我國(guó)胰腺癌總體5年生存率僅為7.2%。相比較而言，日本治療胰腺癌的效果更好，總體5年生存率12.1%[2]，如果可以手術(shù)切除，生存率可以達(dá)到50%左右[3]。那么，日本是如何做到的呢?如何預(yù)約日本胰腺癌專家進(jìn)行診治呢?

　　▲圖源：創(chuàng)客貼

一、胰腺癌日本治療優(yōu)勢(shì)

1、超高的手術(shù)治療技術(shù)

　　手術(shù)是治療胰腺癌主要的手段，也是胰腺癌綜合治療的基礎(chǔ)。

　　對(duì)于可切除的胰腺癌，臨床治療中常采用胰十二指腸切除術(shù)(Whipple手術(shù))、胰體尾部切除術(shù)和全胰切除術(shù)等術(shù)式。對(duì)于交界可切除胰腺癌、局部進(jìn)展期胰腺癌，不建議立即進(jìn)行手術(shù)治療，應(yīng)先采用新輔助治療等手段縮小腫瘤，提高腫瘤的R0切除率。

　　2022年來(lái)自JAMA子刊的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)表明，接受新輔助化療(mFOLFIRINOX)的患者18個(gè)月的總生存率為66.7%，新輔助化療后接受胰腺切除術(shù)的患者18個(gè)月的總生存率為87.5%[4]。

　　▲圖源：參考來(lái)源[4]

　　另一方面，隨著腹腔鏡、機(jī)器人手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)在胰腺癌治療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，胰腺癌患者的生存質(zhì)量也得到了進(jìn)一步的提升。

　　2022年6月發(fā)表在《胃腸外科雜志》的一項(xiàng)研究對(duì)比了微創(chuàng)胰十二指腸切除術(shù)與開(kāi)放胰十二指腸切除術(shù)治療胰腺癌的效果。研究綜合考慮了短期、長(zhǎng)期和腫瘤學(xué)結(jié)果指出，微創(chuàng)胰十二指腸切除術(shù)治療胰腺癌的效果要優(yōu)于開(kāi)放手術(shù)[5]。

　　需要注意的是，胰腺癌惡性程度較高，無(wú)論是早期、中期還是晚期，都需要醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，制定個(gè)體化的綜合治療方案，不能“一刀切”。因此，確診胰腺癌后，尋找權(quán)威的專家進(jìn)行診治，制定合適治療方案十分關(guān)鍵。

　　日本以精細(xì)的手術(shù)聞名于世界，在胰腺癌的手術(shù)治療領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在日本進(jìn)行胰腺癌手術(shù)不僅可以提高治療的效果，還可以減少手術(shù)帶來(lái)的并發(fā)癥。即使是一些局部晚期的胰腺癌患者，也可以通過(guò)新輔助治療來(lái)實(shí)現(xiàn)腫瘤的降期，從而進(jìn)行手術(shù)切除，提高患者的預(yù)后效果。

2、質(zhì)子重離子治療

　　質(zhì)子重離子治療作為一種新興的放療技術(shù)，具有穿透性強(qiáng)、精準(zhǔn)性高的優(yōu)勢(shì)，質(zhì)子重離子治療可以在靶向病灶，強(qiáng)力殺滅體內(nèi)更深部位的腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，保護(hù)腫瘤周圍正常的健康組織和器官。目前，質(zhì)子重離子無(wú)論是在可切除胰腺癌的術(shù)前新輔助放療還是不可切除胰腺癌的根治性放療領(lǐng)域都有著突出的效果。

　　新輔助治療：世界重離子治療數(shù)量第1的日本QST醫(yī)院的數(shù)據(jù)證實(shí)，術(shù)前采用重離子治療可以顯著提高胰腺癌患者的5年生存率，五年生存率達(dá)到52%[6]。

　　根治性放療：日本的一項(xiàng)研究針對(duì)質(zhì)子治療聯(lián)合化療治療局部晚期胰腺癌的效果進(jìn)行了評(píng)估。研究結(jié)果顯示，質(zhì)子治療聯(lián)合化療的1年局部控制率和總生存率分別為100%和80%[7]。

