結(jié)直腸癌癥狀

　　結(jié)直腸癌早期無(wú)癥狀，或癥狀不明顯，僅感不適、消化不良、大便潛血等。隨著癌腫發(fā)展，癥狀逐漸出現(xiàn)，表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等，伴或不伴貧血、發(fā)熱和消瘦等全身癥狀。

結(jié)直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　血常規(guī)、生化全項(xiàng)（肝腎功能+血清鐵）、大便常規(guī)+便潛血等化驗(yàn)檢查，有助于了解患者有無(wú)缺鐵性貧血、肝腎功能等基本情況。進(jìn)行血腫瘤標(biāo)記物癌胚抗原（CEA）檢測(cè)，有助于腫瘤的診斷。在大腸癌患者中，CEA水平高并不表示均存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；有少數(shù)轉(zhuǎn)移瘤患者，CEA并不增高。

2.內(nèi)鏡檢查

　　結(jié)腸鏡檢查是將纖維結(jié)腸鏡伸入到結(jié)腸起始部位回盲部，檢查結(jié)腸和直腸腸腔，并在檢查過(guò)程中進(jìn)行活檢和治療。結(jié)腸鏡檢查比鋇劑灌腸X射線(xiàn)更準(zhǔn)確，尤其對(duì)結(jié)腸小息肉，通過(guò)結(jié)腸鏡摘除并行病理學(xué)確診。良性息肉摘除可預(yù)防其轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)直腸癌，癌性息肉有助于明確診斷和治療。

3.活體組織檢查和脫落細(xì)胞學(xué)檢查

　　活體組織檢查對(duì)大腸癌，尤其是早期癌和息肉癌變的確診以及對(duì)病變進(jìn)行鑒別診斷有決定性意義，可明確腫瘤的性質(zhì)、組織學(xué)類(lèi)型及惡性程度、判斷預(yù)后和指導(dǎo)臨床治療。脫落細(xì)胞學(xué)檢查準(zhǔn)確性高，取材繁瑣，不易獲得滿(mǎn)意的標(biāo)本，臨床應(yīng)用少。

結(jié)直腸癌治療方法

1.手術(shù)治療

　?。?）治療結(jié)腸癌的方案是以手術(shù)切除為主的綜合治療方案。I、II和III期患者常采用根治性的切除+區(qū)域淋巴結(jié)清掃，根據(jù)癌腫所在部位確定根治切除范圍及其手術(shù)方式。IV期患者若出現(xiàn)腸梗阻、嚴(yán)重腸出血時(shí)，暫不做根治手術(shù)，可行姑息性切除，緩解癥狀，改善患者生活質(zhì)量。

　　（2）直腸癌根治性治療的基礎(chǔ)是手術(shù)。直腸手術(shù)較結(jié)腸困難。常見(jiàn)手術(shù)方式有：經(jīng)肛門(mén)切除術(shù)（極早期近肛緣）、直腸全系膜切除手術(shù)、低位前切術(shù)、經(jīng)腹肛門(mén)括約肌腹會(huì)陰聯(lián)合切除。對(duì)于II、III期直腸癌，建議術(shù)前行放射、化學(xué)治療，縮小腫瘤，降低局部腫瘤期別,再行根治性手術(shù)治療。

2.綜合治療

　　（1）輔助化學(xué)治療 奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類(lèi)藥物（5-氟尿嘧啶）的方案是目前III期結(jié)直腸癌和部分具有高危因素結(jié)直腸癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，治療時(shí)間為6個(gè)月。適用于術(shù)前未接受新輔助放射治療的直腸癌患者，術(shù)后需要進(jìn)行輔助放射治療者。

　?。?）IV結(jié)直腸癌的治療 主要是以化學(xué)治療為主的綜合治療方案，化療藥物包括5-氟尿嘧啶、卡培他濱、奧沙利鉑、伊立替康、貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗等多種藥物，常用化療方案有：FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等，在化療基礎(chǔ)上酌情聯(lián)合靶向藥物治療（貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗）。

3.放射治療

　　目前效果較好、研究較多的是外科和放療的綜全治療，包括術(shù)前放療、術(shù)中放療、術(shù)后放療、“三明治”式放療等，各有其特點(diǎn)。對(duì)晚期直腸癌患者、局部腫瘤浸潤(rùn)者、有外科禁忌證者，應(yīng)用姑息性放療，以緩解癥狀，減輕痛苦。 

