研究及臨床實踐證實一些病理形態(tài)學(xué)的改變可有助于在胃黏膜活檢病理診斷中區(qū)別vip別上皮內(nèi)瘤變和癌。腺管結(jié)構(gòu)異常在診斷分化型胃癌時非常重要，如存在無限延長、成角或流產(chǎn)樣的腺管等特殊的腺管形態(tài)及出現(xiàn)腺管的異常融合等。正常胃腺體排列規(guī)則，分支呈倒Y型。而分化型腺癌，腺體可呈W、H、X 及正Y型融合。

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依據(jù)結(jié)構(gòu)異型診斷癌可有以下優(yōu)點：

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（1）結(jié)構(gòu)異型從來沒有發(fā)現(xiàn)于正常黏膜；

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（2）可于低倍視野被觀察到；

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（3）比細(xì)胞異型性（核異型）更加客觀；

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（4）是低度細(xì)胞異型性高分化腺癌的有力診斷線索。Takahashi和Iwama發(fā)現(xiàn)胃高分化腺癌腺管彼此融合是腺癌早期浸潤性生長的一種方式。

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此外，腺管中壞死碎片的存在也可能成為診斷胃癌的依據(jù)之一。

Watanabe等研究結(jié)果提示，在活檢標(biāo)本中，相比胃黏膜上皮內(nèi)瘤變，腺腔內(nèi)的壞死碎片更多的存在于癌中。在活檢標(biāo)本中，存在腺腔內(nèi)壞死碎片的非浸潤性胃上皮內(nèi)瘤變的患者，經(jīng)手術(shù)切除后較終被證實為原位癌或浸潤性癌。總之結(jié)構(gòu)異型性、腺腔內(nèi)壞死物等是診斷分化型胃癌的客觀標(biāo)準(zhǔn)之一。

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為減少日本與西方之間的差異，一些新的分級方法產(chǎn)生，比如Vienna分類和Padova分類。但這兩種分類方法均未被廣泛使用。

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