現(xiàn)在很多人選擇去美國看病，那么高大上的美國手術(shù)室是咋樣的呢，他們的外科醫(yī)生做手術(shù)是一種啥狀態(tài)呢？手術(shù)室（Operating Room）對(duì)吃瓜群眾來說， 稱得上是一個(gè)極其神秘的地方，里面的“生離死別”、“驚心動(dòng)魄”很少為外人所知。國內(nèi)的手術(shù)室大家可能已經(jīng)看過了，那高大上的米國手術(shù)室是咋樣的呢，他們的外科醫(yī)生做手術(shù)是一種啥狀態(tài)呢，一起來圍觀一下吧~

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病人的登記與術(shù)前準(zhǔn)備

與中國不同，美國的擇期手術(shù)一般是不需要提前住院的，術(shù)前檢查在門診就已經(jīng)完成，只需要手術(shù)日當(dāng)天早上在約定的時(shí)間（第1臺(tái)手術(shù)一般是早上6點(diǎn)）去手術(shù)室登記處登記，然后有護(hù)士接待送入手術(shù)室。術(shù)前準(zhǔn)備如清腸一般都在家里完成。

進(jìn)入手術(shù)室后由麻醉醫(yī)生做麻醉前的相關(guān)準(zhǔn)備。

手術(shù)室走廊的“做”與“不能做”，哈哈，好夸張~

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手術(shù)室走廊

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麻醉病人準(zhǔn)備間

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所有麻醉醫(yī)生的頭像都貼墻上了，方便新同事或訪問者認(rèn)識(shí)，也增強(qiáng)自豪感

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跟國內(nèi)手術(shù)室進(jìn)門有個(gè)阿姨（實(shí)習(xí)同學(xué)稱之為“門神”）專門負(fù)責(zé)發(fā)衣服不同，這里外科醫(yī)生拿洗手衣是全自動(dòng)的，跟自動(dòng)售貨機(jī)一樣，自己刷卡然后選擇適合自己的碼數(shù)，上衣和褲子的碼數(shù)可以不同組合

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選好了之后，就可以從這里取了

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然后就去換衣間換衣服（比較隱私，省略……）

下一步：

這里是洗手臺(tái)，帽子、口罩、鞋套都在這里，自取。不知道為啥，他們的帽子都很大，可以裝下3個(gè)腦袋了......

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手術(shù)室沒有統(tǒng)一的拖鞋給你換，都是穿自己的鞋，也可以不穿鞋套

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等到麻醉妥當(dāng)了之后，在下刀之前他們會(huì)有一個(gè)程序，叫“Time Out”，就跟咱們的“三查七對(duì)”差不多。不管手術(shù)大小，都要進(jìn)行這一項(xiàng)，以確保不會(huì)出現(xiàn)一些低級(jí)錯(cuò)誤。也包括手術(shù)團(tuán)隊(duì)交接的時(shí)候，比如直腸癌手術(shù)需要做會(huì)陰重建，換整形科醫(yī)生上臺(tái)的時(shí)候會(huì)再走一遍"Time Out"程序。

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先是巡回護(hù)士（circulator）報(bào)告病人基本信息，包括名字、擬做手術(shù)、擺放體位等，然后是麻醉師、洗手護(hù)士， 是外科醫(yī)生，幾個(gè)說的都一樣的時(shí)候手術(shù)才能開始。（上面第二行提示要評(píng)估手術(shù)室火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)）

因?yàn)檫@里是教學(xué)醫(yī)院，所以常規(guī)手術(shù)都是讓參加?？婆嘤?xùn)的醫(yī)生（Fellow）來主刀，教學(xué)的上級(jí)醫(yī)生做助手。

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上圖較右邊的是Fellow，她在主刀；中間的是主任，在給她做助手，邊做邊指導(dǎo)，左邊是手術(shù)護(hù)士，他們?cè)谧鲆慌_(tái)“直腸癌根治術(shù)”。他們的?？婆嘤?xùn)相當(dāng)嚴(yán)格，培訓(xùn)完了之后他們就是一名合格的結(jié)直腸?？漆t(yī)生了，可以獨(dú)立開展手術(shù)。

