食管癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤，根據(jù)2020年的數(shù)據(jù)顯示，全球食管癌發(fā)病人數(shù)60萬，而中國(guó)發(fā)病人數(shù)高達(dá)32萬。對(duì)于食管癌患者而言，如何正確選擇合理的治療方案，獲得良好的預(yù)后十分關(guān)鍵。日本以食管癌5年生存率48.9%，Ⅰ期5年生存率88.8%[1]的超高數(shù)據(jù)領(lǐng)跑全球(中國(guó)為30.3%[2])，為食管癌患者延長(zhǎng)生存期做出了巨大貢獻(xiàn)。那么，日本是如何治療食管癌的呢?

01.內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)和內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR)是在日本發(fā)展起來的治療早期食管癌的重要方法。

目前，內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR)已被廣泛應(yīng)用于消化道淺表病變的治療，其治療的效果與外科手術(shù)相近，又可避免開腹手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)快。

▲內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR)，圖源：ganjoho.jp

內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)基礎(chǔ)上發(fā)展而來，是胃腸道早期癌癥及癌前病變的新型標(biāo)準(zhǔn)微創(chuàng)治療手段。適用于食管、胃、十二指腸等上消化道及結(jié)、直腸的黏膜下良性腫瘤、黏膜早期癌變以及癌前病變的內(nèi)鏡下切除治療。

▲內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)，圖源：ganjoho.jp

02.手術(shù)治療

手術(shù)是根治食管癌的重要方法，近年來，縱隔鏡手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)以及達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)，在提高食管癌患者治療的效果的同時(shí)，改善了食管癌患者的預(yù)后。

傳統(tǒng)的食管癌手術(shù)較繁瑣且難度較大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥多。尤其是食管次全切除(食道亞全摘術(shù))不僅需要切除食道，還要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，提高胃使其與殘余的食道縫合相連，是風(fēng)險(xiǎn)極高的手術(shù)。

▲食管癌胸腔鏡手術(shù)，圖源：國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院

而縱隔鏡手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)以及達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的應(yīng)用減少了手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，有效避免了術(shù)后并發(fā)癥，是食管癌手術(shù)切除的優(yōu)選。

▲達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，圖源：國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院

03.放射治療

對(duì)于無法手術(shù)的食管癌患者，放化療已經(jīng)成為治療食管癌并保持食管完整的重要替代方法。與傳統(tǒng)的光子放療或調(diào)強(qiáng)放射治療 (IMRT) 相比，質(zhì)子治療作為新的放療技術(shù)，可以精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞，同時(shí)對(duì)周圍正常組織的傷害更小，成為食管癌更安全的替代方案，具有更好的效果。

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)過質(zhì)子治療后，I 期食管癌的3年生存率為90%，II-III 期食管癌的3年生存率為55%[4]。

▲一例食管癌患者的光子治療對(duì)比質(zhì)子治療計(jì)劃的等劑量曲線圖;紅色為高劑量區(qū)(也是腫瘤所在的區(qū)域)，綠色為中等劑量區(qū)，藍(lán)色為低劑量區(qū);可見質(zhì)子治療計(jì)劃對(duì)周圍正常組織的保護(hù)作用更為顯著

04.化學(xué)治療

化療是早中期食管癌的重要輔助手段，也是晚期食管癌的主要治療手段。目前，日本常用于治療食管癌的化療方案為CF治療(5-氟尿嘧啶[5-FU]+順鉑)、DCF治療(5-FU+順鉑+多西紫杉醇)、多西他賽單藥或紫杉醇單藥等。

05.免疫治療

今年，抗PD-1治療Keytruda(pembrolizumab，帕博利珠單抗)，聯(lián)合化療(5-氟尿嘧啶[5-FU]+順鉑)的創(chuàng)新免疫治療方案已在日本獲批，一線治療無法根治性切除的晚期或復(fù)發(fā)性食管癌患者。

▲圖源：參考來源[5]

此前，PD-1抑制劑Opdivo(nivolumab，納武利尤單抗)治療在化療后疾病依然進(jìn)展無法切除的晚期/復(fù)發(fā)性食管癌患者，也在日本獲批。免疫治療無疑為食管癌患者帶來了更多新方案的選擇和更大的生存希望。

雖然質(zhì)子治療、免疫治療、微創(chuàng)手術(shù)等治療方法顯著提高了食管癌患者的預(yù)后效果，但是這些治療并不是適用于所有的食管癌患者。因此，食管癌患者還需要選擇權(quán)威的醫(yī)院診治，確定理想的治療方案。

日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院是日本癌癥臨床研究核心醫(yī)院，在食管癌治療領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院每年治療的食管癌人數(shù)居日本第二，為無數(shù)食管癌患者帶來了顯著的預(yù)后。

▲圖源：日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院

日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院不僅擁有世界先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，還是世界上第二家開展質(zhì)子治療臨床應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在質(zhì)子治療食管癌領(lǐng)域居世界權(quán)威。

▲圖源：日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院

另外，該院與美國(guó)聯(lián)合開展針對(duì)多種治療無效的食管癌患者進(jìn)行免疫治療，領(lǐng)導(dǎo)針對(duì)各部位腫瘤的微創(chuàng)治療，不斷創(chuàng)新食管癌治療方案，為更多食管癌患者帶去更有效的治療選擇。

厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院有著深入的合作關(guān)系，可以為食管癌患者預(yù)約日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院診治，制定個(gè)性化診療方案，進(jìn)一步提高食管癌患者的預(yù)后。如希望了解更多有關(guān)食管癌治療的內(nèi)容，或有意向咨詢?nèi)毡緡?guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院治療意見的，可撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]食道がん　治療：[國(guó)立がん研究センター　がん情報(bào)サービス　一般の方へ]

https://ganjoho.jp/public/cancer/esophagus/treatment.html

[2]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[3]食道外科 | 國(guó)立がん研究センター 東病院

https://www.ncc.go.jp/jp/ncce/clinic/esophageal_surgery/index.html

[4]https://www.southerntohoku-proton.com/indication/case-esophageal.html

[5]Merck’s KEYTRUDA? (pembrolizumab) Approved in Japan in Combination With Chemotherapy for First-Line Treatment of Patients With Radically Unresectable, Advanced or Recurrent Esophageal Carcinoma - Merck.com

https://www.merck.com/news/mercks-keytruda-pembrolizumab-approved-in-japan-in-combination-with-chemotherapy-for-first-line-treatment-of-patients-with-radically-unresectable-advanced-or-recurrent-esophageal-car/

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