美國在研發(fā)抗癌藥物的道路上一直領(lǐng)頭世界。近幾日，美國公布了前沿治療非小細(xì)胞肺癌的藥物）——第三代ALK酪氨酸激酶抑制劑。

輝瑞公司宣布，美國FDA批準(zhǔn)該公司研發(fā)的第三代ALK酪氨酸激酶抑制劑（TKI）Lorbrena（lorlatinib）上市，用于治療ALK陽性轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者。這些患者在接受crizotinib或者至少一種其它ALK抑制劑治療后疾病繼續(xù)惡化，或者接受alectinib或ceritinib作為靠前種ALK抑制劑治療方法后疾病繼續(xù)惡化。這是輝瑞公司在較近兩個月內(nèi)獲得FDA批準(zhǔn)的第三項(xiàng)腫瘤治療方法。

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肺癌是世界上導(dǎo)致癌癥死亡的首要原因之一。每年死于肺癌的患者超過死于結(jié)腸癌，乳腺癌和前列腺癌的患者總和。肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌和NSCLC兩種。NSCLC是較常見的肺癌種類，大約占肺癌患者總數(shù)的85%。雖然很多ALK陽性轉(zhuǎn)移性NSCLC患者對較初的TKI治療方法產(chǎn)生響應(yīng)，但是他們的腫瘤通常會再度惡化。而且，對于那些接受過第二代ALK TKI治療，但是疾病繼續(xù)惡化的患者來說，他們的治療選擇非常有限。

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Lorbrena是輝瑞公司研發(fā)的第三代ALK TKI。它在臨床前肺癌模型試驗(yàn)中對攜帶ALK和ROS1染色體重組的腫瘤表現(xiàn)出很高活性。Lorbrena能夠抑制對其它ALK抑制劑產(chǎn)生抗性的腫瘤突變，并且可以穿過血腦屏障。該藥物已獲得FDA授予的突破性治療方法認(rèn)定，并且新藥申請獲得了優(yōu)先審評資格。
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▲Lorbrena分子結(jié)構(gòu)（圖片來源：By Rmurphy138 [CC BY-SA 4.0? (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)], from Wikimedia Commons）

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這一批準(zhǔn)是基于一項(xiàng)非隨機(jī)，劑量遞增，多隊(duì)列，多中心1/2期臨床研究。在這項(xiàng)名為B7461001的試驗(yàn)中，215名ALK陽性轉(zhuǎn)移性NSCLC患者接受了治療。患者的總緩解率（ORR）達(dá)到48% （95% CI: 42%, 55%）。重要的是，57%的患者已經(jīng)接受過不只一種ALK TKI的治療。在這項(xiàng)試驗(yàn)中，69%的患者有過大腦轉(zhuǎn)移瘤歷史，顱內(nèi)緩解率達(dá)到60% （95% CI 49%, 70%）。此次批準(zhǔn)為加速批準(zhǔn)，輝瑞仍將進(jìn)行驗(yàn)證性臨床試驗(yàn)。

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“基于我們對腫瘤復(fù)雜性和治療方法抗性的理解，Lorbrena是由輝瑞科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，并且特別為抑制對其它ALK TKI產(chǎn)生抗性的腫瘤突變而開發(fā)的ALK抑制劑，”輝瑞腫瘤學(xué)全球總裁Andy Schmeltz先生說：“我們相信Lorbrena會為ALK陽性轉(zhuǎn)移性NSCLC患者提供裨益。”

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