我們先來(lái)看一下在癌癥的光動(dòng)力治療方法中較常見(jiàn)藥物的治療方法、適用癥及不良反應(yīng)等一般信息：

光動(dòng)力治療方法（PDT）中使用porfimer鈉
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治療方法是什么？
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Porfimer鈉（Photofrin）通過(guò)靜脈（IV）給予。它穿過(guò)血液并被全身的正常細(xì)胞和癌細(xì)胞吸收。正常細(xì)胞在幾天內(nèi)消除了大部分的卟吩姆鈉。但是很多藥物都停留在癌細(xì)胞中，正常細(xì)胞中含量較少。

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單獨(dú)的Porfimer鈉不會(huì)破壞癌細(xì)胞。必須用光激活或“打開(kāi)”它。這在藥物給藥后約2或3天進(jìn)行。（這使正常細(xì)胞有機(jī)會(huì)擺脫藥物。）醫(yī)生使用非常薄的光纖玻璃束在癌細(xì)胞區(qū)域引導(dǎo)激光。

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為了治療食道癌或Barrett食管，光纖束通過(guò)一個(gè)稱(chēng)為內(nèi)窺鏡的薄而柔軟的管道向下傳遞。對(duì)于肺癌治療，股線(xiàn)通過(guò)支氣管鏡，支氣管鏡是設(shè)計(jì)用于進(jìn)入肺部的內(nèi)窺鏡。

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使用的激光是低功率燈，因此不會(huì)燃燒。它幾乎不會(huì)引起疼痛。根據(jù)腫瘤的大小，施加光5至40分鐘。在內(nèi)窺鏡檢查或支氣管鏡檢查期間約4或5天后，在治療區(qū)域中留下的任何死組織被移除。如果需要，可以重復(fù)治療。

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誰(shuí)不應(yīng)該接受porfimer鈉治療？
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Porfimer鈉不建議用于以下人群：

• 食管與氣管（氣管）或下部大呼吸管（支氣管）之間的瘺管（異常開(kāi)口）

• 腫瘤擴(kuò)散到主要血管中

• 胃或食道中的靜脈擴(kuò)張，或食道潰瘍

• 卟啉癥，或?qū)策^(guò)敏

可能的副作用
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來(lái)自porfimer鈉的主要可能的副作用是光敏反應(yīng)（由光引發(fā)的反應(yīng)）和處理區(qū)域中的腫脹。腫脹可能導(dǎo)致疼痛或吞咽或呼吸困難。其他副作用也很小。

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光敏反應(yīng)：一旦將卟吩姆鈉放入血液中，它就開(kāi)始聚集在體內(nèi)細(xì)胞中。其中一些將在細(xì)胞中停留數(shù)周。在此期間，皮膚和眼睛對(duì)光非常敏感。如果暴露在陽(yáng)光或其他形式的強(qiáng)光下，皮膚會(huì)很快變得腫脹，曬傷和起泡。這只需要幾分鐘就可以完成，因此在此期間保護(hù)眼睛和皮膚非常重要。

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獲得porfimer sodium后，應(yīng)采取預(yù)防措施（見(jiàn)下文）至少30天以防止反應(yīng)。對(duì)光的敏感度可持續(xù)長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月，但每個(gè)人的時(shí)間長(zhǎng)短不同。如果您有反應(yīng)，請(qǐng)立即致電您的醫(yī)生。

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你應(yīng)該盡量避免明亮的燈光和陽(yáng)光直射，但你不能留在黑暗的房間里。一些室內(nèi)燈很重要，因?yàn)樗兄诼纸馄つw中的藥物。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，隨著時(shí)間的推移，您的皮膚對(duì)光線(xiàn)的敏 詢(xún)問(wèn)您的醫(yī)生何時(shí)以及如何測(cè)試您的皮膚的光敏性。這通常在您獲得藥物后30天內(nèi)完成。

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如果您在治療前做好準(zhǔn)備并在使用后采取預(yù)防措施，您可以幫助防止光敏反應(yīng)。以下是一些方法：

• 在去醫(yī)生辦公室或醫(yī)院接受治療之前，請(qǐng)關(guān)閉家中窗戶(hù)的窗簾和窗簾。確保窗戶(hù)和天窗完全覆蓋。

• 預(yù)約后，請(qǐng)帶上深色太陽(yáng)鏡，手套，寬邊帽，長(zhǎng)褲，襪子，鞋子和長(zhǎng)袖襯衫。服裝應(yīng)該是淺色的，織物應(yīng)該緊密編織。

