兒童橫紋肌肉瘤國外治療在手術(shù)技巧、放療手段（質(zhì)子治療）、藥物治療上都更有優(yōu)勢。 橫紋肌肉瘤是兒童常見的軟組織惡性腫瘤，可以起源于人體的任何部位，如果不能及時(shí)治療，將會(huì)對(duì)兒童的后續(xù)成長發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

一、橫紋肌肉瘤手術(shù)治療

　　手術(shù)是治療橫紋肌肉瘤的優(yōu)選手段。當(dāng)可以通過手術(shù)完全清除腫瘤時(shí)，醫(yī)生會(huì)選擇直接進(jìn)行手術(shù)，提高橫紋肌肉瘤的根治幾率。

　　但是，需要注意的是，對(duì)于兒童橫紋肌肉瘤，單純手術(shù)是很難根治的，需要結(jié)合放療、化療等綜合治療。另外，手術(shù)并非越早越好，同時(shí)若懷疑橫紋肌肉瘤，在活檢之前一定要先對(duì)腫瘤做影像學(xué)檢查，避免錯(cuò)失更合適的治療方案。

　　因此，確診橫紋肌肉瘤后及時(shí)尋找經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生判斷是否需要手術(shù)、如何進(jìn)行手術(shù)十分關(guān)鍵。

二、橫紋肌肉瘤質(zhì)子治療放射治療

　　傳統(tǒng)的放療會(huì)對(duì)兒童的生長發(fā)育造成嚴(yán)重的影響。比如生長在頭頸部的橫紋肌肉瘤患兒經(jīng)過放射治療后可能會(huì)影響兒童腦部發(fā)育，從而產(chǎn)生智力或認(rèn)知問題;肢體部位的橫紋肌肉瘤在放療后容易出現(xiàn)生長不對(duì)稱的情況。

　　近年來，質(zhì)子治療的出現(xiàn)為橫紋肌肉瘤的治療提供了新的選擇。與光子放療相比，質(zhì)子束具有到達(dá)設(shè)定深度時(shí)釋放大能量，然后停止的物理特性--布拉格峰。根據(jù)腫瘤的深度進(jìn)行照射，就可以對(duì)病灶進(jìn)行精準(zhǔn)治療，同時(shí)射線也不會(huì)照射到腫瘤后面的部位，副作用極低，有效避免了放射治療對(duì)兒童后續(xù)的生長發(fā)育帶來的影響。

　　2016年發(fā)表在國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《Radiotherapy and Oncology》評(píng)估了筆形束治療(點(diǎn)掃描)質(zhì)子治療晚期橫紋肌肉瘤兒童患者的效果。研究結(jié)果顯示，質(zhì)子治療橫紋肌肉瘤的效果顯著，5 年局部對(duì)照生存率為78.5%，5 年總生存率為 80.6%[2]。

　　▲圖源：參考來源[2]

　　另外，2002的一項(xiàng)研究針對(duì)三維適形放射治療(3D-CRT)、調(diào)強(qiáng)適形放射治療(IMRT)以及質(zhì)子治療橫紋肌肉瘤和成神經(jīng)管細(xì)胞瘤后，患兒出現(xiàn)繼發(fā)癌癥的預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了評(píng)估。研究結(jié)果顯示，在橫紋肌肉瘤病例中，質(zhì)子治療可使輻射誘發(fā)的繼發(fā)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)降低2倍[3]。

　　需要注意的是，具體的放療方案需要根根據(jù)腫瘤的部位，大小及組別等綜合確定。

　　此前厚樸方舟就曾為確診為左眼橫紋肌肉瘤的8歲患兒歡歡，預(yù)約日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院的秋原哲夫教授進(jìn)行治療，通過質(zhì)子治療后，歡歡的病情終于得到控制。

三、橫紋肌肉瘤藥物化療

　　具體的用藥方案需要根據(jù)患者的病情來確定，如低級(jí)別的橫紋肌肉瘤患者多采用長春新堿和放線菌素聯(lián)合治療方法，以及長春新堿、放線菌素、環(huán)磷酰胺的聯(lián)合治療。中等級(jí)別的橫紋肌肉瘤患者多采用長春新堿(VCR)，放線菌素(ACD)和環(huán)磷酰胺(CPA)的VAC治療。高.級(jí)別的橫紋肌肉瘤患者目前還沒有標(biāo)準(zhǔn)治療方法，多采用化療和放療相結(jié)合的多學(xué)科治療。

　　除此之外，研究人員還正在研究免疫治療、靶向藥治療等創(chuàng)新治療方案在橫紋肌肉瘤治療領(lǐng)域的作用，有望為更多橫紋肌肉瘤患兒帶來新的治療選擇。

　　根據(jù)日本橫紋肌肉瘤研究組的數(shù)據(jù)，低級(jí)別的橫紋肌肉瘤患者3年生存率為80-100%，中等級(jí)別的橫紋肌肉瘤患者3年生存率為50-80%，高.級(jí)別的橫紋肌肉瘤患者3年生存率為30-50%。

　　厚樸方舟作為國內(nèi)海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，與日本權(quán)威的橫紋肌肉瘤治療醫(yī)院建立了深入的合作關(guān)系，可以幫助橫紋肌肉瘤患者前往日本看病。如希望了解更多橫紋肌肉瘤治療的問題，或有意向預(yù)約橫紋肌肉瘤治療醫(yī)院，制定合理的治療方案的朋友，歡迎撥打免費(fèi)熱線400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問進(jìn)行咨詢。

參考來源：

[1]橫紋筋肉腫〈小児〉　治療：[國立がん研究センターがん情報(bào)サービス一般の方へ]

[2]Leiser D, Calaminus G, Malyapa R, Bojaxhiu B, Albertini F, Kliebsch U, Mikroutsikos L, Morach P, Bolsi A, Walser M, Timmermann B, Lomax T, Schneider R, Weber DC. Tumour control and Quality of Life in children with rhabdomyosarcoma treated with pencil beam scanning proton therapy. Radiother Oncol. 2016 Jul;120(1):163-8. 

[3] Miralbell R, Lomax A, Cella L, Schneider U. Potential reduction of the incidence of radiation-induced second cancers by using proton beams in the treatment of pediatric tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002 Nov 1;54(3):824-9. 

[4]橫紋筋肉腫 概要 - 小児慢性特定疾病情報(bào)センター

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