　　▲重離子治療胰腺癌效果顯著，圖源：參考來(lái)源[6]

3、精準(zhǔn)藥物治療

　　近年來(lái)，靶向治療、免疫治療等精準(zhǔn)治療方式的出現(xiàn)為晚期胰腺癌的治療提供了新的選擇，顯著延長(zhǎng)了胰腺癌患者的生存期。

　　目前，日本已有4款靶向藥物，1款免疫藥物獲批用于胰腺癌，分別是EGFR抑制劑：Erlotinib(厄洛替尼)、PARP抑制劑：Olaparib (Lynparza)、NTRK抑制劑：Larotrectinib (Vitrakvi)和Entrectinib (Rozlytrek)以及免疫抑制劑Keytruda。

　　Erlotinib(厄洛替尼)：研究顯示，與對(duì)照組相比，Erlotinib+吉西他濱組的胰腺癌1年生存率顯著增長(zhǎng)(24% vs 19%);無(wú)進(jìn)展生存期顯著改善;疾病緩解率顯著提高(59% vs 49%)[8]。

　　Olaparib (Lynparza)：研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，Lynparza使gBRCAm轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者的無(wú)進(jìn)展生存期延長(zhǎng)了近一倍(中位PFS：7.4個(gè)月 vs 3.8個(gè)月)、疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低了47%[9]。

　　Larotrectinib (Vitrakvi)：研究顯示，對(duì)于年齡為4個(gè)月至76歲的患者，針對(duì)包括胰腺癌在內(nèi)的17種不同癌癥治療的總體緩解率為75%[10]。

　　Entrectinib (Rozlytrek)：研究顯示，治療NTRK融合陽(yáng)性實(shí)體瘤(包括胰腺癌)的緩解率達(dá)到57%[11]。

　　Keytruda：早在2019年版日本胰腺學(xué)會(huì)《胰腺癌臨床實(shí)踐指南》中建議，對(duì)于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的病人，在其他治療的效果不佳時(shí)，考慮應(yīng)用免疫治療派姆單抗(pembrolizumab)的單藥方案，延長(zhǎng)生存期。

　　胰腺癌的治療是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，許多患者在藥物治療過(guò)程中被藥物的副作用所困擾，常常出現(xiàn)腹瀉、惡心嘔吐等等副作用，影響患者的身體和精神健康。日本的胰腺癌治療專家會(huì)嚴(yán)密觀察患者狀態(tài)，根據(jù)患者的微細(xì)狀態(tài)調(diào)整用藥，尤其是副作用的管理，使患者能夠在盡可能地耐受狀態(tài)下獲得治療的效果，減少患者痛苦，延長(zhǎng)生命周期。

　　除此之外，日本應(yīng)用HIFU刀、射波刀等治療胰腺癌的經(jīng)驗(yàn)也十分豐富，可以根據(jù)胰腺癌患者的病情及身體情況，為患者制定個(gè)體化治療方案，延長(zhǎng)患者的生存期。

二、如何預(yù)約日本胰腺癌權(quán)威專家診治?

　　日本目前憑借超高的5年生存率已經(jīng)成為世界胰腺癌治療的權(quán)威，是胰腺癌患者海外就醫(yī)的優(yōu)選。

　　作為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的佼佼者，厚樸方舟已深耕多年，具有較強(qiáng)的實(shí)力，豐富的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，以及良好的業(yè)界口碑。

　　厚樸方舟成立以來(lái)，一直保持嚴(yán)格嚴(yán)謹(jǐn)專業(yè)負(fù)責(zé)的態(tài)度，為真正有需要和適合出國(guó)的患者選擇權(quán)威和值得信賴的大型權(quán)威胰腺癌治療醫(yī)院和知名專家，提供高質(zhì)量的國(guó)際醫(yī)療支持服務(wù)。

