許多患者認(rèn)為結(jié)直腸癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后，已經(jīng)無(wú)藥可醫(yī)，消極治療。但是，即使是發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌患者，也可以通過(guò)合理的治療獲得根治或長(zhǎng)期生存。手術(shù)、重離子、靶向藥，結(jié)腸癌晚期患者有哪些效果好的治療方法？如何選擇？

　　▲圖源：microbiomepost

一、手術(shù)根治結(jié)腸癌晚期患者

　　結(jié)直腸癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肝臟，根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，結(jié)直腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的概率在50%以上。但是，目前已有大量的臨床試驗(yàn)證實(shí)，即使是發(fā)生了肝臟轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌患者，也可以通過(guò)手術(shù)達(dá)到根治。

　　2016年發(fā)表的有關(guān)“結(jié)直腸癌手術(shù)的效果和復(fù)發(fā)率”的綜述中的數(shù)據(jù)顯示，肝轉(zhuǎn)移病灶完全切除的結(jié)直腸癌患者5年生存率已高達(dá)60%。

　　▲圖源：參考文獻(xiàn)[1]

　　另外，腹腔鏡手術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)為結(jié)直腸癌患者帶來(lái)了更大的益處，如微創(chuàng)手術(shù)的時(shí)間更短、創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快、預(yù)后效果相對(duì)更好，已經(jīng)成為了已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌患者的優(yōu)選。

　　2018年發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)外科雜志(JAMA Surgery)》中的研究評(píng)估了腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)直腸肝轉(zhuǎn)移的效果，研究結(jié)果顯示：與開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)的術(shù)后復(fù)發(fā)率更低(20.2% vs 22.8%);并發(fā)癥更少;住院時(shí)間更短(3 天 vs 5天)。

　　▲圖源：參考來(lái)源[2]

　　但是結(jié)直腸癌的微創(chuàng)手術(shù)難度較大，需要由專業(yè)的醫(yī)師根據(jù)患者的病情制定合理的手術(shù)方案。

　　厚樸方舟此前曾為許多確診為發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移結(jié)直腸癌的患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診及就醫(yī)服務(wù)確診乙狀結(jié)腸腺癌伴雙肺轉(zhuǎn)移的吳先生經(jīng)過(guò)2位日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院的權(quán)威專家共同診治后(一位是微創(chuàng)外科主任，擅長(zhǎng)消化道腫瘤微創(chuàng)手術(shù)和綜合治療的福永哲教授，另一位是呼吸外科主任，世界達(dá)芬奇機(jī)器人設(shè)備研發(fā)團(tuán)隊(duì)核心成員鈴木健司教授)，經(jīng)過(guò)三次微創(chuàng)手術(shù)已完全切除腫瘤。

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二、非手術(shù)治療結(jié)腸癌晚期患者

1.放射治療腸癌晚期

　　由于結(jié)直腸癌是空腔臟器，幾乎很難通過(guò)放射治療來(lái)獲得更好的預(yù)后。但是對(duì)于已經(jīng)轉(zhuǎn)移的病灶而言，依然可以采用放射治療來(lái)達(dá)到轉(zhuǎn)移病灶腫瘤的清除。質(zhì)子重離子作為可以精準(zhǔn)靶向癌癥的一種新興放療技術(shù)，在發(fā)生肺部、肝臟轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌治療領(lǐng)域也顯現(xiàn)出良好的效果。

　　根據(jù)日本QST醫(yī)院的臨床結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)重離子治療的結(jié)直腸轉(zhuǎn)移性肺癌，2年和3年局部控制率均為85.4%，2年和3年生存率分別為65.1%和50.1%[3]

　　日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心開(kāi)展的一項(xiàng)質(zhì)子治療轉(zhuǎn)移性肝癌的回顧性研究結(jié)果指出，質(zhì)子治療原發(fā)腫瘤為胃癌、結(jié)直腸癌的轉(zhuǎn)移性肝癌的5年腫瘤局部控制率為53%[4]。

