質(zhì)子治療軟骨肉瘤顱底脊索瘤效果如何？軟骨肉瘤、顱底的脊索瘤極易復(fù)發(fā)，因此臨床治療中常在術(shù)后采用放療來提高預(yù)后效果，降低腫瘤復(fù)發(fā)率。由于獨(dú)特的物理特性，質(zhì)子治療可以精準(zhǔn)治療腫瘤，減少對(duì)周圍正常組織的放療劑量，降低因放療帶來的毒副作用，是和軟骨肉瘤和顱底脊索瘤的優(yōu)選。

　　▲質(zhì)子治療機(jī)，圖源：日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心

　　近期，一項(xiàng)研究針對(duì)質(zhì)子治療顱底脊索瘤和軟骨肉瘤的效果進(jìn)行了綜合評(píng)估，研究指出，質(zhì)子治療軟骨肉瘤和顱底脊索瘤的5年局部控制率為78%，5年生存率更是達(dá)到85%!

　　本次綜述共納入此前發(fā)布的七篇文章，所有患者均經(jīng)組織病理學(xué)診斷為脊索瘤或軟骨肉瘤。研究結(jié)果顯示：

　　質(zhì)子治療軟骨肉瘤和顱底脊索瘤的1年局部控制率為100%，2年局部控制率為93%，3年局部控制率為87%，5年局部控制率為78%，7年局部控制率為68%;

　　質(zhì)子治療軟骨肉瘤和顱底脊索瘤的1年總生存率為100%，2年總生存率為99%，3年總生存率為89%，5年總生存率為85%，7年總生存率為68%。

一、質(zhì)子治療軟骨肉瘤和顱底脊索瘤

　　脊索瘤和軟骨肉瘤的主要治療方法是手術(shù)治療，由于腫瘤位于顱底，往往不能完全切除，術(shù)后需要采用局部放射治療進(jìn)行輔助治療，殺滅手術(shù)殘余腫瘤。雖然在治療過程中增加放療劑量會(huì)提高預(yù)后效果，但是可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的晚期并發(fā)癥，比如視力毒性(放射治療過程中可能會(huì)影響前視神經(jīng)通路造成不可逆的視力下降)。

　　而質(zhì)子治療的出現(xiàn)為顱底脊索瘤和軟骨肉瘤的治療提供了新的選擇。此前的多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)質(zhì)子治療的優(yōu)越性：

1、軟骨肉瘤

　　2014年的一項(xiàng)綜述針對(duì)質(zhì)子治療小兒肉瘤的效果進(jìn)行了分析，其中的一項(xiàng)研究指出，質(zhì)子治療不完全手術(shù)切除的軟骨肉瘤效果顯著，5年總生存率(OS)為100%[5]。

　　2019年一項(xiàng)針對(duì)質(zhì)子治療顱底腫瘤的研究結(jié)果顯示，質(zhì)子治療軟骨肉瘤的患者5年生存率為81%，并且患者的毒性反應(yīng)輕微。

　　總而言之，多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)，質(zhì)子治療可以提高顱底脊索瘤、軟骨肉瘤等頭頸部腫瘤患者的治療的效果，減少短期或長(zhǎng)期副作用，改善患者后續(xù)的生活質(zhì)量。

2、脊索瘤

　　早在1999年，研究人員就發(fā)現(xiàn)質(zhì)子治療顱底脊索瘤具有顯著的效果，5年生存率為79%[2]。2009年第1份質(zhì)子治療顱底脊索瘤的長(zhǎng)期報(bào)告出爐，研究指出，質(zhì)子治療顱底脊索瘤的5年局部控制率(LC)高達(dá)81%[3]。

　　2021年發(fā)布的一項(xiàng)針對(duì)質(zhì)子治療脊索瘤的研究，納入了10例顱底脊索瘤患者，研究結(jié)果顯示，質(zhì)子治療脊索瘤的局部控制率和總生存率均為100%[4]。

二、日本質(zhì)子治療軟骨肉瘤顱底脊索瘤優(yōu)勢(shì)

　　目前日本作為全球第1個(gè)開展質(zhì)子治療的國(guó)家之一，現(xiàn)今已經(jīng)建成并且運(yùn)營(yíng)的質(zhì)子治療中心18家(17家質(zhì)子治療中心，1家能同時(shí)提供質(zhì)子和重離子治療)，每家質(zhì)子治療醫(yī)院都有自己的機(jī)器設(shè)備特點(diǎn)和?？苾?yōu)勢(shì)，可以接診國(guó)際患者提供質(zhì)子治療。

　　其中日本筑波大學(xué)早在1983年就開展了有關(guān)質(zhì)子的臨床研究;日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院早在1998年就引進(jìn)了世界第二臺(tái)質(zhì)子治療裝置并開始應(yīng)用質(zhì)子治療技術(shù)，質(zhì)子治療的經(jīng)驗(yàn)十分豐富。

　　除此之外，日本的質(zhì)子設(shè)備世界先進(jìn)，采用呼吸門控技術(shù)，360°旋轉(zhuǎn)角度，尤其適合不同部位、不同形狀腫瘤照射，即使是不規(guī)則的腫瘤，也可采用質(zhì)子治療精準(zhǔn)放射，減少對(duì)周圍正常組織的傷害。同時(shí)，日本的質(zhì)子設(shè)備多位于綜合醫(yī)院內(nèi)，外科、內(nèi)科、放療等相關(guān)科室綜合管控患者，能夠及時(shí)處理危急情況及并發(fā)癥。

　　厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心、國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院在內(nèi)的日本質(zhì)子治療權(quán)威機(jī)構(gòu)有著深入的合作關(guān)系，可以為不幸罹患顱底脊索瘤、軟骨肉瘤等頭頸部腫瘤的患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診及一站式出國(guó)看病服務(wù)。如希望了解更多質(zhì)子治療頭頸部腫瘤的相關(guān)信息，可以直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]Nie M, Chen L, Zhang J, Qiu X. Pure proton therapy for skull base chordomas and chondrosarcomas: A systematic review of clinical experience. Front Oncol. 2022 Nov 25;12:1016857. doi: 10.3389/fonc.2022.1016857. PMID: 36505855; PMCID: PMC9732011.

[2]Proton radiation therapy for chordomas and chondrosarcomas of the skull base in: Journal of Neurosurgery Volume 91 Issue 3 (1999) Journals

[3]Effectiveness and Safety of Spot Scanning Proton Radiation Therapy for Chordomas and Chondrosarcomas of the Skull Base: First Long-Term Report - International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics

[4]Cureus | Proton Therapy for Skull-Base Chordomas and Chondrosarcomas: Initial Results From the Beaumont Proton Therapy Center

[5]  Ladra M ,  Yock T . Proton Radiotherapy for Pediatric Sarcoma[J]. Cancers, 2014, 6(1):112-127.

[6]Sardaro A, Carbonara R, Petruzzelli MF, Turi B, Moschetta M, Scardapane A, Stabile Ianora AA. Proton therapy in the most common pediatric non-central nervous system malignancies: an overview of clinical and dosimetric outcomes. Ital J Pediatr. 2019 Dec 27;45(1):170. 

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