胰腺癌起病隱匿，早期癥狀不典型，且治療極其困難。許多患者確診胰腺癌后膽戰(zhàn)心驚，認(rèn)為胰腺癌已經(jīng)和死亡劃上了等號。但是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，胰腺癌的治療方法也在逐漸增多，目前，針對胰腺癌的治療也有了新的進(jìn)展，胰腺癌已經(jīng)不再是“不治之癥”!

▲圖源：livescience

為什么胰腺癌惡性程度這么高?

胰腺癌位置隱蔽，早期癥狀不明顯，檢查時無法直接看到病變，因此很難發(fā)現(xiàn)。即使出現(xiàn)了諸如輕微腹痛腹脹、血糖升高、消化不良、皮膚發(fā)黃等早期癥狀，也常被誤診為其他疾病。另外，胰腺癌至今未發(fā)現(xiàn)敏感特異的腫瘤標(biāo)志物，確診十分困難。

并且胰腺周圍血管、神經(jīng)較豐富，胰腺癌一旦發(fā)病極易侵襲周圍淋巴結(jié)和血管，致使癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，短時間內(nèi)就可能危及生命。因此大多數(shù)患者確診時已經(jīng)是中晚期，治療十分困難，生存率也極低。

胰腺癌有哪些先進(jìn)的治療措施?

1.微創(chuàng)手術(shù)以及新輔助治療

手術(shù)依然是胰腺癌治療的主要方式，也是綜合治療的基礎(chǔ)。胰腺癌手術(shù)的優(yōu)勢包括切除腫瘤、解除或緩解癥狀、獲取組織標(biāo)本(明確診斷、指導(dǎo)治療、評估效果和預(yù)后、科學(xué)研究等)、術(shù)中其他治療等。

近年來，隨著腹腔鏡、機(jī)器人外科的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在胰腺外科發(fā)展迅速，可以在幫助胰腺癌患者在延長生存期的同時，提高后續(xù)的生活質(zhì)量。目前，大量的臨床研究已表明，相比開放手術(shù)，胰腺癌微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)中失血量更少、住院時間更短、功能恢復(fù)更快、生活質(zhì)量更好。

另一方面，新輔助治療在提高胰腺癌R0切除率、改善患者預(yù)后方面，取得了較大的進(jìn)展。臨床研究結(jié)果顯示，新輔助治療能夠改善接受手術(shù)切除可切除胰腺癌(RPC)和交界可切除胰腺癌(BRPC)患者的預(yù)后[2];國際多中心的單臂Ⅱ期研究(LAPACT研究)也證明新輔助治療能夠使部分局部進(jìn)展期胰腺癌(LAPC)轉(zhuǎn)變?yōu)榭汕谐?/strong>[3]。

▲圖源：參考文獻(xiàn)[2]

2.質(zhì)子重離子等放射技術(shù)

近年來，放射治療已經(jīng)逐漸演變出立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、射波刀等等放療方法。

其中，質(zhì)子重離子作為一種先進(jìn)的放射技術(shù)，為無數(shù)胰腺癌患者提供了新的生機(jī)。

2020年1月，發(fā)表在《Cancer》雜志中的一項研究針對質(zhì)子治療、重離子治療等放療方法治療胰腺癌的效果進(jìn)行了回顧性分析，旨在為更多胰腺癌患者指明后續(xù)的治療方向[2]。研究結(jié)果顯示，相比其他放療方法，質(zhì)子重離子治療顯著改善了胰腺癌患者的生存率和中位生存期，經(jīng)質(zhì)子治療后，胰腺癌患者的生存率為31%-50.8%;中位生存期高達(dá)18.4-25.6個月;經(jīng)重離子治療后2年生存率可達(dá)43%;中位生存率為19.6-25.6個月(立體定向放射治療僅為11-11.8個月)[1]。

▲圖源：參考文獻(xiàn)[1]

