食管癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，由于食管位置特殊，臨近肺部和心臟，傳統(tǒng)的光子放療會(huì)造成放射性肺炎、心包炎、心肌炎、心肌梗死等嚴(yán)重的放療副反應(yīng)。而質(zhì)子治療作為新興的放療技術(shù)，可以精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞，減少放療對(duì)周?chē)Ｆ鞴偌敖M織的傷害，已經(jīng)成為食管癌患者放療的優(yōu)選。

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▲質(zhì)子治療食管癌，圖源：JGO

與IMRT、3D-CRT相比，質(zhì)子治療食管癌的效果更好

       今年發(fā)表在《Global Health & Medicine(全球健康醫(yī)學(xué))》的一篇針對(duì)食管癌質(zhì)子治療的回顧性分析中，研究人員針對(duì)調(diào)強(qiáng)放射治療 (IMRT) 、三維適形放射治療(3D-CRT)以及質(zhì)子治療食管癌的效果和產(chǎn)生的毒副作用進(jìn)行了對(duì)比分析，研究結(jié)果顯示，與IMRT、3D-CRT相比，質(zhì)子治療持續(xù)降低了心臟和肺的放療劑量，減少了放射性肺炎、心臟積液等常見(jiàn)放療毒副作用的發(fā)生概率。

▲圖源：參考文獻(xiàn)[1]

       另外，一項(xiàng)針對(duì)I-III 期食管癌采用質(zhì)子治療和調(diào)強(qiáng)放射治療 (IMRT)的研究結(jié)果顯示，接受質(zhì)子治療的患者5年生存率顯著高于接受IMRT的患者(41.6% vs 31.6%)，無(wú)進(jìn)展生存率增長(zhǎng)近一倍(33.5% vs 13.2%)，且接受質(zhì)子治療的食管癌患者生活質(zhì)量顯著提升。

▲圖源：參考文獻(xiàn)[2]

       因此，質(zhì)子治療相比其他放療方案能夠?yàn)槭彻馨┗颊邘?lái)更好的預(yù)后。

質(zhì)子治療顯著提高食管癌生存率

       日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院開(kāi)展的一項(xiàng)針對(duì)質(zhì)子治療食管癌的研究，針對(duì)臨床分期為I、II和III的食管癌采用質(zhì)子治療同步化療的方案進(jìn)行了治療，研究結(jié)果證實(shí)，質(zhì)子治療同步化療顯著提升了食管癌患者的生存率，3年總生存率高達(dá)70.4%。

       另外一項(xiàng)由筑波大學(xué)附屬醫(yī)院以及日本其他質(zhì)子治療機(jī)構(gòu)共同開(kāi)展的日本多中心研究，對(duì)質(zhì)子治療臨床分期為I、II、III 和 IV 期的食管癌效果進(jìn)行了評(píng)估，研究結(jié)果顯示，經(jīng)質(zhì)子治療后，食管癌3 年和 5 年總生存率分別為 66.7% 和 56.3%(日本食管癌5年平均生存率為48.9%，中國(guó)為30.3%);I、II、III和IV期的5年總生存率分別為79.3%、66.3%、43.2%和28.3%。

       也就是說(shuō)，無(wú)論是早期，中期還是晚期食管癌患者都可以通過(guò)質(zhì)子治療獲益。但是需要注意的是，質(zhì)子治療只適用于未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的食管癌患者。

質(zhì)子治療權(quán)威醫(yī)院：筑波大學(xué)附屬醫(yī)院

       筑波大學(xué)于1983年正式開(kāi)展質(zhì)子治療的臨床研究，在日本國(guó)內(nèi)質(zhì)子治療歷史較長(zhǎng)，治療成績(jī)斐然。尤其是該中心在世界上率先開(kāi)始對(duì)肝癌等發(fā)生于體內(nèi)深處的癌癥采用質(zhì)子治療，其質(zhì)子治療方法現(xiàn)已成為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，并獲得醫(yī)學(xué)界的高度評(píng)價(jià)。只要是質(zhì)子治療能發(fā)揮作用的腫瘤，質(zhì)子治療中心都可以予以對(duì)應(yīng)。

質(zhì)子治療食管癌的未來(lái)發(fā)展方向

       目前，對(duì)于局部晚期食管癌同步放化療的放射治療劑量，放射治療腫瘤學(xué)組 (RTOG)制定的標(biāo)準(zhǔn)是50.4 Gy，但現(xiàn)有的研究已經(jīng)證實(shí)，增強(qiáng)放療劑量，可以提高局部晚期食管癌患者的生存率。

       研究指出，采用58.8 Gy至 63 Gy的質(zhì)子治療同步化療，食管癌患者1年的局部控制率為69.9%;采用63 Gy的質(zhì)子治療同步化療，1年局部控制率為83.3%，3年為67.5%。但是質(zhì)子治療劑量的提高，可能會(huì)導(dǎo)致食管癌毒副作用的增加。目前，已有研究人員開(kāi)展質(zhì)子治療劑量遞增的 I 期研究，相信在不久后將會(huì)有新的數(shù)據(jù)披露。

       總而言之，無(wú)論是早期、中期還是局部晚期食管癌，均可以通過(guò)質(zhì)子治療獲益，且質(zhì)子治療食管癌的效果要顯著優(yōu)于IMRT、3D-CRT等放療方案，因此質(zhì)子治療已經(jīng)成為了食管癌治療的重要手段。

       厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院在內(nèi)的多家權(quán)威質(zhì)子治療中心均有著深入的合作關(guān)系，可以為食管癌患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診及一站式出國(guó)看病服務(wù)。如果您有食管癌方面的困擾，期待取得良好的預(yù)后效果，或希望了解更多有關(guān)質(zhì)子重離子治療食管癌的內(nèi)容，可撥打全國(guó)免費(fèi)咨詢熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源：

[1] Proton therapy for patients with esophageal cancer: History, characteristics, clinical outcome and future direction of proton beam therapy

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8239379/#!po=5.55556

[2] Xi M, Xu C, Liao Z, Chang JY, Gomez DR, Jeter M, Cox JD, Komaki R, Mehran R, Blum MA, Hofstetter WL, Maru DM, Bhutani MS, Lee JH, Weston B, Ajani JA, Lin SH. Comparative Outcomes After Definitive Chemoradiotherapy Using Proton Beam Therapy Versus Intensity Modulated Radiation Therapy for Esophageal Cancer: A Retrospective, Single-Institutional Analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017 Nov 1;99(3):667-676. doi: 10.1016/j.ijrobp.2017.06.2450. Epub 2017 Jun 27. PMID: 29280461.

[3] 日本國(guó)立癌癥研究中心

http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

[4] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

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