每個(gè)手術(shù)間的標(biāo)配，Bose音響系統(tǒng)，手術(shù)時(shí)聽聽音樂可以緩解緊張氣氛，也包括——搖滾樂。

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麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)病人術(shù)中的不受威脅?？此g別的“武器”

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外科醫(yī)生的頭燈，“cancer killer”——癌癥殺手，旁邊還畫了一顆愛心。

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家屬等候區(qū)，有免費(fèi)的咖啡喝，跟機(jī)場(chǎng)候機(jī)室差不多。

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美國外科醫(yī)生做手術(shù)不管手術(shù)大小，只上兩個(gè)醫(yī)生，都是一個(gè)本院醫(yī)生加一個(gè)?？婆嘤?xùn)醫(yī)生，較多再上一個(gè)住院醫(yī)或者實(shí)習(xí)同學(xué)，但都是穿上手術(shù)服站旁邊看。問他們?cè)?，說“人力太貴”。

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所以他們?yōu)榱斯?jié)省人力，發(fā)明了各種好用的器械來代替人力。

比如這個(gè)做上腹部手術(shù)的超級(jí)復(fù)雜的拉鉤：

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剛來美國的時(shí)候，看到一個(gè)本院醫(yī)生帶一個(gè)女的培訓(xùn)醫(yī)生在做普外科大的一個(gè)手術(shù)——胰十二指腸切除術(shù)（Whipple）。我說我們中國做這個(gè)手術(shù)至少要4個(gè)醫(yī)生呢，他說:Well,she's one and a half,so we got two and a half now.

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下面這個(gè)是專為腹腔鏡手術(shù)設(shè)計(jì)的用來擋住肝臟的拉鉤。

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因?yàn)槊绹蟹旨?jí)診療體系，所以各大醫(yī)院病人分配比較合理，不會(huì)出現(xiàn)大醫(yī)院人滿為患、一日做十幾臺(tái)手術(shù)的現(xiàn)象，外科醫(yī)生不會(huì)疲于奔命，所以他們做手術(shù)不緊不慢，手術(shù)室都是歡歌笑語，氣氛非常輕松。

可能有人會(huì)問，美國都讓培訓(xùn)醫(yī)生做手術(shù)，那會(huì)不會(huì)手術(shù)并發(fā)癥、死亡率都要高一些？其實(shí)美國人自己也有這個(gè)疑問，曾經(jīng)謠傳說七八月份不要去醫(yī)院做手術(shù)哦，因?yàn)橐淮蟛▽?shí)習(xí)醫(yī)生要開始上崗了，死亡率會(huì)增高，搞得美國醫(yī)學(xué)會(huì)還專門來做這方面的調(diào)查，結(jié)論是沒有明顯差異。

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其實(shí)培訓(xùn)醫(yī)生只是做一些常規(guī)手術(shù)，而且都是在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下做的，真正把關(guān)的還是那個(gè)上級(jí)醫(yī)生。他如果發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)醫(yī)生做不了了，會(huì)接手過來示范一下或者把困難的部分做完再讓培訓(xùn)醫(yī)生接著做。培訓(xùn)醫(yī)生也不能在沒有上級(jí)醫(yī)生在場(chǎng)的情況下擅自手術(shù)，不管手術(shù)大小，都會(huì)等上級(jí)醫(yī)生來了才開始下刀。

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手術(shù)做完了，病人會(huì)送到復(fù)蘇室等待蘇醒。麻醉醫(yī)生判斷病人可以回病房了之后，有專門的工人送回病房，這個(gè)過程中沒有醫(yī)生陪同。

外科醫(yī)生的洗手衣回收也是機(jī)器自動(dòng)回收，衣服跟褲子分開回收。

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美國是一個(gè)特別講究制度的國家，只要制度制定在那里，就嚴(yán)格執(zhí)行，不會(huì)只執(zhí)行一半或者不執(zhí)行，在他們的工作中時(shí)時(shí)刻刻都體現(xiàn)制度的重要性。所以有時(shí)候你覺得一個(gè)很小的手術(shù)，也要嚴(yán)格走一遍程序有點(diǎn)“好笑”，但制度才能真正保證病人不受威脅。

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