另一方面，射波刀等放療技術(shù)可以與手術(shù)聯(lián)用，來進(jìn)一步延長患者的生存期。即使是已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的晚期胰腺癌，也可以經(jīng)過合理的治療后獲得顯著的預(yù)后。相關(guān)閱讀：胰腺癌肝轉(zhuǎn)移無生存希望?日本專家開胸+射波刀扭轉(zhuǎn)局勢

3.靶向治療

靶向治療的出現(xiàn)，為晚期或轉(zhuǎn)移性的胰腺癌帶來了新的想法。2005年，自世界頭一款胰腺癌靶向藥Erlotinib獲批后，胰腺癌的臨床研究不斷涌現(xiàn)，讓許許多多的胰腺癌患者受益。

目前，已經(jīng)獲批上市的胰腺癌靶向藥包括：

●Erlotinib(厄洛替尼)：研究顯示，與對照組相比，Erlotinib+吉西他濱組的胰腺癌1年生存率顯著增長(24% vs 19%);無進(jìn)展生存期顯著改善;疾病緩解率顯著提高(59% vs 49%)[4]。

●Olaparib (Lynparza)：研究結(jié)果顯示，與對照組相比，Lynparza使gBRCAm轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者的無進(jìn)展生存期延長了近一倍(中位PFS：7.4個月 vs 3.8個月)、疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險顯著降低了47%[5]。

●Larotrectinib (Vitrakvi)：研究顯示，對于年齡為4個月至76歲的患者，針對包括胰腺癌在內(nèi)的17種不同癌癥治療的總體緩解率為75%[6]。

●Entrectinib (Rozlytrek)：研究顯示，治療NTRK融合陽性實體瘤(包括胰腺癌)的緩解率達(dá)到57%[7]。

總而言之，隨著醫(yī)療技術(shù)的穩(wěn)步發(fā)展，胰腺癌也不再是“不治之癥”，通過積極的治療，胰腺癌患者也可以獲得良好的預(yù)后，顯著延長生存期。相信在未來，越來越多的胰腺癌治療方案涌現(xiàn)，將會讓更多胰腺癌患者受益。因此對于胰腺癌患者而言，重要的是尋找權(quán)威的專家，保持良好的心態(tài)，積極治療!厚樸方舟與日本、美國多家權(quán)威胰腺癌治療醫(yī)院有著長期深入的合作，可以為國內(nèi)有需求的患者提供遠(yuǎn)程會診及一站式的日本看病服務(wù)。想要了解更多胰腺癌治療的信息，可以撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[2] PanL, FangJ, TongC, et al. Survival benefits of neoadjuvant chemo(radio)therapy versus surgery first in patients with resectable or borderline resectable pancreatic cancer: a systematic review and meta-analysis[J]. World J Surg Oncol, 2019, 18(1):1. DOI: 10.1186/s12957-019-1767-5.

[3] PhilipPA, LacyJ, PortalesF, et al. Nab-paclitaxel plus gemcitabine in patients with locally advanced pancreatic cancer (LAPACT): a multicentre, open-label phase 2 study[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2020, 5(3):285-294. DOI: 10.1016/S2468-1253(19)30327-9.

[4] FDA Approves Tarceva(R) in Combination with Gemcitabine Chemotherapy for Treatment of Locally Advanced, Inoperable or Metastatic Pancreatic Cancer; Tarceva Now Approved for Advanced Non-Small Cell Lung Cancer and Pancreatic Cancer

[5] WANG Y, HU GF, ZHANG QQ, et al. Efficacy and safety of gemcitabine plus erlotinib for locally advanced or metastatic pancreatic cancer:a systematic review and meta-analysis[J]. Drug Des Devel Ther, 2016, 6(10): 1961-1972.

[6] Lynparza granted orphan drug designation in Japan for BRCA-mutated metastatic pancreatic cancer

[7] FDA approves larotrectinib for solid tumors with NTRK gene fusions

[8]FDA Approves Genentech’s Rozlytrek (entrectinib) for People With ROS1-Positive, Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer and NTRK Gene Fusion-Positive Solid Tumors

[9]Minimally invasive pancreatic surgery—where are we going? | SpringerLink

https://link.springer.com/article/10.1007/s10353-019-0576-y