• 不要指望用防曬霜來(lái)保護(hù)你。大多數(shù)防曬霜僅能防紫外線(xiàn)（UV），并且不會(huì)阻止光敏反應(yīng)。

• 在你服用藥物后至少30天，限制你在戶(hù)外的時(shí)間，特別是當(dāng)太陽(yáng)光線(xiàn)較強(qiáng)時(shí)（大約上午10點(diǎn)到下午4點(diǎn)）。外出時(shí)，即使在陰天和車(chē)上，也要遮住皮膚。

• 在日落之后盡量做你的日常差事。

• 不要將您的皮膚暴露在閱讀燈或檢查燈（如牙醫(yī)診所使用的那些）中。

• 不要使用頭盔式吹風(fēng)機(jī)（如美容院中發(fā)現(xiàn)的那種）。高溫可以激活頭皮中留下的任何藥物，導(dǎo)致發(fā)紅或灼熱。如果您使用手持式吹風(fēng)機(jī)，請(qǐng)使用低熱量設(shè)置。

腫脹：治療區(qū)域腫脹可導(dǎo)致胸部或背部疼痛。如果治療食道，可能導(dǎo)致食道狹窄（狹窄），這可能導(dǎo)致吞咽困難。呼吸管或肺部的治療可能導(dǎo)致呼吸困難。如果您發(fā)現(xiàn)任何這些問(wèn)題，請(qǐng)立即告知您的醫(yī)生。

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其他可能的副作用：副作用取決于被治療的身體部位。如果治療食道，可能的副作用包括惡心，嘔吐，發(fā)燒，脫水，頭痛，瘢痕和食道狹窄，呃逆，吞咽困難以及肺部周?chē)e液。在接受肺癌治療的人群中，可能的副作用包括呼吸急促，咳血，發(fā)燒，肺炎和支氣管炎。

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光動(dòng)力治療方法（PDT）中使用氨基乙酰丙酸（ALA）
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治療方法是什么？
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氨基乙酰丙酸（Levulan Kerastick）是一種解決方案，可以直接放在光化性角化病的斑點(diǎn)（稱(chēng)為病變）上。與porfimer鈉不同，它不會(huì)到達(dá)身體的其他部位。這意味著病變對(duì)光敏感，但身體其他部分則不敏感。

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將藥物留在受影響的皮膚上約14至18小時(shí)，通常直到第二天。那時(shí)你的醫(yī)生會(huì)將治療區(qū)域暴露在藍(lán)光下約15分鐘。在光療期間，您和醫(yī)生將佩戴防護(hù)眼鏡。一旦該區(qū)域暴露在藍(lán)光下，您可能會(huì)感到刺痛或灼熱，但它應(yīng)該在一日左右的時(shí)間內(nèi)消失。在病愈之前，治療區(qū)域可能會(huì)變紅并且結(jié)垢和結(jié)痂長(zhǎng)達(dá)4周。如果病變?cè)谥委熀鬀](méi)有完全消失，可以在8周后再次治療。

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誰(shuí)不應(yīng)該接受氨基乙酰丙酸治療？
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對(duì)于皮膚對(duì)藍(lán)光敏感的人，卟啉癥患者或任何對(duì)卟啉過(guò)敏的人，不建議使用氨基乙酰丙酸。

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可能的副作用
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光敏反應(yīng)：由光引起的反應(yīng)可以出現(xiàn)在施用藥物的皮膚上。它們通常包括發(fā)紅和刺痛或燒灼感。使用該藥物后約2天，您應(yīng)注意不要將面部和頭皮的處理區(qū)域暴露在光線(xiàn)下。

• 遠(yuǎn)離強(qiáng)烈，直射的光線(xiàn)。

• 盡可能呆在室內(nèi)。

• 穿防護(hù)服和寬邊帽以避免在戶(hù)外時(shí)受到陽(yáng)光照射。

• 避免海灘，雪，淺色混凝土或其他可能反射強(qiáng)光的表面。

• 防曬霜不能保護(hù)皮膚免受光敏反應(yīng)。

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皮膚變化：經(jīng)過(guò)處理的皮膚可能會(huì)變紅并在治療后會(huì)腫脹。這通常在治療后約一日達(dá)到峰值，并在一周內(nèi)變得更好。它應(yīng)該在治療后約4周消失。治療后皮膚也可能發(fā)癢或變色。

