2024年1月29日，美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）官網(wǎng)更新了結(jié)腸癌及直腸癌2024.V1版臨床實(shí)踐指南。本次更新重點(diǎn)突出了POLE/POLD等罕見突變的檢測(cè)在轉(zhuǎn)移性直腸癌治療指導(dǎo)中的地位。

▲圖源：參考來源[1]

2024年V1版結(jié)直腸癌診療指南中針對(duì)伴疑似或證實(shí)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移直腸癌患者，增加了罕見突變和融合的檢測(cè)，如POLE/POLD1、RET和NTRK。

此外，NCCN指南還對(duì)直腸癌的治療進(jìn)行了更新：

對(duì)于高危pMMR/MSS直腸癌（臨床腫瘤分期cT4a或cT4b、壁外血管侵犯、臨床淋巴結(jié)分期cN2、累及直腸系膜筋膜，或被認(rèn)為轉(zhuǎn)移的外側(cè)淋巴結(jié)腫大），不建議采用術(shù)前放療。RAPIDO研究5年隨訪表明，短程放療→化療→手術(shù)組的局部區(qū)域復(fù)發(fā)率（10%）在統(tǒng)計(jì)學(xué)上高于化療→手術(shù)→輔助化療的對(duì)照組 (6%)。

對(duì)于有免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療禁忌癥的患者，建議使用 FOLFOX、CAPEOX或FOLFIRINOX方案進(jìn)行新輔助化療。

　　對(duì)于先前未進(jìn)行過奧沙利鉑或伊立替康治療的晚期或轉(zhuǎn)移性直腸癌的二線及后續(xù)治療，具有KRAS/NRAS/BRAF突變的患者可以選擇FOLFIRI +（西妥昔單抗或帕尼單抗）；（西妥昔單抗或帕尼單抗）±伊立替康。

總而言之，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，直腸癌的治療也步入精準(zhǔn)化治療時(shí)代，無論是早期，中期還是晚期直腸癌，都需要根據(jù)腫瘤的大小、病理分型、患者的身體情況等尋找適合的治療方案，在提高預(yù)后效果的同時(shí)減少治療帶來的副作用。

因此，直腸癌患者確診后應(yīng)及時(shí)尋找權(quán)威的專家診治。

參考來源：

[1]2024年NCCN直腸癌診療指南V1版.

[2]FDA Approves Lilly's Retevmo? (selpercatinib), the First and Only RET Inhibitor for Adults with Advanced or Metastatic Solid Tumors with a RET Gene Fusion, Regardless of Type

https://www.prnewswire.com/news-releases/fda-approves-lillys-retevmo-selpercatinib-the-first-and-only-ret-inhibitor-for-adults-with-advanced-or-metastatic-solid-tumors-with-a-ret-gene-fusion-regardless-of-type-301630358.html

[3] FDA approves larotrectinib for solid tumors with NTRK gene fusions

[4] FDA Approves Genentech’s Rozlytrek (entrectinib) for People With ROS1-Positive, Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer and NTRK Gene Fusion-Positive Solid Tumors