　　▲質(zhì)子治療機(jī)，圖源：日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院

2.藥物治療腸癌晚期

　　對(duì)于無(wú)法手術(shù)的結(jié)直腸癌患者，藥物治療方案、全身治療方案在結(jié)直腸癌的治療中占據(jù)著非常重要的地位。目前，常用于晚期結(jié)直腸癌的藥物治療包括化療、靶向治療和免疫治療。其中，靶向治療和免疫治療以勢(shì)如破竹的姿態(tài)成為惡性腫瘤治療的重要手段。

　　目前，Erbitux(cetuximab，西妥昔單抗)、Braftovi(encorafenib)以及Mektovi(binimetinib)等靶向藥物;抗PD-1藥物Opdivo(nivolumab，納武單抗)、Keytruda(pembrolizumab)、抗CTLA-4藥物Yervoy(ipilimumab，易普利姆瑪)等免疫藥物均已獲批用于晚期結(jié)直腸癌的治療。

　　另外，雙靶向治療以及雙免疫治療的出現(xiàn)也為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌患者提供了新的選擇。

　　1）雙靶向治療腸癌

　　2020年，美國(guó)、日本、歐盟均已批準(zhǔn)將Braftovi(encorafenib)與Erbitux(cetuximab，西妥昔單抗)聯(lián)合用藥方案(Braftovi二藥方案)，用于先前治療后病情進(jìn)展(經(jīng)治)、并且經(jīng)FDA批準(zhǔn)的一款檢測(cè)方法證實(shí)攜帶BRAF V600E突變的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌(mCRC)成人患者。

　　▲圖源：FDA

　　2）雙免疫治療腸癌

　　Opdivo+Yervoy的聯(lián)合治療已在美國(guó)、日本、歐盟獲得批準(zhǔn)，用于化療后病情進(jìn)展的MSI-H不可切除、晚期或復(fù)發(fā)性結(jié)直腸癌患者。

　　▲圖源：bms

　　總而言之，結(jié)直腸癌并非無(wú)藥可醫(yī)，患者應(yīng)保持積極的態(tài)度尋求治療方案，尋找權(quán)威的醫(yī)院及醫(yī)生診治，獲得更好的預(yù)后。厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，與世界結(jié)直腸癌權(quán)威專家均有著深入的合作關(guān)系，可以為結(jié)直腸癌患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診及一站式出國(guó)看病服務(wù)，提高患者治療的效果。如希望預(yù)約國(guó)際權(quán)威腸癌醫(yī)生專家獲得更有效的診療意見(jiàn)、或希望了解更多腸癌晚期治療內(nèi)容，可直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問(wèn)或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源：

[1] Recurrence after hepatic resection in colorectal cancer liver metastasis -Review article-

[2] Ratti F, Fiorentini G, Cipriani F, Catena M, Paganelli M, Aldrighetti L. Laparoscopic vs Open Surgery for Colorectal Liver Metastases. JAMA Surg. 2018 Nov 1;153(11):1028-1035. doi: 10.1001/jamasurg.2018.2107. PMID: 30027220;

[3] 転移性腫瘍(肺腫瘍/肝腫瘍/リンパ節(jié))|重粒子線治療の適応 - QST病院(舊放射線醫(yī)學(xué)総合研究所病院)|重粒子線治療(がん治療)

[4] Badiyan SN, Hallemeier CL, Lin SH, Hall MD, Chuong MD. Proton beam therapy for gastrointestinal cancers: past, present, and future. J Gastrointest Oncol 2018;9(5):962-971.

[5]FDA Approves First-Line Immunotherapy for Patients with MSI-H/dMMR Metastatic Colorectal Cancer - FirstWord Pharma

[6] Bristol Myers Squibb - Bristol Myers Squibb Receives European Commission Approval for Opdivo (nivolumab) Plus Yervoy (ipilimumab) for the Treatment of Mismatch Repair Deficient or Microsatellite Instability–High Metastatic Colorectal Cancer After Prior Chemotherapy

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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