根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)2012年-15年確診的胰腺癌患者5年生存率僅為7.2%[1]，極低的生存率讓胰腺癌成為了難治的癌癥之一。但是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，胰腺癌治療方法也在逐漸增多。如放射治療，已演變出立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療等等放療方法。那么，在立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療三種放療方法中，哪種治療胰腺癌的效果更好呢?這項(xiàng)研究或許可以帶給我們答案。

▲圖源：emedicinehealth

2020年1月，發(fā)表在《Cancer》雜志中的一項(xiàng)研究針對(duì)立體定向放射治療(SBRT)、質(zhì)子治療、重離子治療三種放療方法治療胰腺癌的效果進(jìn)行了回顧性分析，旨在為更多胰腺癌患者指明后續(xù)的治療方向[2]。

▲圖源：參考文獻(xiàn)[2]

研究顯示：

●立體定向放射治療(SBRT)相比放療方法，緩解率明顯提升，中位生存期相比之前也有了小幅度的提升(11-11.8 個(gè)月)，部分患者經(jīng)SBRT治療后可以獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)生存期的延長(zhǎng);

●質(zhì)子治療顯著改善了胰腺癌患者的生存率和中位生存期，經(jīng)質(zhì)子治療后，胰腺癌患者的生存率為31%-50.8%;中位生存期高達(dá)18.4-25.6個(gè)月，與SBRT相比翻倍;

●重離子治療胰腺癌的效果與質(zhì)子治療相似，重離子放射治療劑量為55.2 GyE時(shí)，2年生存率可達(dá)43%;中位生存率為19.6-25.6個(gè)月。

▲與三維適形調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)(紅色▲)相比，SBRT (●)、質(zhì)子 (▲) 和重離子 (■) 臨床試驗(yàn)報(bào)告的不可切除胰腺癌患者的中位生存期對(duì)比

該研究證實(shí)了質(zhì)子治療與重離子治療在胰腺癌治療中的優(yōu)越性。因此，對(duì)于胰腺癌患者而言，采用質(zhì)子重離子治療是一個(gè)理想的治療選擇。

質(zhì)子重離子治療不同類型胰腺癌的效果

術(shù)前質(zhì)子重離子治療胰腺癌的效果

美國(guó)麻省總醫(yī)院進(jìn)行的一項(xiàng)胰腺癌術(shù)前質(zhì)子治療的II期研究中，84%的患者實(shí)現(xiàn)了腫瘤局部控制;日本QST醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，術(shù)前接受過(guò)重離子治療后的胰腺癌患者，五年生存率為52%。

▲質(zhì)子重離子治療胰腺癌與傳統(tǒng)x光治療胰腺癌的劑量分布圖，圖源：參考文獻(xiàn)[7]

質(zhì)子重離子治療局部晚期胰腺癌的效果

日本的臨床研究指出，質(zhì)子聯(lián)合化療治療局部晚期胰腺癌患者，將生存時(shí)間顯著延長(zhǎng)，平均生存時(shí)間為23個(gè)月;日本QST醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，吉西他濱(GEM)聯(lián)合重離子治療局部晚期胰腺癌，2年生存率為48%，中位生存時(shí)間23.9個(gè)月。

質(zhì)子重離子治療術(shù)后復(fù)發(fā)胰腺癌的效果

2011-2015年在日本兵庫(kù)縣離子束醫(yī)學(xué)中心接受質(zhì)子治療的局部復(fù)發(fā)胰腺癌的研究數(shù)據(jù)顯示，腫瘤局部控制率可達(dá)70%;日本QST醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)后局部復(fù)發(fā)的胰腺癌患者采用重離子治療，兩年生存率為51%，中位生存期為26個(gè)月，手術(shù)后中位生存期為53個(gè)月。

▲重離子治療胰腺癌效果顯著，圖源：參考文獻(xiàn)[3]

越來(lái)越多的臨床研究證實(shí)，質(zhì)子重離子治療胰腺癌具有超高的有效性和安全性。因此對(duì)于適合進(jìn)行質(zhì)子重離子治療的胰腺癌患者，積極尋找放射科腫瘤專家的意見(jiàn)，采取質(zhì)子重離子治療十分關(guān)鍵。

日本是全球率先開(kāi)展質(zhì)子重離子治療的國(guó)家之一，目前已經(jīng)建成并且運(yùn)營(yíng)的質(zhì)子重離子治療中心共23家，許多質(zhì)子重離子治療相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)都來(lái)源于日本的臨床治療。因此，對(duì)于不幸罹患胰腺癌的患者而言，前往日本采取質(zhì)子重離子治療或許可以取得更好的預(yù)后。厚樸方舟與日本多家知名質(zhì)子重離子治療機(jī)構(gòu)有著長(zhǎng)期深入的合作，可以為國(guó)內(nèi)有需求的患者提供一站式的日本看病服務(wù)。想要了解更多日本質(zhì)子重離子治療胰腺癌的信息，可以撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源：

[1]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[2]Clinical Limitations of Photon, Proton and Carbon Ion Therapy for Pancreatic Cancer

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7017270/

[3] 膵臓がんに対する重粒子線治療について|山田滋 - QST病院(舊放射線醫(yī)學(xué)総合研究所病院)|重粒子線治療(がん治療)

https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/professionals/doctor04.php

[4] Mizumoto T, Terashima K, Matsuo Y, Nagano F, Demizu Y, Mima M, Sulaiman NS, Tokumaru S, Okimoto T, Toyama H, Fukumoto T. Proton Radiotherapy for Isolated Local Recurrence of Primary Resected Pancreatic Ductal Adenocarcinoma. Ann Surg Oncol. 2019 Aug;26(8):2587-2594. doi: 10.1245/s10434-019-07471-z. Epub 2019 May 30. PMID: 31147994.

[5] Michael S. Rutenberg, Romaine C. Nichols, Proton beam radiotherapy for pancreas cancer, JGO, 2020

[6] Terashima K, Demizu Y, Hashimoto N, Jin D, Mima M, Fujii O, Niwa Y, Takatori K, Kitajima N, Sirakawa S, Yonson K, Hishikawa Y, Abe M, Sasaki R, Sugimura K, Murakami M. A phase I/II study of gemcitabine-concurrent proton radiotherapy for locally advanced pancreatic cancer without distant metastasis. Radiother Oncol. 2012 Apr;103(1):25-31. doi: 10.1016/j.radonc.2011.12.029. Epub 2012 Jan 31. PMID: 22300608.

[7] Particle therapy for pancreatic cancer

https://tcr.amegroups.com/article/view/5803/5746

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