目前，橫紋肌肉瘤常用的治療手段包括手術(shù)、放療及化療。但是，傳統(tǒng)的放療會(huì)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的影響。比如生長(zhǎng)在頭頸部的橫紋肌肉瘤患兒經(jīng)過(guò)放射治療后可能會(huì)影響兒童腦部發(fā)育，從而產(chǎn)生智力或認(rèn)知問(wèn)題;肢體部位的橫紋肌肉瘤在放療后容易出現(xiàn)生長(zhǎng)不對(duì)稱的情況。

　　質(zhì)子治療由于其獨(dú)特的物理特性，在精準(zhǔn)殺傷腫瘤的同時(shí)，降低了鄰近敏感器官的放射損傷，治療橫紋肌肉瘤的效果更好，同時(shí)，從根本上避免了傳統(tǒng)放射帶來(lái)的副作用，避免放射治療對(duì)兒童后續(xù)的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)影響。

　　▲質(zhì)子治療機(jī)，圖源：日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院

一、質(zhì)子治療橫紋肌肉瘤5年生存率80.6%

　　2016年發(fā)表在國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《Radiotherapy and Oncology》評(píng)估了筆形束治療(點(diǎn)掃描)質(zhì)子治療晚期橫紋肌肉瘤兒童患者的效果。該研究納入的橫紋肌肉瘤患兒均已接受過(guò)全身化療，且低危、中危、高危橫紋肌肉瘤患兒分別為24%、63% 和 13% 。研究結(jié)果顯示，質(zhì)子治療橫紋肌肉瘤的效果顯著，5 年局部對(duì)照生存率為78.5%，5 年總生存率為 80.6%[1]。

　　▲圖源：參考來(lái)源[1]

二、質(zhì)子治療橫紋肌肉瘤副作用低

　　采用傳統(tǒng)的放療治療橫紋肌肉瘤患兒，尤其是腦部的橫紋肌肉瘤患兒，可能會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)嚴(yán)重的治療副作用，如內(nèi)分泌缺陷、面部發(fā)育不全、視覺(jué)或眼眶并發(fā)癥、聽(tīng)力損失、神經(jīng)認(rèn)知缺陷和輻射誘發(fā)的繼發(fā)腫瘤。

　　2002的一項(xiàng)研究針對(duì)三維適形放射治療(3D-CRT)、調(diào)強(qiáng)適形放射治療(IMRT)以及質(zhì)子治療橫紋肌肉瘤和成神經(jīng)管細(xì)胞瘤后，患兒出現(xiàn)繼發(fā)癌癥的預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了評(píng)估。研究結(jié)果顯示，在橫紋肌肉瘤病例中，質(zhì)子治療可使輻射誘發(fā)的繼發(fā)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)降低2倍[2]。

　　另外，2012年發(fā)表的一項(xiàng)研究，評(píng)估了質(zhì)子治療與傳統(tǒng)的放療對(duì)橫紋肌肉瘤患兒的長(zhǎng)期影響。結(jié)果顯示，質(zhì)子治療可以明顯降低放療對(duì)兒童帶來(lái)的副作用。具體數(shù)據(jù)為，采用質(zhì)子治療后，僅有30%的患兒出現(xiàn)了生長(zhǎng)速度不足(傳統(tǒng)放療為50%);沒(méi)有患兒出現(xiàn)視力障礙(傳統(tǒng)放療為21%);沒(méi)有患兒出現(xiàn)繼發(fā)腫瘤(傳統(tǒng)放療為2%)[3]。

　　▲圖源：參考來(lái)源[3]

　　總而言之，無(wú)論是在治療的效果上，還是在后續(xù)的生活質(zhì)量上，質(zhì)子治療均具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

三、日本質(zhì)子治療橫紋肌肉瘤優(yōu)勢(shì)

　　日本是全世界第1個(gè)開(kāi)展質(zhì)子治療的國(guó)家，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，尤其是日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院在1998年引進(jìn)了世界第二臺(tái)醫(yī)用質(zhì)子治療裝置并開(kāi)始廣泛應(yīng)用質(zhì)子治療技術(shù)，是亞洲質(zhì)子治療的權(quán)威。

　　此前厚樸方舟就曾為確診為左眼橫紋肌肉瘤的8歲患兒歡歡，預(yù)約日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院的秋原哲夫教授進(jìn)行治療，通過(guò)質(zhì)子治療后，歡歡的病情終于得到控制。

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參考來(lái)源：

[1]Leiser D, Calaminus G, Malyapa R, Bojaxhiu B, Albertini F, Kliebsch U, Mikroutsikos L, Morach P, Bolsi A, Walser M, Timmermann B, Lomax T, Schneider R, Weber DC. Tumour control and Quality of Life in children with rhabdomyosarcoma treated with pencil beam scanning proton therapy. Radiother Oncol. 2016 Jul;120(1):163-8. doi: 10.1016/j.radonc.2016.05.013. Epub 2016 May 28. PMID: 27247053.

[2] Miralbell R, Lomax A, Cella L, Schneider U. Potential reduction of the incidence of radiation-induced second cancers by using proton beams in the treatment of pediatric tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002 Nov 1;54(3):824-9. doi: 10.1016/s0360-3016(02)02982-6. PMID: 12377335.

[3]Childs SK, Kozak KR, Friedmann AM, Yeap BY, Adams J, MacDonald SM, Liebsch NJ, Tarbell NJ, Yock TI. Proton radiotherapy for parameningeal rhabdomyosarcoma: clinical outcomes and late effects. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Feb 1;82(2):635-42. doi: 10.1016/j.ijrobp.2010.11.048. Epub 2011 Mar 4. PMID: 21377294; PMCID: PMC3290917.

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