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光動(dòng)力治療方法（PDT）中使用ALA的甲酯
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什么是治療方法？
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ALA的甲酯（Metvixia cream）非常像氨基乙酰丙酸。這是一種涂在面部或頭皮皮膚上的乳膏，用于治療光化性角化病。醫(yī)生可能會(huì)先用一把小而鋒利的刀片擦拭該區(qū)域。涂抹乳霜的病變會(huì)對(duì)光敏感，但身體其他部位則不會(huì)。（這種藥物不會(huì)到達(dá)身體的其他部位。）奶油不應(yīng)該留在皮膚上超過(guò)4小時(shí)。

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涂上乳霜并用繃帶覆蓋。大約3小時(shí)后，醫(yī)生將脫掉繃帶，洗掉乳霜，并將該區(qū)域暴露在紅光源下5至20分鐘。在光療期間，您和醫(yī)生將佩戴護(hù)目鏡。當(dāng)光線(xiàn)到達(dá)該區(qū)域時(shí)，您可能會(huì)感到刺痛或灼熱。兩次治療通常間隔7天完成。治療區(qū)域在愈合前可能會(huì)變紅，起泡，結(jié)垢和結(jié)痂長(zhǎng)達(dá)10天。醫(yī)生會(huì)在 一次治療后約3個(gè)月檢查病灶，看它是否有效。

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誰(shuí)不應(yīng)該接受ALA甲酯治療？
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ALA的甲酯不建議用于：

• 皮膚對(duì)光敏感

• 花生或杏仁過(guò)敏（這些油用來(lái)制作奶油）

• 免疫抑制（免疫系統(tǒng)減弱）

• 卟啉癥，或?qū)策^(guò)敏

• ALA乳膏的甲酯尚未進(jìn)行超過(guò)2次治療的研究。

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可能的副作用
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光敏反應(yīng)：這些是由光觸發(fā)的反應(yīng)。它們可能發(fā)生在使用藥物的區(qū)域，通常會(huì)發(fā)紅，刺痛或灼燒。你應(yīng)該遠(yuǎn)離陽(yáng)光，遠(yuǎn)離明亮的室內(nèi)燈，并在涂抹霜之后和光照處理之前避免極度寒冷。在光治療后約2天，您應(yīng)該注意保持治療區(qū)域遠(yuǎn)離任何光線(xiàn)。

• 保持治療區(qū)域。

• 遠(yuǎn)離強(qiáng)烈，直接，明亮的室內(nèi)燈光。

• 盡可能呆在室內(nèi)。

• 在戶(hù)外時(shí)，穿著防護(hù)服和寬邊帽，以避免陽(yáng)光照射。

• 避免海灘，雪，淺色混凝土或其他可能反射強(qiáng)光的表面。

• 防曬霜不能保護(hù)皮膚免受光敏感。

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皮膚變化：接受治療的皮膚可能會(huì)變紅，治療后可能起水泡和腫脹。燃燒和刺痛很常見(jiàn)。治療后皮膚也可能發(fā)癢，鱗片或變色。這些副作用隨著時(shí)間的推移應(yīng)該會(huì)好轉(zhuǎn)，應(yīng)該在治療后3周消失。如果他們?cè)?周內(nèi)病情惡化或沒(méi)有消失，請(qǐng)致電您的醫(yī)生。詢(xún)問(wèn)應(yīng)該向醫(yī)生報(bào)告其他副作用，以及如果您在正常辦公時(shí)間之后遇到問(wèn)題，應(yīng)該使用哪個(gè)電話(huà)號(hào)碼。

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過(guò)敏反應(yīng)：反復(fù)接觸ALA乳膏的甲酯會(huì)引起過(guò)敏，或?qū)θ楦噙^(guò)敏。濕疹和蕁麻疹（凸起的癢疙瘩）等皮疹可在接觸乳膏后幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)在接觸部位。很少發(fā)生更嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。

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光動(dòng)力治療方法的未來(lái)
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光動(dòng)力治療方法可用于治療其他癌癥和疾病。目前正在進(jìn)行研究以測(cè)試PDT在多種癌癥和癌前病癥中的應(yīng)用，包括以下癌癥：

• 皮膚

• 宮頸

• 膀胱

• 前列腺

• 膽管

• 胰腺

• 胃

• 腦

• 口

• 咽喉

• 陰道

• 外陰（女性生殖器的外側(cè)部分）

PDT還正在測(cè)試其他癌癥，例如惡性胸膜間皮瘤和蕈樣真菌?。ㄒ环N皮膚淋巴瘤）。

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