食管癌是我國常見的惡性腫瘤之一，2020年數(shù)據(jù)顯示，全球食管癌新發(fā)病例60萬，而中國食管癌新發(fā)病例32萬，中國占世界新發(fā)病例的一半以上。并且，該數(shù)據(jù)指出，食管癌死亡人數(shù)30萬，占全部惡性腫瘤的第四位[1]。近日，知名演員涂們也因食管癌去世。為什么食管癌會(huì)如此兇險(xiǎn)?我們究竟應(yīng)該如何防治呢?

▲圖源：nfcr

有效預(yù)防食管癌，要做好這兩點(diǎn)

1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

食管癌高發(fā)的背后，或許與中國人的飲食習(xí)慣有著密切的聯(lián)系。國人愛吃腌制品、吃燙的飲食、有飲酒習(xí)慣、吃飯?zhí)斓龋际钦T發(fā)食管癌的重要因素。

因此，在生活中，應(yīng)多吃新鮮的蔬菜水果、飲食不要過燙、細(xì)嚼慢咽、不要過量，吃七分飽。少吃腌制食品(泡菜上的白膜可能是霉菌感染，霉菌感染+亞硝酸鹽產(chǎn)生的亞硝酸銨，就是更有害的物質(zhì))、遠(yuǎn)離發(fā)霉食物，戒煙、戒酒。

2.高危人群重視篩查

由于食管癌早期幾乎沒有任何特異癥狀，導(dǎo)致其發(fā)現(xiàn)即是中晚期。因此定期體檢篩查十分關(guān)鍵。

食管癌高發(fā)地區(qū)(河南、河北及山西交界的太行山區(qū)，以及川北、蘇北、閩北地區(qū))、有家族史、長期抽煙喝酒、40歲以上的人等都屬于食管癌的高危人群。

2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防建議》指出：

●食管癌高危人群每兩年1次普通內(nèi)鏡檢查;

●內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查;

●內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查[2]。

新興治療方案為食管癌帶來治療新方向

由于傳統(tǒng)治療的效果較差，食管癌的預(yù)后效果也不佳。但是，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，食管癌的治療方法在逐漸增多，諸如質(zhì)子重離子治療、免疫治療等新興治療顯著提高了食管癌的預(yù)后效果。

食管癌質(zhì)子重離子治療

對(duì)于無法進(jìn)行手術(shù)，但沒有轉(zhuǎn)移到內(nèi)臟的 I-III 食管癌患者，也可采用質(zhì)子重離子治療。相比傳統(tǒng)的光子治療，質(zhì)子重離子治療可以在準(zhǔn)確靶向食管癌病灶，實(shí)現(xiàn)定向爆破，強(qiáng)力殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，大幅度減少對(duì)腫瘤周圍的健康組織器官產(chǎn)生的副作用。

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)過質(zhì)子治療后，I 期食管癌的3年生存率為90%，II-III 期食管癌的3年生存率為55%[3];采用重離子治療的I期食管癌3年和5年的生存率分別為86%和81%，II期和III期的食管癌患者5年生存率為55.9%，II 期和III期分別為62.7%和41.2%[3]。相關(guān)閱讀：質(zhì)子重離子治療食管癌效果顯著，優(yōu)于手術(shù)、IMRT

▲一例食管癌患者的光子治療對(duì)比質(zhì)子治療計(jì)劃的等劑量曲線圖;紅色為高劑量區(qū)(也是腫瘤所在的區(qū)域)，綠色為中等劑量區(qū)，藍(lán)色為低劑量區(qū);可見質(zhì)子治療計(jì)劃對(duì)周圍正常組織的保護(hù)作用更為顯著

食管癌免疫治療

近些年，為了打破傳統(tǒng)治療手段的局限，免疫治療等新治療方案成為食管癌治療的新方向。

今年3月，美國FDA批準(zhǔn)Keytruda聯(lián)合化療(鉑+氟嘧啶)，用于治療不適合手術(shù)切除或根治性放療的轉(zhuǎn)移性或局部晚期食管癌或胃食管癌患者，這是頭一個(gè)獲得FDA批準(zhǔn)用于一線治療食管癌全人群的抗PD-1免疫組合治療。

今年5月，美國FDA又批準(zhǔn)PD-1治療Opdivo (nivolumab)，用于輔助治療接受新輔助放化療(CRT)和切除術(shù)后有殘留病理疾病的食管或胃食管連接部(GEJ)癌成人患者。

免疫治療無疑為食管癌患者帶來了更多新方案的選擇和更大的生存希望。相關(guān)閱讀：免疫治療中晚期食管癌，多方案獲高生存率

總的來說，對(duì)于食管癌患者，提高生存率的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)早治療。因此對(duì)于食管癌高危人群而言，保持健康的飲食習(xí)慣、定期體檢篩查十分關(guān)鍵。而對(duì)于已經(jīng)確診的食管癌患者，質(zhì)子治療及免疫治療在綜合治療中具有顯著的效果，可以打破食管癌患者面臨的困境。厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，可以為食管癌患者預(yù)約世界權(quán)威專家診治，制定合理的治療方案，如希望了解更多食管癌治療的內(nèi)容，可撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)

https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/

[2]2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防建議》(上海市抗癌協(xié)會(huì)聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布)

[3]https://www.southerntohoku-proton.com/indication/case-esophageal.html

[4]FDA Approves Pembrolizumab for Esophageal or GEJ Carcinoma

https://voice.ons.org/news-and-views/fda-approves-pembrolizumab-for-esophageal-or-gej-carcinoma

[5]U.S. Food and Drug Administration Approves Opdivo? (nivolumab) as Adjuvant Treatment of Completely Resected Esophageal or Gastroesophageal Junction Cancer in Patients who have Received Neoadjuvant Chemoradiotherapyhttps://news.bms.com/news/details/2021/U.S.-Food-and-Drug-Administration-Approves-Opdivo-nivolumab-as-Adjuvant-Treatment-of-Completely-Resected-Esophageal-or-Gastroesophageal-Junction-Cancer-in-Patients-who-have-Received-Neoadjuvant-Chemoradiotherapy/default.aspx

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