我國是胃癌大國，高發(fā)病率、高死亡率讓胃癌成為了令人“聞風(fēng)喪膽”的疾病。但是，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，胃癌預(yù)后效果也在穩(wěn)步提升，其中，日本以5年生存率高達(dá)74.9%的數(shù)據(jù)成為胃癌治療的翹楚。那么，日本是如何治療胃癌的?

▲圖源：ganjoho.jp

1.胃癌手術(shù)治療

手術(shù)是胃癌治療重要的手段，根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，早期胃癌患者通過規(guī)范的手術(shù)治療后，5年生存率超過90%，當(dāng)腫瘤局限于黏膜層時(shí)，生存率幾乎為 99%;當(dāng)腫瘤局限于粘膜下層時(shí)，生存率為 96%。即使是晚期胃癌患者，經(jīng)過手術(shù)聯(lián)合其他輔助治療后，5年生存率仍可以達(dá)到45.1%[3]。

因此，對(duì)于胃癌患者而言，優(yōu)先選擇仍然是手術(shù)治療。

▲胃癌手術(shù)方式，圖源：ganjoho.jp

日本在胃癌手術(shù)治療領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其是以腹腔鏡手術(shù)為主的微創(chuàng)手術(shù)。此前的多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)，無論是對(duì)于早期胃癌，還是局部晚期胃癌，采用腹腔鏡手術(shù)切除腫瘤比開腹手術(shù)具有更大的益處。

但是，研究人員也指出，腹腔鏡胃癌手術(shù)需要醫(yī)生具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其是晚期胃癌患者，腹腔鏡手術(shù)難度較大，更需要醫(yī)生具備高超的手術(shù)技能。

在胃癌腹腔鏡手術(shù)治療領(lǐng)域，日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院消化·微創(chuàng)外科的福永哲教授，是腹腔鏡胃癌手術(shù)的開拓者和引領(lǐng)者，獨(dú)創(chuàng)“福永術(shù)式”，目前該術(shù)式已經(jīng)作為一種安全的腹腔鏡手術(shù)方式不斷普及開來。

▲福永哲教授

在日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院，90%以上的胃癌患者都采用腹腔鏡手術(shù)治療，即使是晚期胃癌患者、90歲高齡老人、肺功能不好等其他醫(yī)生不建議手術(shù)的患者，都可以在福永哲教授的幫助下，通過手術(shù)治療獲得根治。

2.胃癌化學(xué)治療

胃癌的化學(xué)治療包括輔助化療、姑息化療等，常用的胃癌化療藥物包括紫杉類、氟尿嘧啶類(卡培他濱、替吉奧)、鉑類(順鉑、奧沙利鉑、卡鉑)、伊立替康、吉西他濱、蒽環(huán)類藥物等。

隨著近年來藥物治療的有效性不斷提升，新輔助化療也就是術(shù)前化療，在胃癌患者的治療中起到越來越重要的作用。術(shù)前化療可以幫助胃癌患者縮小腫瘤，提高手術(shù)幾率，從而根治胃癌，因此日本多采用術(shù)前藥物治療聯(lián)合手術(shù)的方法治療胃癌。

3.胃癌靶向治療

根據(jù)相關(guān)研究，胃癌常見的靶點(diǎn)為HER2，目前日本常用于治療胃癌的靶向治療藥物包括曲妥珠單抗(適用于既往未接受過針對(duì)轉(zhuǎn)移性疾病的一線治療患者，或既往未接受過抗 HER2 治療的二線及以上治療患者)、雷莫蘆單抗(常作為單一治療方法或與紫杉醇聯(lián)合用于患有化療后疾病進(jìn)展的晚期胃癌患者)等。

2020年，日本厚生勞動(dòng)省(MHLW)已批準(zhǔn)HER2靶向抗體偶聯(lián)藥物(ADC)Enhertu(fam-trastuzumab deruxtecan，DS-8201)，用于治療HER2陽性不可切除性晚期或復(fù)發(fā)性胃癌患者，Enhertu是率先被批準(zhǔn)治療HER2陽性胃癌的ADC藥物。根據(jù)相關(guān)試驗(yàn)證明，Enhertu相比化療具有更高的客觀緩解率(Enhertu組為51.3%，化療組為14.3%)且可顯著降低胃癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)閱讀：HER2陽性胃癌靶向藥物Enhertu使緩解率提高2.59倍

4.胃癌免疫治療

目前日本常用于治療胃癌的免疫治療藥物為nivolumab(納武單抗)，主要適用于三線治療以上的晚期胃腺癌患者。目前日本胃癌學(xué)會(huì)已在第五版《胃癌治療指南》中指出，針對(duì)不能切除、再次發(fā)作的胃癌進(jìn)行3次治療時(shí)優(yōu)選 nivolumab(納武單抗)。

近日，日本再次更新nivolumab治療胃癌的適應(yīng)癥，可聯(lián)合化療一線治療不可切除性晚期或復(fù)發(fā)性胃癌，進(jìn)一步提高晚期胃癌治療的效果。相關(guān)閱讀：晚期胃癌一線免疫治療已在日本獲批,顯著延長生存期

在胃癌治療領(lǐng)域，日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院作為日本綜合排名一位的醫(yī)院，在胃癌治療領(lǐng)域有著突出成就。該院的胃腸道/微創(chuàng)外科開創(chuàng)為以微創(chuàng)外科為中心，涵蓋化療、靶向、免疫、腹腔灌注等的綜合治療模式，對(duì)于暫時(shí)無法手術(shù)的患者，可以選擇化療、靶向治療、免疫治療等輔助手段，縮小患者體內(nèi)的腫瘤，等到符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)再通過手術(shù)切除，從而提高患者的預(yù)后。即使是晚期胃癌患者，該院也積極引進(jìn)新型治療方法，參與國際權(quán)威的臨床試驗(yàn)，為胃癌患者提供更多治療選擇。

日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院胃腸道/微創(chuàng)外科已多次接待過來自中國的患者，為國內(nèi)許許多多的胃癌患者找到了治療的方向。如果您或者身邊的朋友也正遭遇著胃癌的威脅，或希望了解更多胃癌治療內(nèi)容，可以通過熱線電話400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1] 世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)

[2] 日本國立癌癥研究中心

[3] Predictors of overall survival after surgery in gastric cancer patients from a Latin-American country

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5848039/

[4] ENHERTU?(トラスツズマブ デルクステカン)の 米國におけるHER2陽性胃がんに係る販売承認(rèn)取得のお知らせ - プレスリリース - 報(bào)道関係者の皆さま - 第 一三共株式會(huì)社

https://www.daiichisankyo.co.jp/media/press_release/detail/index_6566.html

[5] ONO Receives Approval of Opdivo? (nivolumab) for Expanded Use for Two Indications in Japan | ONO CORPORATE

https://www.ono-pharma.com/news/20211125.html

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