胃癌是我國常見的癌癥類型，且我國許多胃癌患者確診時已經(jīng)喪失手術(shù)機會，生存率極低。隨著近年來，轉(zhuǎn)化治療的出現(xiàn)為晚期胃癌患者帶來了手術(shù)切除的可能。據(jù)了解，即使是4期胃癌晚期患者也可以在轉(zhuǎn)化治療后獲得手術(shù)機會，有望實現(xiàn)臨床根治。

　　▲圖源：singhealth

一、轉(zhuǎn)化治療為胃癌晚期患者帶來手術(shù)機會

　　目前，手術(shù)仍然是胃癌患者的第1選擇。根據(jù)日本2018年一項大型調(diào)查研究顯示，接受切除治療的胃癌患者5年總生存率為71.1%(我國胃癌整體5年生存率僅為35.1%)[1]。

　　▲圖源：參考來源[1]

　　但由于國內(nèi)很多患者健康體檢(如定期胃腸鏡檢查)意識較差，另一方面早期胃癌患者臨床癥狀不明顯，導(dǎo)致初次診斷時腫瘤局部分期已較晚，已存在遠處轉(zhuǎn)移或術(shù)中發(fā)現(xiàn)病灶不可切除，此類患者傳統(tǒng)治療方式只能予放化療、靶向治療、免疫治療等支持治療，其生存時間往往較短，中位生存時間僅6個月[2]。

　　胃癌轉(zhuǎn)化治療指通過化療、放療、靶向治療、免疫治療等，將不可切除的腫瘤，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢郧谐?，延長無進展生存期和總體生存率，提高生活治療，主要應(yīng)用于失去了根治腫瘤的機會的胃癌患者，包括難以切除的局部進展期胃癌和有遠處轉(zhuǎn)移的晚期胃癌。

　　2015年的一項研究中，采用mDCS化療方案(多西他賽+順鉑+S-1)聯(lián)合曲妥珠單抗治療晚期不可切除胃癌患者，結(jié)果顯示，手術(shù)轉(zhuǎn)化率為56.3%[3]。

　　2017年，日本開展的一項大型回顧性分析結(jié)果顯示，采用 DCS 化療方案(多西他賽、順鉑、S-1)對不能手術(shù)的胃癌患者進行轉(zhuǎn)化治療的效果顯著，中位總生存期 (OS) 高達 47.8 個月[4]。

　　▲圖源：參考來源[4]

　　因此，對于不可切除的晚期胃癌患者來說，仍然可以通過轉(zhuǎn)化治療獲得長期生存。

二、4期胃癌患者也可受益于轉(zhuǎn)化治療

　　2019年針對胃癌轉(zhuǎn)化治療的大型回顧性分析指出，轉(zhuǎn)化治療已成為4期胃癌患者的替代治療，對4 期患者進行誘導(dǎo)化療再通過輔助手術(shù)切除，可以顯著提高患者的生存期。

　　同時，近年來，分子靶向藥物的開發(fā)和改進，也顯著改善了晚期胃癌患者的緩解率。目前，NCCN指南建議對Her-2表達陽性的晚期胃癌患者使用曲妥珠單抗進行治療。

　　▲不同胃癌分期與轉(zhuǎn)化治療的生存時間對比，圖源：參考來源[5]

　　總而言之，轉(zhuǎn)化治療的出現(xiàn)讓無法手術(shù)的胃癌患者獲得了手術(shù)機會，顯著延長了患者的生存期。

三、日本治療晚期胃癌的優(yōu)勢

　　晚期胃癌的病情復(fù)雜, 單一治療方式往往難以獲得理想的效果, 系統(tǒng)的綜合治療需要多個學(xué)科之間的密切配合。多學(xué)科聯(lián)合治療模式的發(fā)展目前日益受到重視并逐漸規(guī)范化?；谕砥谖赴┑膫€體化差異, 通過多學(xué)科聯(lián)合治療, 可以幫助可能轉(zhuǎn)化的胃癌患者找到合理的治療方案。

　　日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院胃腸道/微創(chuàng)外科，開創(chuàng)為以微創(chuàng)外科為中心，涵蓋化療、靶向、腹腔灌注等的綜合治療模式，真正實現(xiàn)了多學(xué)科治療。

　　對于無法手術(shù)的患者，還可通過化療、靶向治療、免疫治療等輔助手段進行轉(zhuǎn)化治療，縮小患者體內(nèi)的腫瘤，等到腫瘤符合手術(shù)標準再通過手術(shù)切除，從而提高患者的預(yù)后。在順天堂大學(xué)消化?微創(chuàng)外科，不僅會采用新輔助治療，提高預(yù)后;即使是胃癌晚期患者，也可以采用腹腔鏡手術(shù)治療，保證根治率的同時，降低患者的身體負擔。

　　▲順天堂醫(yī)院胃腸道/微創(chuàng)外科合影，圖源：日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院官網(wǎng)

　　日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院胃腸道/微創(chuàng)外科作為厚樸方舟的深入合作伙伴，已多次接待過來自中國的患者，為國內(nèi)許許多多的胃癌患者找到了治療的方向。如果您或者身邊的朋友也正遭遇著胃癌的威脅或困擾，可以直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1] Katai H, Ishikawa T, Akazawa K, Isobe Y, Miyashiro I, Oda I, Tsujitani S, Ono H, Tanabe S, Fukagawa T, Nunobe S, Kakeji Y, Nashimoto A; Registration Committee of the Japanese Gastric Cancer Association. Five-year survival analysis of surgically resected gastric cancer cases in Japan: a retrospective analysis of more than 100,000 patients from the nationwide registry of the Japanese Gastric Cancer Association (2001-2007). Gastric Cancer. 2018 Jan;21(1):144-154. doi: 10.1007/s10120-017-0716-7. Epub 2017 Apr 17. PMID: 28417260.

[2]Wagner AD, Unverzagt S, Grothe W, et al. Chemotherapy for advanced gastric cancer[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2010(3): CD004064.

[3]Mitsui Y, Sato Y, Miyamoto H, et al. Trastuzumab in combination with docetaxel/cisplatin/S-1(DCS) for patients with HER2-positive metastatic gastric cancer:feasibility and preliminary efficacy[J]. Cancer Chemother Pharmacol, 2015, 76(2): 375-382.

[4] Sato Y, Ohnuma H, Nobuoka T, Hirakawa M, Sagawa T, Fujikawa K, Takahashi Y, Shinya M, Katsuki S, Takahashi M, Maeda M, Okagawa Y, Naoki U, Kikuch S, Okamoto K, Miyamoto H, Shimada M, Takemasa I, Kato J, Takayama T. Conversion therapy for inoperable advanced gastric cancer patients by docetaxel, cisplatin, and S-1 (DCS) chemotherapy: a multi-institutional retrospective study. Gastric Cancer. 2017 May;20(3):517-526. doi: 10.1007/s10120-016-0633-1. Epub 2016 Aug 23. Erratum in: Gastric Cancer. 2017 May;20(3):527. PMID: 27553665.

[5] CONVERSION THERAPY FOR GASTRIC CANCER: EXPANDING THE TREATMENT POSSIBILITIES

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