與美國不同，中國更容易高發(fā)這幾種預后較差的癌癥。2019年1月份，中國和美國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)相繼出爐。中國與歐美國家在腫瘤發(fā)病率、死亡率方面有什么差別？小編從總體情況、腫瘤構(gòu)成、年齡分布與癌癥發(fā)病死亡的關(guān)系等幾個維度進行了對比分析，看看有哪些方面值得關(guān)注和學習呢。 

中美癌癥總體情況

 1、中國：惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅；根據(jù)全球癌癥負擔估計結(jié)果顯示，中國惡性腫瘤新發(fā)病例和死亡病例分別占全球惡性腫瘤新發(fā)病例和死亡病例的23.7%和30.2%。2015年，全國新發(fā)癌癥病例數(shù)約為392.9萬例，發(fā)病率為285.83/10萬，相當于中國平均每天有超過1萬人被確診癌癥，每分鐘有7.5個人被確診癌癥。死亡數(shù)方面，2015年全國惡性腫瘤死亡例數(shù)233.8萬例，死亡率為105.84/10萬。

2、美國：美國男性總體癌癥發(fā)病率保持每年2%的下降幅度；女性總體發(fā)病率保持穩(wěn)定，但肺癌發(fā)病率持續(xù)下降。2019年，美國新發(fā)癌癥病例數(shù)約為176.2萬，相當于每天新增4800多例。整體死亡數(shù)方面，自1991年以來美國癌癥死亡率逐年下降，到2016年下降了27%，死亡人數(shù)共計減少了262.9萬人，預估2019年美國癌癥死亡數(shù)為60萬例。

分析：中國惡性腫瘤發(fā)病、死亡率逐年上升，一方面是隨著我國人口老齡化加劇、工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進程的不斷加快，另一方面，與慢性感染、不健康的生活方式、環(huán)境等危險因素的累加也密切相關(guān)。

而反觀美國，過去25年癌癥發(fā)病率和死亡率一直在穩(wěn)步下降，這主要歸因于美國吸煙率的下降和早期篩查及治療的進步。

1、在控煙方面

從1990年到2014年，美國成人吸煙率從42.4%降到了16.8%，這就直接導致美國男性新發(fā)肺癌病例率每年下降3％，女性下降1.5％，美國男性肺癌死亡率總體下降43%。

2、癌癥早期篩查

美國介紹50歲以上的人群進行腸鏡篩查，到2015年美國腸鏡篩查率已經(jīng)上升至60%，這也就導致在過去十年美國結(jié)直腸癌發(fā)病率以每年3%的速度下降。

3、癌癥治療方面

手術(shù)術(shù)式的改進和并發(fā)癥的減少使得手術(shù)死亡率降低，放療方法的進步降低了患者死亡率，同時針對血液系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)腫瘤的系統(tǒng)治療進步也降低了死亡率。

中美腫瘤構(gòu)成

1、肺癌依舊是我國發(fā)病率、死亡率靠前位的惡性腫瘤。

按照發(fā)病人數(shù)順位排序，肺癌位居我國惡性腫瘤發(fā)病首位，新發(fā)病例約78.7萬，占新發(fā)病人數(shù)的20%。男性高發(fā)腫瘤依次為肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌和食管癌，女性依次為乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌和胃癌。

死亡構(gòu)成方面，肺癌同樣位居我國惡性腫瘤靠前，死亡人數(shù)約為63.1萬，占惡性腫瘤死亡人數(shù)的27%。男性高死亡率的腫瘤依次為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌，女性依次為肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌和乳腺癌。

2、美國男性發(fā)病靠前的惡性腫瘤是前列腺癌，美國女性發(fā)病靠前的是乳腺癌。死亡率依舊為肺癌位居靠前。

2019年美國男女較常見的癌癥新發(fā)類型中，男性前三位為前列腺癌、肺癌和結(jié)直腸癌，占所有男性癌癥的42%，其中單純性前列腺癌癥占新發(fā)癌癥的25%左右；對女性而言，較常見的三大癌癥為乳腺癌、肺癌和結(jié)直腸癌，占所有新發(fā)癌癥的50%，其中乳腺癌占所有新發(fā)癌癥的30%。

在癌癥死因方面，大約25%的癌癥患者是因肺癌死亡，其中男性較常見的癌癥死因是肺癌、前列腺癌和結(jié)直腸癌，女性較常見的癌癥死因為肺癌、乳腺癌和結(jié)直腸癌。

分析：對比上述兩組數(shù)據(jù)，我們可以發(fā)現(xiàn)中國和美國在癌癥譜構(gòu)成方面還是有很大差異的，我國預后較差的消化系統(tǒng)腫瘤如肝癌、胃癌和食管癌高發(fā)（5年生存率分別為12.5%，35.9%，20.9%），而歐美發(fā)達國家則是以乳腺癌和前列腺癌等預后較好的腫瘤高發(fā)（5年生存率在90%以上）。

目前，我國惡性腫瘤5年相對生存率為40.5%，與10年前相比有較大提升，但與發(fā)達國家仍有差距。如中國預后較好的腫瘤乳腺癌、甲狀腺癌和前列腺癌的5年生存率分別為82.0%，84.3%和66.4%，而美國的5年生存率分別在90.9%，98%和99.5%。

出現(xiàn)這種差距的原因主要是臨床就診早期病例少，早診率低以及晚期病例臨床診治不規(guī)范。

年齡分布與癌癥死亡發(fā)病的關(guān)系

中國惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率隨年齡上升，發(fā)病率在80歲達到高峰，同一年齡組中國男性死亡率較女性更高。 

• 30歲以前，惡性腫瘤發(fā)病率相對較低，隨后逐漸緩慢上升，至80歲達到頂峰；

• 40歲及以上年齡組，隨年齡增大，男女死亡率差異顯著增大；

• 50歲及以上年齡組，男性發(fā)病率明顯高于女性；

• 隨著年齡的增長，癌癥的發(fā)病率變化趨勢與死亡率基本相同，男性總體死亡率高于女性。

分析：從年齡分布來看，惡性腫瘤發(fā)病率從40歲以后開始快速升高，發(fā)病人數(shù)分布主要集中60歲以上，到80歲年齡組達到高峰。不同惡性腫瘤的年齡分布均有差異，如女性乳腺癌的發(fā)病從30歲左右開始上升，而前列腺癌等惡性中則從60歲左右才開始上升。因此針對不同惡性腫瘤的發(fā)病年齡特點有針對性的預防腫瘤。 

抗癌任重道遠：重視體檢

全文要點總結(jié)：

• 總體情況：近十年來，中國惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率逐步上升，美國癌癥發(fā)病率、死亡率穩(wěn)步下降。

• 腫瘤構(gòu)成：中美癌癥譜存在較大差異，中國以肺癌、乳腺癌和消化道腫瘤高發(fā)，美國以前列腺癌、肺癌、乳腺癌及其他癌種高發(fā)。

• 年齡分布與癌癥發(fā)病死亡的關(guān)系：癌癥發(fā)病率于40歲以后快速升高，發(fā)病人數(shù)集中在60歲，不同癌種發(fā)病年齡不同，需有針對的預防。

從中美兩國2019年癌癥報告看，我國癌癥治療任重道遠。但可以肯定的一點是癌癥篩查和早期診斷對降低死亡率至關(guān)重要！因此，除了國家和政府的努力，我們個人也要重視癌癥的預防，定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早治療。另外，我們也可以通過戒煙、避免過度飲酒、控制肥胖等干預不良生活習慣來預防癌癥的發(fā)生，防患于未然。

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