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胃上皮內(nèi)瘤變都分為什么級別,低級別和vip別胃上皮內(nèi)瘤變區(qū)別

【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2019-06-12  作者:厚樸方舟  


胃上皮內(nèi)瘤變的定義、分類及分級

上皮內(nèi)瘤變是一個(gè)用于描述“細(xì)胞或結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的一系列疾病”的術(shù)語,它被認(rèn)為反映了潛在的分子生物學(xué)異常,此種分子生物學(xué)的異??蓪?dǎo)致上皮內(nèi)瘤變進(jìn)展為浸潤癌。然而分子生物學(xué)的改變不總是表現(xiàn)為細(xì)胞及結(jié)構(gòu)的不典型增生。上皮內(nèi)瘤變包含形態(tài)上有不典型增生的疾病,如炎癥性腸病相關(guān)的不典型增生;或無不典型增生的疾病,如結(jié)直腸廣基鋸齒狀腺瘤。
  
傳統(tǒng)意義上講異型增生被定義為在組織學(xué)有明確的腫瘤性改變,但沒有組織浸潤證據(jù)的一類病變。這一術(shù)語與上皮內(nèi)瘤變的區(qū)別在于異型增生指的是具有形態(tài)學(xué)上的腫瘤特征的病變。而對于胃黏膜病變,上皮內(nèi)瘤變和異型增生具有相同的意義。
  
胃上皮內(nèi)瘤變指具有細(xì)胞和結(jié)構(gòu)異型性的明確的上皮腫瘤性增生,但沒有明確浸潤生長證據(jù)的病變。2010年出版的第4版WHO消化系統(tǒng)腫瘤分類中將胃上皮內(nèi)瘤變分為低級別上皮內(nèi)瘤變和vip別上皮內(nèi)瘤變,并給出了胃黏膜活檢時(shí)診斷胃上皮內(nèi)瘤變的分類。
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在實(shí)際胃黏膜活檢病理診斷中,可使用下述3種分類:非上皮內(nèi)瘤變、無法確定是否為上皮內(nèi)瘤變、明確的上皮內(nèi)瘤變。
 
1.非上皮內(nèi)瘤變
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包括炎性改變、腸上皮化生、再生上皮、增生性息肉、胃底腺息肉、胃黏膜糜爛、潰瘍等。
  
2.無法確定是否為上皮內(nèi)瘤變
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這一分類用于不能區(qū)分病變是腫瘤性或非腫瘤性的標(biāo)本,尤其是存在炎性改變背景的小活檢標(biāo)本。它是一個(gè)實(shí)用的解決方案,并非一個(gè)較終診斷,這類病變可以通過深切標(biāo)本或重新進(jìn)行胃鏡活檢做出 診斷。
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低級別胃上皮內(nèi)瘤變和vip別胃上皮內(nèi)瘤變區(qū)別
  
3.明確的上皮內(nèi)瘤變
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包括低級別上皮內(nèi)瘤變和vip別上皮內(nèi)瘤變。低級別上皮內(nèi)瘤變,形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為輕度的結(jié)構(gòu)紊亂,輕至中度細(xì)胞不典型性,細(xì)胞核變長、保持原有極性、位于基底部,有絲分裂為輕至中度。
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如病變呈息肉狀,又叫低級別腺瘤。vip別上皮內(nèi)瘤變,形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞常為立方狀,而不是柱狀,核質(zhì)比增高,有明顯的嗜雙色性核仁,多而顯著的結(jié)構(gòu)紊亂及大量有絲分裂。重要的是細(xì)胞核上升至管腔側(cè)且極性消失。如為息肉樣病變,也叫作vip別腺瘤。
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