銀屑病，就是我們俗稱的“牛皮癬”，是一種對我們生活影響很大的疾病。雖然危害并不像癌癥那么大，但是我覺得是得了比癌癥還難受的病。先是不美觀，別人總會多看你一眼，但是到了做選擇的時候，又總是被拋下的那個。這對患者的心靈刺激是非常大的。其次是這種病不能痊愈，只能靠藥物來控制不會復(fù)發(fā)。因?yàn)楸容^小眾，所以研究這個病癥的科學(xué)家也不是很多，導(dǎo)致研究進(jìn)展緩慢。美國對銀屑的研究還是比較重視的，還專門成立了一個協(xié)會來研究銀屑病。那么我們今天就一起來看看美國是如何治療銀屑病的呢？

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美國銀屑病治療方法

銀屑病是一種皮膚病，可導(dǎo)致皮膚表面出現(xiàn)紅斑和鱗屑脫落。銀屑病又屬于自身免疫性疾病，在具有銀屑病家族史的人群中更常見，發(fā)病人群以15~35歲的青壯年為主。斑塊狀銀屑病是銀屑病中較常見的一種，其臨床表現(xiàn)是形狀大小不一的紅斑且表面覆蓋有厚厚的、易剝落的銀白色鱗屑。

藥物治療是銀屑病的主要治療方法，激素類藥物可治療銀屑病，其中常用的就是糖皮質(zhì)激素類藥物，主要藥物有丙酸倍氯米松、氫化可的松、甲潑尼松、地塞米松、潑尼松龍、得寶松等。另外還有維生素D衍生物，如卡泊三醇、萌爾夫、維A酸，如他扎羅汀等。

如果銀屑病患者病情嚴(yán)重，皮損面積大，還需要與物理治療或內(nèi)服藥物治療結(jié)合使用。目前常用的內(nèi)服銀屑病治療藥物為甲氨蝶呤(MTX) 、維A酸類 、糖皮質(zhì)激素 、免疫治療方法和生物制劑治療等。物理治療為紫外線、光化學(xué)治療(PUMA)、寬譜中波紫外線(BB-UVB)治療、窄譜中波紫外線(NB-UVB)治療等。

美國銀屑病治療的新進(jìn)展—IL-17抑制劑

近年來，銀屑病臨床進(jìn)展較為迅速的要數(shù)臨床治療的效果較明顯的生物制劑了。從初個針對銀屑病的生物制劑TNF alpha抑制劑依那西普2004年批準(zhǔn)上市，到現(xiàn)在已有14年時間。近期，抗炎藥物磷酸二酯酶4抑制劑阿普斯特，分別于2014年9月和2015年1月在美國和歐洲批準(zhǔn)上市。美國FDA在2015年1月批準(zhǔn)Secukinumab作為初個IL-17的單抗治療中重度銀屑病。

烏司奴單抗和Secukinumab為銀屑病的治療提供了有效但昂貴的選擇?？诜母获R酸二甲酯作為免疫調(diào)節(jié)劑，有人認(rèn)為它能通過轉(zhuǎn)錄因子NF-E2相關(guān)因子2通路來調(diào)節(jié)促炎基因，它已在德國上市?？诜﨡AK2抑制劑托法替尼10 mg，每日2次治療的效果并不遜色于依那西普50 mg每周2次的效果?，F(xiàn)在還有很多針對銀屑病的新治療方法在研究中，其中有許多新的靶點(diǎn)和機(jī)制出現(xiàn)。

Brodalumab可與IL-17受體結(jié)合，抑制IL-17下游炎癥信號傳導(dǎo)。Brodalumab較烏司奴單抗更具臨床優(yōu)越性。IL-17A的抑制劑Secukinumab改善了銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的皮損和關(guān)節(jié)炎癥狀。而且，對于那些因?yàn)樾Ч患鸦蚋弊饔枚Ｓ肨NF抑制劑治療的銀屑病關(guān)節(jié)炎患者，Secukinumab同樣有效。

研究結(jié)論

這些研究表明在銀屑病和銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療中，抗IL-17信號通路的小分子可能起著關(guān)鍵作用，但很多機(jī)制目前仍不明確。并非所有的銀屑病患者對IL-17通路抑制劑反應(yīng)都良好，我們期待進(jìn)一步的研究，更加個體化，來針對每個患者的致病因子，提高靶向抗細(xì)胞因子治療自身免疫性疾病的可能性。

此外，兩項(xiàng)將于2019年完成的Ⅲ期臨床試驗(yàn)，已有研究結(jié)果肯定了Tildrakizumab在治療中重度斑塊型銀屑病中的顯著效果。近來關(guān)于對IL-17通路具有抗微生物作用的研究提示IL-17抑制劑在治療銀屑病過程中可能存在增加真菌及細(xì)菌感染的風(fēng)險，接受Ixekizumab治療的患者較依那西普更容易出現(xiàn)感染，并有少數(shù)患者出現(xiàn)非侵襲性念珠菌感染。

目前還沒有適用于所有銀屑病患者的治療方法和可靠地預(yù)測預(yù)后的治療前檢查。現(xiàn)今已有的治療方案大多耗時、復(fù)雜甚至無法完全消除皮損。但是，IL-17抑制劑能讓中重度銀屑病患者的疾病嚴(yán)重程度指標(biāo)下降到空前的程度，還是給我們的臨床一線的皮膚科醫(yī)師們帶來了信心。

中國目前并沒有專門的組織來研究銀屑病，只有一個皮膚研究所，皮膚病有那么多，銀屑病只是其中之一，并不被作為重點(diǎn)研究。想要治療銀屑病，還是應(yīng)該去美國，在美國治療銀屑病痊愈的可能性會提高很多。如果您有出國看病的需求，請聯(lián)系我們，厚樸方舟會給您貼心舒適的出國看病體驗(yàn)!

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