腦膠質瘤具有不同的病理級別或惡性程度，病理級別和惡性程度對腫瘤的治療和預后判定具有重要意義。接下來小編就來為大家介紹一下腦膠質瘤不同病理分級、鑒別診斷以及治療方法。

腦膠質瘤病理分級

I級：一般為毛細胞型星形細胞瘤，占膠質瘤5%左右

II級：為一般的星形細胞瘤或星形-少突細胞瘤，占膠質瘤的30~40%左右。

III級：為間型星形細胞瘤，占膠質瘤的15~25%左右，一般由2級演變而來。

IV級：為膠質母細胞瘤，占膠質瘤的1/3左右。

WHO 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分級將膠質瘤分為Ⅰ～Ⅳ級，Ⅰ、Ⅱ級為低級別膠質瘤，Ⅲ、Ⅳ級為高級別膠質瘤。

高級別腦膠質瘤通常細胞密度增高，具有明顯的細胞核異形性及分裂象，微血管增生和(或)壞死比較常見。

腦膠質瘤的檢查方法

磁共振(MRI)平掃和增強檢查是腦膠質瘤的主要診斷方法。MRI平掃和增強檢查不僅可有效地鑒別腦膠質瘤與部分非腫瘤病變，避免不必要的手術，而且有助于在術前預測腦膠質瘤的分級，明確腦膠質瘤侵犯范圍，幫助腫瘤立體定向活檢區(qū)域選擇，有助于制定腦膠質瘤切除策略以及評估患者的預后情況。

腦膠質瘤的鑒別診斷

臨床診斷時，需要將膠質瘤與腦內(nèi)轉移性病變、腦內(nèi)感染性病變、淋巴瘤、腦內(nèi)脫髓鞘樣病變以及其他神經(jīng)上皮來源腫瘤相鑒別。上述疾病的影像學表現(xiàn)與膠質瘤存在差異，確診時需要結合影像醫(yī)生的診斷報告，以及患者的臨床表現(xiàn)，綜合評估。

腦膠質瘤的治療

1. 手術治療

對于符合手術指癥的腦膠質瘤患者，手術是優(yōu)先選擇。手術可以直接切除腫瘤組織、降低顱內(nèi)壓力，有效改善癥狀。術治療的原則是在保存大腦神經(jīng)功能的前提下，盡可能切除腫瘤。手術后輔以外照射放療或立體定向放射治療。

2. 放射治療

膠質瘤術后放療、化療非常有必要。放療主要包括常規(guī)放射治療、立體定向的放射治療、放射性核素內(nèi)放射治療等。放療可殺滅或抑制腫瘤細胞，延長患者生存期，常規(guī)分割外照射是腦膠質瘤放療的標準治療。

目前常用的放射治療方法是IMRT(調強放射治療)，IMRT(調強放射治療)通過準確的計算來根據(jù)腫瘤的形狀調整輻射強度和劑量，提高放射治療的效果，并降低對附近正常組織的傷害。

3. 化學治療

美國NCCN腦膠質瘤治療指南中推薦以下這些化療藥物用于治療腦膠質瘤：包括卡鉑、卡莫司汀、卡莫司汀植入膜劑、順鉑、環(huán)磷酰胺、依托泊苷、磷酸依托泊苷、鹽酸伊立替康、環(huán)己亞硝脲、鹽酸丙卡巴肼、替莫唑胺、長春新堿，其中因替莫唑胺不良反應較輕微，其藥的耐受性較好，因此已成為目前治療惡性膠質瘤、復發(fā)神經(jīng)膠質瘤的標準化療方案。

4. 靶向治療

貝伐珠單抗作為一種重組人源化免疫球蛋白G1(IgG1)的單克隆抗體，它可以改善人們血管的通透性，抑制腫瘤血管的生成，并且可以減輕腫瘤內(nèi)部的滲透壓，改善化療藥物的作用。對于復發(fā)膠質瘤，貝伐珠單抗可以改善無進展生存期(PFS)。

5. 電場治療

腫瘤治療電場(TTF)是一種通過抑制腫瘤細胞有絲分裂發(fā)揮抗腫瘤作用的治療方法，用于腦膠質瘤的電場治療系統(tǒng)是一種便攜式設備，通過貼敷于頭皮的轉換片產(chǎn)生中頻低場強腫瘤治療磁場。

關于“腦膠質瘤的病理分級、鑒別診斷與治療”就介紹到這里。除了以上介紹的治療方法，腦膠質瘤患者還可以考慮質子重離子治療。質子重離子治療可以達到定向殺傷腫瘤，對于病灶周圍正常組織和器官的損傷較少，局部控制效果較好。日本質子重離子治療水平處于世界前列，同時擁有數(shù)十家質子重離子治療中心，每年都吸引了無數(shù)癌癥患者前往就醫(yī)。厚樸方舟與日本多家質子重離子醫(yī)院長期合作，可以為國內(nèi)患者提供遠程咨詢、赴日就醫(yī)等一站式海外醫(yī)療服務，幫助患者解決出國看病的難點。

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