在近日開(kāi)展的2022 年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)年會(huì)中，研究人員公布了BRAF抑制劑Tafinlar聯(lián)合MEK抑制劑Mekinist的組合方案，治療攜帶BRAF V600變異的兒童低級(jí)別膠質(zhì)瘤(LGG)的2/3期臨床試驗(yàn)結(jié)果。

　　▲圖源：參考來(lái)源[1]

　　結(jié)果顯示，Tafinlar/Mekinist與標(biāo)準(zhǔn)化療相比，顯著提高患者的總緩解率，并降低患者疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)，有望為低級(jí)別膠質(zhì)瘤患兒提供新的治療標(biāo)準(zhǔn)。

　　具體數(shù)據(jù)為：Tafinlar/Mekinist治療低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤的總緩解率為47%，而對(duì)照組僅為11%;Tafinlar/Mekinist組的中位無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)為20.1個(gè)月，而對(duì)照組僅為7.4個(gè)月，延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期近三倍;采用Tafinlar/Mekinist治療的患者腫瘤縮小或疾病穩(wěn)定的概率為86%，而對(duì)照組僅為46%，近乎成倍增長(zhǎng)。

　　▲圖源：medical

　　低級(jí)別膠質(zhì)瘤一般指WHO1～2級(jí)的膠質(zhì)瘤，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，是兒童常見(jiàn)的原發(fā)性腦惡性腫瘤之一。雖然低級(jí)別膠質(zhì)瘤惡性程度較低，但是由于低級(jí)別膠質(zhì)瘤很難完全切除，且復(fù)發(fā)率較高，多次復(fù)發(fā)后可能進(jìn)展為高.級(jí)別膠質(zhì)瘤，因此需要在術(shù)后進(jìn)行放療或化療，來(lái)實(shí)現(xiàn)腫瘤的完全“清除”。

低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤的治療

　　1.手術(shù)治療

　　手術(shù)是低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤的主要治療選擇，對(duì)于低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤，手術(shù)的目的是在保留神經(jīng)功能的基礎(chǔ)上，盡可能多地切除腫瘤，而腫瘤殘留越少，術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的幾率也越小，患者的壽命就越長(zhǎng)。

　　2016年發(fā)表在《Scientific Reports》 的一項(xiàng)為期9年的針對(duì)腦腫瘤手術(shù)切除腫瘤和活檢手術(shù)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤采用手術(shù)切除后的效果十分顯著。具體數(shù)據(jù)為：采用手術(shù)切除腫瘤的彌漫性低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者5年生存率為82%，10年生存率為67%;而僅進(jìn)行活檢手術(shù)，采用放化療治療的彌漫性低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者5年生存率為54%，10年生存率為38%[2]。

　　▲圖源：參考來(lái)源[2]

　　另外，近年來(lái)，神經(jīng)影像導(dǎo)航、功能神經(jīng)影像導(dǎo)航、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)和術(shù)中 MRI 實(shí)時(shí)影像神經(jīng)導(dǎo)航等新型手術(shù)輔助技術(shù)的應(yīng)用有助于手術(shù)切除程度和腫瘤邊界的判定及術(shù)中功能保護(hù)。

　　2.質(zhì)子治療

　　質(zhì)子治療是一種新興的放療技術(shù)，具有獨(dú)特的物理特性，可以精準(zhǔn)靶向腫瘤細(xì)胞，減少對(duì)周?chē)＝M織的放療劑量，減少因放療帶來(lái)的毒副作用，已經(jīng)成為腦膠質(zhì)瘤放療重要的手段。

　　研究顯示，相比傳統(tǒng)放射治療，質(zhì)子治療低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤的效果更佳顯著。日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院開(kāi)展的一項(xiàng)臨床研究顯示，質(zhì)子治療低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤8年生存率高達(dá)82.8%[3]。

　　▲圖源：參考來(lái)源[3]

　　總而言之，相信隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，諸如靶向治療、質(zhì)子治療等先進(jìn)方案的出現(xiàn)，讓腦腫瘤的預(yù)后不斷提升。確診腦腫瘤的患者，可以選擇權(quán)威的醫(yī)院及醫(yī)生就診，進(jìn)一步提高預(yù)后效果。

　　厚樸方舟與日本腦神經(jīng)外科名醫(yī)寺本明教授等世界權(quán)威的腦腫瘤治療專(zhuān)家有著深入的合作關(guān)系，可以為腦腫瘤患者預(yù)約寺本明教授在內(nèi)的國(guó)際級(jí)別專(zhuān)家診治，制定合適的治療方案，有需要的朋友可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)進(jìn)行咨詢(xún)。

參考來(lái)源：

[1]Novartis Tafinlar? (dabrafenib) + Mekinist? (trametinib) demonstrates unprecedented efficacy in pediatric patients with BRAF V600 low-grade gliomas in Phase II/III study | Novartis

[2] Residual Tumor Volume as Best Outcome Predictor in Low Grade Glioma – A Nine-Years Near-Randomized Survey of Surgery vs. Biopsy | Scientific Reports

[3] Mizumoto M ,  Oshiro Y ,  Yamamoto T , et al. Proton Beam Therapy for Pediatric Brain Tumor[J]. Neurol Med Chir, 2017, 57(7):343-355.

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