日本結(jié)直腸癌微創(chuàng)手術(shù)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)不斷發(fā)展，隨著手術(shù)技術(shù)的不斷提升，創(chuàng)傷更小、并發(fā)癥更少的微創(chuàng)手術(shù)出現(xiàn)在人們的視野中，為結(jié)直腸癌患者帶來(lái)了更多根治可能。

　　▲圖源：日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院

一、手術(shù)治療是結(jié)直腸癌的優(yōu)選

　　2022年結(jié)腸癌NCCN指南仍將手術(shù)切除作為結(jié)直腸癌治療的優(yōu)選建議。此前的多項(xiàng)研究也證實(shí)，相比其他治療方法，結(jié)直腸癌手術(shù)治療的效果更為顯著。

　　2021年的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，結(jié)直腸癌手術(shù)后五年總生存率為72%(I 期：89%，II 期：80%，III 期：59%)，顯著高于未手術(shù)的患者[1]。

　　另外，2022年的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，I-IV期結(jié)腸癌患者根治術(shù)后的5年生存率分別為96.6%、88.7%、69.9%和34.3%[2]。

二、微創(chuàng)手術(shù)成為結(jié)直腸癌治療的重要選擇

　　傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥也相對(duì)較多。與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)具有鏡下的放大效應(yīng)，可以使主刀醫(yī)生看得更清楚，切除更干凈，可有效避免殘留。

　　尤其是在結(jié)直腸癌根治手術(shù)中，可以將血管根部離斷，完全清掃淋巴結(jié)。同時(shí)，微創(chuàng)腔鏡手術(shù)器械的設(shè)計(jì)體積小巧、靈活，可以在狹小的空間操作(比如低位直腸)，手術(shù)精度更高，效果更好。

　　早在2006年，腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)就已獲得美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)指南的建議，被認(rèn)為是結(jié)腸癌外科治療的標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)式。

　　2017年，日本開展的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究表明，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)對(duì)Ⅱ期或Ⅲ期結(jié)腸癌患者進(jìn)行完整結(jié)腸系膜切除(complete mesocolic excision，CME)及D3淋巴結(jié)清掃的長(zhǎng)期效果值得肯定，術(shù)后5年生存率為91.8%，與開腹手術(shù)(90.4%)相比無(wú)明顯差異[3]。

　　另一方面，達(dá)芬奇機(jī)器人輔助直腸癌手術(shù)的臨床效果也值得肯定，其在減少出血量、降低術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間和腸道功能恢復(fù)時(shí)間方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。

　　2020年一項(xiàng)基于美國(guó)癌癥數(shù)據(jù)中心的研究，比較了腹腔鏡、達(dá)芬奇機(jī)器人低位直腸前切除術(shù)(LAR)以及開放手術(shù)三種手術(shù)方式治療直腸癌的效果，結(jié)果顯示，三種手術(shù)方式均能為直腸癌患者帶來(lái)可觀的預(yù)后效果，同時(shí)腹腔鏡手術(shù)及達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)在住院時(shí)間上更有優(yōu)勢(shì)[4]。

　　不僅如此，微創(chuàng)手術(shù)在已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌患者以及老年結(jié)直腸癌患者的治療上顯現(xiàn)出突出的表現(xiàn)。

　　雖然微創(chuàng)手術(shù)在結(jié)直腸癌治療中具有顯著的優(yōu)勢(shì)，但是微創(chuàng)手術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜，更要求主刀醫(yī)師具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高超的手術(shù)技術(shù)。

三、日本結(jié)直腸癌微創(chuàng)手術(shù)專家及優(yōu)勢(shì)

　　坂本一博教授是日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院大腸·肛門外科教授，也是日本赫赫有名的結(jié)直腸癌外科治療專家，在結(jié)直腸癌手術(shù)治療領(lǐng)域已有39年的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)結(jié)直腸癌的微創(chuàng)手術(shù)治療。目前，坂本一博教授已成為大腸癌研究會(huì)、單孔式內(nèi)視鏡手術(shù)研究會(huì)等多個(gè)日本權(quán)威學(xué)會(huì)的負(fù)責(zé)人。多年來(lái)，坂本一博教授一直致力于結(jié)直腸癌的手術(shù)治療，發(fā)表相關(guān)論文超過(guò)100篇，曾多次參與編著結(jié)直腸癌的手術(shù)治療指南，為無(wú)數(shù)結(jié)直腸癌患者的治療提供了方向。

　　日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院是日本綜合排名第1的醫(yī)院，在坂本一博教授的領(lǐng)導(dǎo)下，順天堂醫(yī)院大腸·肛門外科的治療也在向著微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化發(fā)展，機(jī)器人輔助下結(jié)直腸癌切除術(shù)數(shù)量逐年升高。順天堂醫(yī)院大腸·肛門外科還十分擅長(zhǎng)高難度直腸癌的手術(shù)治療，包括腹腔鏡經(jīng)肛門括約肌間切除術(shù)(ISR)和保留肛門功能的超低位前切除術(shù)，在幫助直腸癌患者實(shí)現(xiàn)根治的同時(shí)，提高生存質(zhì)量。

　　日本在結(jié)直腸癌腔鏡手術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)技術(shù)上實(shí)力超群，厚樸方舟與日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院有著深入的合作關(guān)系，可以為患者預(yù)約坂本一博教授診治，提高結(jié)直腸癌患者的預(yù)后。如希望了解更多結(jié)直腸癌手術(shù)治療的內(nèi)容，或有意向預(yù)約坂本一博教授診治的，可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)或撥打免費(fèi)熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源：

[1] Survival Analysis after Surgery of Colorectal Cancer in Vajira Hospital | Vajira Medical Journal : Journal of Urban Medicine

[2]Real-world survival of colon cancer after radical surgery: A single-institutional retrospective analysis

[3]KitanoS, InomataM, MizusawaJ, et al. Survival outcomes following laparoscopic versus open d3 dissection for stage ii or iii colon cancer (jcog0404): A phase 3, randomised controlled trial [J]. Lancet Gastroentero Hepatol, 2017, 2(4): 261-268.

[4]Chapman BC, Edgcomb M, Gleisner A, Vogel JD. Outcomes in rectal cancer patients undergoing laparoscopic or robotic low anterior resection compared to open: a propensity-matched analysis of the NCDB (2010-2015). Surg Endosc. 2020 Nov;34(11):4754-4771. 

[5]Frontiers | One-Stage Total Laparoscopic Treatment for Colorectal Cancer With Synchronous Metastasis. Is It Safe and Feasible? | Surgery

[6]Safety and feasibility of laparoscopic surgery for elderly rectal cancer patients in Japan: a nationwide study | BJS Open | Oxford Academic

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