　　特別是疫情期間，厚樸方舟始終為真正有需要的患者保持著出國(guó)看病綠色通道，拒絕大量輕慢癥非必要緊急治療以及終末期不適合出國(guó)治療的患者，為真正有出國(guó)就醫(yī)需求的、適合出國(guó)就醫(yī)的重疾患者提供服務(wù);即使是經(jīng)評(píng)估適合出國(guó)治療的重疾患者，厚樸方舟也會(huì)先安排遠(yuǎn)程會(huì)診咨詢，讓日本醫(yī)院醫(yī)生與患者及家屬均提前充分溝通，分析診療方向與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及合理預(yù)期后，再確定醫(yī)院接收和辦理出國(guó)手續(xù)。

　　截止到目前，厚樸方舟已經(jīng)幫助無(wú)數(shù)胰腺癌患者預(yù)約日本專家，制定了個(gè)體化治療方案，實(shí)現(xiàn)生存期的顯著延長(zhǎng)：

　　例如王先生(化名)在剛確診胰腺癌剛被發(fā)現(xiàn)時(shí)就已出現(xiàn)多處轉(zhuǎn)移，為了尋求更好的治療方案，王先生找到了厚樸方舟。在厚樸方舟的幫助下，王先生預(yù)約了日本權(quán)威胰腺癌專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。胰腺癌專家根據(jù)患者狀況制定出了周密的治療方案。相關(guān)閱讀：案例丨胰腺癌晚期如何治療？日本專家糸井隆夫給出權(quán)威答案

　　厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，與日本多家權(quán)威癌癥治療醫(yī)院均有著深入的合作關(guān)系，可以為胰腺癌患者預(yù)約日本專家診治，量身定制治療方案。如果希望了解更多胰腺癌治療內(nèi)容，或有意向?qū)で笕毡疽认侔＜以\治的，可以直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問(wèn)或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源：

[1]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[2]  ［新たな治療法と１０年生存率］：予防にも?共生にも　スタデ?！·螭韦长取?021｜がん情報(bào)サポートあきた

[3]諦めないで、切除不能がんも積極的治療で手術(shù)可能に 膵がんの術(shù)前化學(xué)IMRT放射線療法で根治が望める | がんサポート 株式會(huì)社QLife

[4]Efficacy of Preoperative mFOLFIRINOX vs mFOLFIRINOX Plus Hypofractionated Radiotherapy for Borderline Resectable Adenocarcinoma of the Pancreas: The A021501 Phase 2 Randomized Clinical Trial | Gastroenterology | JAMA Oncology | JAMA Network

[5]Beal EW, Dalmacy D, Paro A, Hyer JM, Cloyd J, Dillhoff M, Ejaz A, Pawlik TM. Comparing Minimally Invasive and Open Pancreaticoduodenectomy for the Treatment of Pancreatic Cancer: a Win Ratio Analysis. J Gastrointest Surg. 2022 Aug;26(8):1697-1704. doi: 10.1007/s11605-022-05380-3. Epub 2022 Jun 15. PMID: 35705834.

[6]膵臓がんに対する重粒子線治療について｜山田滋 - QST病院（舊放射線醫(yī)學(xué)総合研究所病院）｜重粒子線治療（がん治療）

[7] Proton beam radiotherapy for pancreas cancer - Rutenberg - Journal of Gastrointestinal Oncology

[8] FDA Approves Tarceva(R) in Combination with Gemcitabine Chemotherapy for Treatment of Locally Advanced, Inoperable or Metastatic Pancreatic Cancer; Tarceva Now Approved for Advanced Non-Small Cell Lung Cancer and Pancreatic Cancer

[9] WANG Y, HU GF, ZHANG QQ, et al. Efficacy and safety of gemcitabine plus erlotinib for locally advanced or metastatic pancreatic cancer:a systematic review and meta-analysis[J]. Drug Des Devel Ther, 2016, 6(10): 1961-1972.

[10] Lynparza granted orphan drug designation in Japan for BRCA-mutated metastatic pancreatic cancer

[11] FDA approves larotrectinib for solid tumors with NTRK gene fusions

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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