在兒童和青少年群體中，比較常見的脊柱側(cè)彎類型是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，幾乎每10個(gè)脊柱側(cè)彎患者中就有9個(gè)患有青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎。目前，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的病因尚不明確，但近來的研究表明這是一種遺傳或家族性疾病。近日，麻省總醫(yī)院開創(chuàng)出一種新型的脊柱側(cè)彎手術(shù)——前路椎體栓系手術(shù)，更大限度保留脊柱功能，免去青少年手術(shù)后遺癥。

　　▲脊柱側(cè)彎，圖源：googleusercontent

　　在過去，脊柱側(cè)彎只能通過脊柱融合術(shù)矯正。脊柱融合術(shù)是一種開放性手術(shù)(傷口較大)，需要使用多個(gè)螺釘和兩個(gè)剛性金屬桿拉直脊柱，另需采用骨移植(取自身體另一部位的骨)實(shí)現(xiàn)融合。雖然金屬桿可保持脊柱筆直，但也限制了脊柱的自然運(yùn)動(dòng)。在患者之后的生活中，僵硬的脊柱融合會(huì)導(dǎo)致金屬桿上下方的椎間盤退化(過度磨損)，可能會(huì)導(dǎo)致背痛和其他問題，需要手術(shù)治療。

　　栓系手術(shù)的出現(xiàn)極大地彌補(bǔ)了脊柱融合術(shù)的不足。栓系手術(shù)是麻省總醫(yī)院的骨科(脊柱)和脊柱側(cè)彎外科醫(yī)生John T. Braun教授開創(chuàng)的一種新的非融合的微創(chuàng)治療方法，也被稱為前路錐體栓系手術(shù)(AVBT)或椎體栓系術(shù)(VBT)。

　　▲麻省總醫(yī)院的小兒骨科外科醫(yī)師、前路錐體栓系手術(shù)(AVBT)的開創(chuàng)者John T. Braun教授

　　此手術(shù)采用微創(chuàng)方法(傷口較小)，從側(cè)面將錨和螺絲釘放入椎體的凸側(cè)彎曲處。隨著孩子的自然生長(zhǎng)，產(chǎn)生自身骨骼生長(zhǎng)所驅(qū)動(dòng)的即時(shí)主動(dòng)矯正和持續(xù)被動(dòng)調(diào)節(jié)，從而矯正彎度的脊柱。栓系手術(shù)不但能夠糾正脊柱側(cè)彎引起的脊柱彎曲，還能維持脊柱的自然生長(zhǎng)、靈活性和正常功能。

　　栓系手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

　　1.栓系技術(shù)能夠利用兒童和青少年的自然生長(zhǎng)來矯正脊柱彎曲;

　　2.胸椎和腰椎都可進(jìn)行栓系手術(shù);

　　3.與脊柱融合術(shù)不同，栓系手術(shù)可讓脊柱獲得更大的靈活性和運(yùn)動(dòng)能力，保留生長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)和其他脊柱本身功能，降低日后椎間盤和椎骨磨損的風(fēng)險(xiǎn)。兒童和青少年可以盡情地參加他們喜歡的體育活動(dòng)，包括舞蹈、運(yùn)動(dòng)及不同類型的鍛煉;

　　4.能減少離校時(shí)間和不參加活動(dòng)的時(shí)間，大多數(shù)孩子在術(shù)后2-3周就可返校，在3個(gè)月內(nèi)重新回到正?；顒?dòng)中;

　　5.微創(chuàng)手術(shù)，栓系手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，胸椎的栓系手術(shù)可以通過3個(gè)小切口完成;腰椎的栓系手術(shù)可以通過一個(gè)小切口完成;

　　6.栓系手術(shù)后很少需要胸部插管。栓系手術(shù)中必須對(duì)一個(gè)肺進(jìn)行部分放氣，在手術(shù)結(jié)束時(shí)對(duì)肺進(jìn)行再充氣。肺部再充氣需要一根胸部插管，許多外科醫(yī)生會(huì)放置幾天的胸腔引流管。在麻省總醫(yī)院，為保證孩子的舒適度，醫(yī)生會(huì)在手術(shù)中暫時(shí)使用胸部插管，但會(huì)在孩子蘇醒之前將其安全取出。

　　栓系手術(shù)的缺點(diǎn)

　　栓系手術(shù)不能用于所有脊柱側(cè)彎。有些嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎、位于胸部高位的脊柱側(cè)彎，以及一些具有獨(dú)特特點(diǎn)的罕見脊柱側(cè)彎(如先天性脊柱側(cè)彎和脊柱后側(cè)彎)，栓系手術(shù)就沒那么合適了。

　　那么孩子什么時(shí)候比較適合進(jìn)行栓系術(shù)呢?

　　進(jìn)行栓系術(shù)的良好時(shí)機(jī)是在他們的脊椎還在生長(zhǎng)時(shí)。一般來說，栓系手術(shù)患者的年齡在10-15歲之間。在某些情況下，10歲以下的兒童甚至青少年末期也可以考慮進(jìn)行栓系手術(shù)。不過，準(zhǔn)確的生長(zhǎng)評(píng)估并不是由孩子的年齡決定的，而是由骨盆和骨骼的生長(zhǎng)決定的。治療團(tuán)隊(duì)可以通過相應(yīng)的檢查幫助確認(rèn)孩子的生長(zhǎng)空間，從而確定他們是否適合栓系術(shù)。

　　希望了解更多有關(guān)美國(guó)麻省總醫(yī)院脊柱側(cè)彎栓系手術(shù)或評(píng)估是否適合進(jìn)行栓系手術(shù)的患者和家屬，可以撥打熱線電話400-086-8008聯(lián)系我們。

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