Basel)》上的新研究，整理了近15年來(lái)針對(duì)大分割質(zhì)子治療肝癌的臨床試驗(yàn)，證實(shí)了大分割質(zhì)子治療在肝癌治療領(lǐng)域的優(yōu)越性。厚樸方舟整理了其中幾項(xiàng)代表性研究：

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　　▲近15年來(lái)大分割質(zhì)子治療肝癌的臨床試驗(yàn)匯總，圖源：參考來(lái)源[1]

一、什么是大分割放療?

　　常規(guī)分割的放療治療時(shí)間較長(zhǎng)，每次放射劑量較小，而大分割放療(又稱(chēng)大劑量低分割放療)可以縮短放療次數(shù)，即提高每次照射劑量，減少照射總次數(shù)，從而縮短放療總療程。大分割放療可以縮短治療時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，目前已在國(guó)際上廣泛應(yīng)用。同時(shí)，此前的研究已經(jīng)證實(shí)，大分割放療的效果并不低于與常規(guī)分割放療，甚至可以降低腫瘤細(xì)胞的再增殖，獲得比常規(guī)分割放療更好的效果。

二、大分割質(zhì)子治療肝癌的效果

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　　早在2008年，由日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院放射治療科的研究人員參與開(kāi)展的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)就評(píng)估了對(duì)51名腫瘤距離肝門(mén)或胃腸道大于2 cm的肝細(xì)胞癌患者采用10次大分割質(zhì)子治療(放療劑量為66 Gy)的效果。研究結(jié)果顯示，大分割質(zhì)子治療的效果顯著，3年的局部控制率為94.5%，5年局部控制率為87.8%[2]。

　　▲圖源：參考來(lái)源[2]

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　　2011年由筑波大學(xué)附屬醫(yī)院放射治療科主任櫻井英幸教授參與開(kāi)展的一項(xiàng)研究評(píng)估了針對(duì)不同腫瘤位置，采用不同劑量方案的大分割質(zhì)子治療的效果。研究共采用了3種不同劑量方案：

　　方案A，66 Gy (RBE)分10次分割，用于距肝門(mén)或胃腸道較遠(yuǎn)(大于2 cm)的病灶;

　　方案B，72.6 Gy分22次分割，用于距肝門(mén) 2 cm內(nèi)的病灶;

　　方案C，77 Gy (RBE)分35次分割，用于距胃腸道 2 cm內(nèi)的病灶。

　　研究共納入了266名肝癌患者，結(jié)果顯示，所有患者的3年局部控制率為87%;5年局部控制率為81%[3]。

　　▲圖源：參考來(lái)源[3]

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　　2020年質(zhì)子協(xié)作組開(kāi)展的一項(xiàng)納入多機(jī)構(gòu)的研究結(jié)果顯示，大分割質(zhì)子治療肝內(nèi)膽管癌和肝細(xì)胞癌都可以產(chǎn)生出色的局部控制率。具體數(shù)據(jù)為，肝細(xì)胞癌的1年局部控制率為91.2%，肝內(nèi)膽管癌1年局部控制率為90.9%，且接受超過(guò)75.2 Gy (RBE)患者的局部控制率(95.7%)明顯高于接受75.2 Gy (RBE)或更低的患者(84.6%)[4]。

　　▲圖源：參考來(lái)源[4]

　　4

　　另外一項(xiàng)2020年發(fā)表的研究顯示，肝細(xì)胞癌患者接受70 Gy (RBE)的10次大分割質(zhì)子治療的3年局部無(wú)進(jìn)展生存率為95.2%，3年總生存率為86.4%[5]。

　　▲圖源：參考來(lái)源[5]

　　總而言之，大分割質(zhì)子治療在肝癌治療領(lǐng)域起到了重要的作用，顯著提高了肝癌患者的生存率。

　　目前日本是世界上擁有量第1的先進(jìn)質(zhì)子治療專(zhuān)用設(shè)施的國(guó)家之一，治療經(jīng)驗(yàn)也十分豐富。其中日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心是日本國(guó)內(nèi)第1批開(kāi)展質(zhì)子治療的機(jī)構(gòu)，且在國(guó)際上率先對(duì)肝癌等發(fā)生于體內(nèi)深處的癌癥采用質(zhì)子治療，相關(guān)治療方法已成為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。

　　▲質(zhì)子治療機(jī)，圖源：筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心

　　現(xiàn)階段，日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心等世界權(quán)威的質(zhì)子治療中心已經(jīng)開(kāi)放接收國(guó)內(nèi)患者，厚樸方舟此前已陸續(xù)為不少腫瘤患者提供了赴日就醫(yī)服務(wù)。想要了解更多筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心接收中國(guó)癌癥患者的詳細(xì)內(nèi)容，或有需求赴日進(jìn)行質(zhì)子治療的患者，可以直接在線咨詢(xún)醫(yī)學(xué)顧問(wèn)或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源：

[1]The Role of Hypofractionation in Proton Therapy

[2]A Prospective Study of Hypofractionated Proton Beam Therapy for Patients With Hepatocellular Carcinoma - International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics

[3]Proton Beam Therapy for Hepatocellular Carcinoma: A Comparison of Three Treatment Protocols - International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics

[4]Parzen JS, Hartsell W, Chang J, Apisarnthanarax S, Molitoris J, Durci M, Tsai H, Urbanic J, Ashman J, Vargas C, Stevens C, Kabolizadeh P. Hypofractionated proton beam radiotherapy in patients with unresectable liver tumors: multi-institutional prospective results from the Proton Collaborative Group. Radiat Oncol. 2020 Nov 4;15(1):255. doi: 10.1186/s13014-020-01703-3. PMID: 33148296; PMCID: PMC7643436.

[5]Kim TH, Park JW, Kim BH, Oh ES, Youn SH, Moon SH, Kim SS, Woo SM, Koh YH, Lee WJ, Kim DY. Phase II Study of Hypofractionated Proton Beam Therapy for Hepatocellular Carcinoma. Front Oncol. 2020 Apr 28;10:542. doi: 10.3389/fonc.2020.00542. PMID: 32411594; PMCID: PMC7198869.

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