4.前沿治療方法——質(zhì)子治療

　　目前效果較好，副作用較少的放射治療方法。在不損傷正常組織的前提下，給予腫瘤細(xì)胞根治劑量。質(zhì)子治療具有精準(zhǔn)度高、副作用小、五年生存率高、可彌補(bǔ)其他治療方法不足等優(yōu)勢(shì),與常規(guī)放射治療相比可以使治療的劑量提高20%～30%,大大提高腫瘤的局部控制率和五年生存率,減少并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于早期腫瘤患者，質(zhì)子治療的五年生存率達(dá)到80%以上。

結(jié)直腸癌介紹醫(yī)院

MD安德森癌癥中心

　　MD安德森癌癥中心，世界大家一致認(rèn)為的治療腫瘤較權(quán)威的醫(yī)院之一。在肺癌、前列腺癌、卵巢癌、頭頸部癌、腸癌、胰腺癌、黑色素瘤等治療領(lǐng)域處于全球領(lǐng)頭地位，大部分癌癥的5年生存率到能達(dá)到80%以上。2013-2014年全美醫(yī)院專(zhuān)科排名中，MD安德森的婦科排名第六。

M醫(yī)學(xué)中心

　　M醫(yī)學(xué)中心，世界具備影響力和代表世界較高醫(yī)療水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。在糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)、胃腸病學(xué)、腎臟疾病等十多個(gè)專(zhuān)業(yè)排名前列。該中心從事內(nèi)分泌和乳腺外科疾病、肝膽胰腺外科、腫瘤外科（包括黑色素瘤）以及肥胖癥的外科治療，擁有等級(jí)較高的NBI早期癌辨識(shí)內(nèi)視鏡及高解析的肝膽胰脾腎超音波外是美國(guó)大的膽道、胰腺惡性腫瘤治療中心之一。

 日本癌研有明醫(yī)院

        作為日本乃至亞洲大和世界排名第二的癌癥綜合治療機(jī)構(gòu)，該院保持著全球領(lǐng)頭的癌癥研究和治療地位。國(guó)際抗癌聯(lián)合會(huì)事務(wù)局設(shè)立在該院。

        學(xué)術(shù)地位：癌研有明醫(yī)院是亞洲排名前列，全球排名第二的癌癥治療中心，其胃癌、肺癌、大腸癌、乳腺癌、子宮頸癌、前列腺癌、黑色素瘤治療全亞洲排名前列。

日本順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬順天堂醫(yī)院

        肺癌患者的人數(shù)在日本國(guó)內(nèi)是較多的，呼吸外科和呼吸內(nèi)科每年共治療600多例病患。從擴(kuò)大手術(shù)到微小的創(chuàng)口胸腔鏡手術(shù)，呼吸外科是世界上少有的可日常進(jìn)行兩種極端手術(shù)的診療科，憑借其豐富的經(jīng)驗(yàn)，在不斷推進(jìn)微小的創(chuàng)口化的同時(shí)保持著良好的治療成績(jī)。呼吸內(nèi)科對(duì)于擴(kuò)散性癌癥，除了采用先進(jìn)的化學(xué)治療方法及免疫治療方法方法外，也不斷推進(jìn)包括分子靶向藥物在內(nèi)的個(gè)性化醫(yī)療。另外，對(duì)于COPD及間質(zhì)性肺炎等各種肺疾病，呼吸內(nèi)科也保持著日本較好的治療成績(jī)，所以即使是患有呼吸系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥/合并癥的肺癌患者，很多也能夠接受手術(shù)治療。而且與其他科室的合作極為緊密，即使是因患有腦梗塞、心肌梗塞、心絞痛，透析，慢性肝炎等而難以進(jìn)行手術(shù)的肺癌患者，也能夠?yàn)槠涮峁┹^合適的癌癥治療。

加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心

        里根總統(tǒng)的主治保健醫(yī)院。羅納德.里根醫(yī)療中心全美綜合排名第五，西海岸綜合排名前列，乳腺癌排名前列，大腸癌排名前列，癲癇排名前列，肝移植排名前列，老年醫(yī)學(xué)科排名第二，病愈醫(yī)學(xué)科排名第三，泌尿外科排名第四，內(nèi)分泌排名第五，眼科排名第五。
 

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