結(jié)直腸癌肝肺轉(zhuǎn)移如何治療？日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院大腸·肛門外科坂本一博教授團(tuán)隊(duì)通過研究揭示了轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的秘密。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約83%的結(jié)直腸癌患者確診時(shí)已經(jīng)發(fā)展至中晚期，44%的患者發(fā)生了肝、肺等部位的轉(zhuǎn)移。

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順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院大腸肛門外科坂本一博教授

一、日本腸癌外科專家坂本一博教授

　　坂本一博教授是日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院大腸·肛門外科教授，也是日本赫赫有名的結(jié)直腸癌外科治療專家，在結(jié)直腸癌手術(shù)治療領(lǐng)域已有39年的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長結(jié)直腸癌的微創(chuàng)手術(shù)治療。

　　目前，坂本一博教授已成為大腸癌研究會、單孔式內(nèi)視鏡手術(shù)研究會等多個(gè)日本權(quán)威學(xué)會的負(fù)責(zé)人。多年來，坂本一博教授一直致力于結(jié)直腸癌的手術(shù)治療，發(fā)表相關(guān)論文超過100篇，曾多次參與編著結(jié)直腸癌的手術(shù)治療指南，為無數(shù)結(jié)直腸癌患者的治療提供了方向。

　　日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院是日本綜合排名第1的醫(yī)院，在坂本一博教授的領(lǐng)導(dǎo)下，順天堂醫(yī)院大腸·肛門外科的治療也在向著微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化發(fā)展，機(jī)器人輔助下結(jié)直腸癌切除術(shù)數(shù)量逐年升高。

　　順天堂醫(yī)院大腸·肛門外科還十分擅長高難度直腸癌的手術(shù)治療，包括腹腔鏡經(jīng)肛門括約肌間切除術(shù)(ISR)和保留肛門功能的超低位前切除術(shù)，在幫助直腸癌患者實(shí)現(xiàn)根治的同時(shí)，提高生存質(zhì)量。

二、坂本一博教授團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移的“秘密”

　　此前，坂本一博教授在內(nèi)的研究人員組成的聯(lián)合研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表了一項(xiàng)研究，揭示了結(jié)直腸癌的轉(zhuǎn)移是由具有特定性質(zhì)(上皮及上皮/間充質(zhì))的癌細(xì)胞群形成的轉(zhuǎn)移，為開發(fā)癌癥治療藥物及克服癌癥提供了解決對策，有望實(shí)現(xiàn)以大腸癌細(xì)胞群為標(biāo)靶實(shí)施抑制轉(zhuǎn)移的治療。

　　研究將手術(shù)中切除的大腸癌組織移植到免疫缺陷小鼠身上后發(fā)現(xiàn)，患者來源的大腸癌組織細(xì)胞可以在小鼠腸內(nèi)著床增殖，并可向人類大腸癌容易轉(zhuǎn)移的部位——肝臟和肺自發(fā)轉(zhuǎn)移。

　　研究團(tuán)隊(duì)利用數(shù)學(xué)模型對這些癌癥的轉(zhuǎn)移模式進(jìn)行解析發(fā)現(xiàn)，癌細(xì)胞群比單個(gè)癌細(xì)胞更容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，這主要是因?yàn)榻Y(jié)直腸癌細(xì)胞群中存在的癌細(xì)胞具備上皮及上皮/間充質(zhì)的特性，可以借助這些特性完成轉(zhuǎn)移。

三、轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌仍可通過手術(shù)切除

　　2022年結(jié)腸癌NCCN指南仍將手術(shù)切除作為結(jié)直腸癌治療的優(yōu)選建議。即使是晚期、出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌也可以通過手術(shù)獲得良好的預(yù)后。

　　2022年的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，I-IV期結(jié)腸癌患者根治術(shù)后的5年生存率分別為96.6%、88.7%、69.9%和34.3%[2]。

　　在結(jié)直腸癌的所有轉(zhuǎn)移部位中，肝臟和肺部常見。中國中晚期結(jié)直腸癌患者診療現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果指出，約44%的結(jié)直腸癌患者確診時(shí)已經(jīng)發(fā)生了肝、肺等部位的轉(zhuǎn)移。

　　對于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，大量的臨床試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，采用手術(shù)切除可以獲得良好的預(yù)后。

　　早在2016年發(fā)表的有關(guān)“結(jié)直腸癌手術(shù)的效果和復(fù)發(fā)率”的綜述中的數(shù)據(jù)顯示，肝轉(zhuǎn)移病灶完全切除的結(jié)直腸癌患者5年生存率已高達(dá)60%[3]。

　　結(jié)直腸癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的概率僅次于肝轉(zhuǎn)移，研究顯示, 采用手術(shù)切除肺轉(zhuǎn)移病灶部位, 可顯著提升患者的生存率。

　　隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，以腹腔鏡為主的微創(chuàng)手術(shù)為結(jié)直腸癌患者帶來了更大的益處，顯著縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了手術(shù)創(chuàng)傷，盡可能地避免了手術(shù)并發(fā)癥，提高了預(yù)后效果，目前已經(jīng)成為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移、結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移患者手術(shù)的優(yōu)選。

　　總而言之，轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者并非“藥石無靈”，通過手術(shù)治療仍然可以獲得良好的預(yù)后，實(shí)現(xiàn)臨床根治。

　　需要提醒的是，雖然手術(shù)治療的效果較好，但是轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者能否采用手術(shù)治療，還需要手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生根據(jù)患者的身體情況、腫瘤進(jìn)展情況等綜合評估后才能確定。

　　厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，與日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院在內(nèi)的多家權(quán)威癌癥治療醫(yī)院均有著深入的合作關(guān)系，可以為結(jié)直腸癌患者預(yù)約坂本一博教授診治，量身定制治療方案，進(jìn)一步提高患者的預(yù)后。如需要了解更多結(jié)直腸癌治療內(nèi)容，或有意向前往日本尋求專家診治的，可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問或撥打免費(fèi)熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]Mizukoshi K, Okazawa Y, Haeno H, Koyama Y, Sulidan K, Komiyama H, Saeki H, Ohtsuji N, Ito Y, Kojima Y, Goto M, Habu S, Hino O, Sakamoto K, Orimo A. Metastatic seeding of human colon cancer cell clusters expressing the hybrid epithelial/mesenchymal state. Int J Cancer. 2020 May 1;146(9):2547-2562. doi: 10.1002/ijc.32672. Epub 2019 Nov 1. PMID: 31506938.

[2]Real-world survival of colon cancer after radical surgery: A single-institutional retrospective analysis

[3]Recurrence after hepatic resection in colorectal cancer liver metastasis -Review article-

[4] Ratti F, Fiorentini G, Cipriani F, Catena M, Paganelli M, Aldrighetti L. Laparoscopic vs Open Surgery for Colorectal Liver Metastases. JAMA Surg. 2018 Nov 1;153(11):1028-1035. doi: 10.1001/jamasurg.2018.2107. PMID: 30027220; PMCID: PMC6583700.

[5]Meng D, Fu L, Wang L, Dai Y, Lv W, Zhang J, Hu J. Video-assisted thoracoscopic surgery versus open thoracotomy in pulmonary metastasectomy: a meta-analysis of observational studies. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016 Feb;22(2):200-6. doi: 10.1093/icvts/ivv309. Epub 2015 Nov 20. PMID: 26590306.

[6]中國中晚期結(jié)直腸癌患者診療現(xiàn)狀調(diào)查、NCCN指南、客觀日本

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