胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的惡性腫瘤，根據(jù)《柳葉刀》子刊《Lancet Global Health》雜志中的研究，2012年-2015年確診的胰腺癌患者五年生存率僅為7.2%。胰腺癌治療的效果不佳，治療方法的改善也遲遲沒有進(jìn)展。但是日本研究人員的新研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前使用抗癌藥物治療可顯著提升胰腺癌的預(yù)后效果，日本胰腺學(xué)會根據(jù)此項研究結(jié)果修改了胰腺癌治療指南。

▲圖源：日本經(jīng)濟(jì)新聞

術(shù)前抗癌藥物治療胰腺癌的效果

日本胰腺學(xué)會的多中心研究2019年1月宣布的臨床試驗結(jié)果，明確了術(shù)前化療對于可切除胰腺癌患者的有效性。本次研究由日本國家癌癥研究中心等57家醫(yī)院共同完成，364名可手術(shù)治療的胰腺癌患者參與。試驗過程中，將參與研究的胰腺癌患者隨機(jī)均分為兩組，一組立刻進(jìn)行胰腺癌切除手術(shù)，另一組先采取鹽酸吉西他濱(GEM)和S-I并用治療六周后再進(jìn)行手術(shù)切除。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受術(shù)前治療的胰腺癌患者平均壽命為36.72個月，與直接手術(shù)的患者平均壽命相比，延長了10個月;采取術(shù)前治療的胰腺癌患者2年生存率也比直接手術(shù)的患者提高了10%以上，達(dá)到63.7%;且術(shù)前治療可將胰腺癌患者的死亡風(fēng)險降低28%。

▲臨床試驗結(jié)果(生存曲線)

參與此次研究的元井夫彥教授指出，胰腺癌患者經(jīng)常存在影像檢查中未顯現(xiàn)的微轉(zhuǎn)移，在此時進(jìn)行手術(shù)，胰腺癌的復(fù)發(fā)可能性較高。在這種情況下，先采用抗癌藥物治療，再進(jìn)行手術(shù)可以顯著改善胰腺癌治療的效果。對已切除的癌組織進(jìn)行病理檢查發(fā)現(xiàn)，術(shù)前抗癌藥物治療減少了胰腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率顯著降低。

術(shù)前治療還存在其他優(yōu)勢，胰腺癌手術(shù)對患者的身體負(fù)擔(dān)較重，如胰十二指腸切除術(shù)一般需要6-8小時，手術(shù)后患者可能無法耐受抗癌藥物的治療，嚴(yán)重影響了患者的后續(xù)治療和生活質(zhì)量。手術(shù)前進(jìn)行化療，幾乎所有患者都可以完成全程治療，有助于改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

2019年10月，日本胰腺學(xué)會在《胰腺癌治療指南》在線版中增加了術(shù)前化療，指南中指出原則上所有可切除的胰腺癌均可采用術(shù)前抗癌藥物治療。日本國家癌癥研究中心中央病院的研究人員評價說：“胰腺癌患者人數(shù)相比胃癌和腸癌較少，治療的研究也相對滯后，此次研究結(jié)果，終于讓匱乏的胰腺癌治療研究有了新的進(jìn)展?！?/p>

目前日本的研究人員正在考慮改變抗癌藥的類型和組合來延長抗癌藥的術(shù)前給藥期限，并將此前研究中尚未包括的80歲以上人群列為研究對象。部分醫(yī)生認(rèn)為可以在術(shù)前增加放射治療，但目前尚未有相關(guān)證據(jù)證實術(shù)前放射治療對于胰腺癌的預(yù)后效果更好。未來，研究人員將進(jìn)一步研究術(shù)前治療對胰腺癌治療的影響，旨在為胰腺癌患者找到理想的治療方案。如有希望了解更多胰腺癌治療內(nèi)容，或身邊有朋友受到胰腺癌的威脅，可以通過熱線電話400-086-8008聯(lián)系厚樸方舟了解更多胰腺癌的治療方案。

參考來源：

[1] 膵がん、手術(shù)前に抗がん剤　ガイドライン追加で普及: 日本経済新聞

[2] https://www.hosp.tohoku.ac.jp/wp-content/uploads/2019/01/tohokuunov_press_20190122_01_tuh.pdf

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