診斷方法:
檢查胃腸道的測試用于檢測(發(fā)現(xiàn))和診斷
胃腸道間質(zhì)瘤。
可以使用以下測試和程序:
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身體檢查和病史 :檢查身體的一般檢查標(biāo)志,包括檢查疾病跡象,如腫塊或其他似乎不尋常的東西。患者的健康習(xí)慣和過去的病癥和治療的歷史也將被采取。
CT掃描(CAT掃描):從不同角度拍攝身體內(nèi)部區(qū)域的詳細(xì)圖片。這些照片是由連接到 X光機(jī)的計(jì)算機(jī)制成的??赡苁且环N染料注射入靜脈或吞食,幫助器官或組織顯示更清晰。這個(gè)過程也被稱為計(jì)算機(jī)斷層掃描,計(jì)算機(jī)斷層掃描,或計(jì)算機(jī)化的軸向斷層掃描。
MRI(磁共振成像):使用磁體,無線電波和計(jì)算機(jī)對身體內(nèi)部區(qū)域進(jìn)行一系列詳細(xì)圖像的程序。這個(gè)過程也被稱為核磁共振成像(NMRI)。
內(nèi)窺鏡超聲和活檢 :使用內(nèi)窺鏡和超聲波拍攝上消化道的圖像,并進(jìn)行活組織檢查。一個(gè)內(nèi)窺鏡(一個(gè)薄的管狀儀器,有一個(gè)光和一個(gè)鏡頭觀看)通過口腔插入食道,胃和小腸的前列部分。內(nèi)窺鏡末端的探頭用于將高能聲波(超聲波)從內(nèi)部組織或器官反彈回來并產(chǎn)生回聲?;芈曅纬闪艘粋€(gè)被稱為聲譜圖的身體組織的圖像。這個(gè)過程也被稱為超聲內(nèi)鏡。在聲譜圖的引導(dǎo)下,醫(yī)生用薄的中空針頭取出組織。甲病理學(xué)家觀看一個(gè)下所述組織顯微鏡尋找癌細(xì)胞。
如果發(fā)現(xiàn)癌癥,可以進(jìn)行以下測試來研究癌細(xì)胞:
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免疫組織化學(xué) :使用抗體來檢查組織樣本中的某些抗原的測試??贵w通常與放射性物質(zhì)或染料相結(jié)合,導(dǎo)致組織在顯微鏡下點(diǎn)亮。這種類型的測試可能被用來說明不同類型的癌癥之間的差異。
有絲分裂率 :衡量癌細(xì)胞分裂和增長的速度。通過計(jì)算在一定量的癌組織中分裂的細(xì)胞的數(shù)量來發(fā)現(xiàn)有絲分裂速率。
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四種類型的標(biāo)準(zhǔn)治療被使用:
手術(shù)
如果GIST沒有擴(kuò)散,并且可以不受威脅地進(jìn)行手術(shù),那么腫瘤及其周圍的一些組織可能會(huì)被移除。有時(shí)手術(shù)是用腹腔鏡(薄的,點(diǎn)燃的管)來觀察體內(nèi)的。小切口(切口)的在的壁由腹部和腹腔鏡插入切口中的一個(gè)。器械可以通過相同的切口或通過其他切口插入以去除器官或組織。
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靶向治療
靶向治療是一種類型的治療使用的藥物或其他物質(zhì),以確定和攻擊癌癥特異性細(xì)胞而不傷害正常細(xì)胞。
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酪氨酸激酶抑制劑(TKIs)是阻斷腫瘤生長所需信號的靶向治療藥物。TKIs可用于治療不能通過手術(shù)切除的GIST,或者縮小GIST,使其變得足夠小以便通過手術(shù)切除。甲磺酸伊馬替尼和舒尼替尼是用于治療GIST的兩種TKI。有時(shí)會(huì)給予TKI,只要腫瘤不生長并且不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的副作用。
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警惕的等待
警惕的等待是密切監(jiān)測病人的狀況,而不給予任何治療,直到癥狀或癥狀出現(xiàn)或改變。
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支持性護(hù)理
如果GIST在治療期間惡化或有副作用,通常給予支持性護(hù)理。支持性護(hù)理的目標(biāo)是預(yù)防或治療疾病的癥狀,治療引起的副作用以及與疾病或治療有關(guān)的心理,社會(huì)和精神問題。支持性護(hù)理有助于提高患有嚴(yán)重或威脅生命的疾病患者的生活質(zhì)量。放射治療有時(shí)作為支持治療,以緩解已經(jīng)擴(kuò)散的大腫瘤患者的疼痛。
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可切除的胃腸道間質(zhì)瘤
可切除的 胃腸道間質(zhì)瘤(GISTs)可通過手術(shù)完全或幾乎完全切除。治療可能包括以下內(nèi)容:
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手術(shù)去除2 厘米或更大的腫瘤。如果腫瘤為5厘米或更小,則可以進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。如果存在癌癥細(xì)胞殘留在其中除去腫瘤的區(qū)域的邊緣,觀察等待或靶向治療與伊馬替尼甲磺酸鹽可以遵循。
一期臨床試驗(yàn)的靶向治療與甲磺酸伊馬替尼手術(shù)后,減少的機(jī)會(huì)腫瘤會(huì)復(fù)發(fā)(回來)。
不能切除的胃腸道間質(zhì)瘤
不能手術(shù)切除 的GIST不能完全去除手術(shù),因?yàn)樗鼈兲蠡蛟谀抢飳⒏浇奶髶p害一個(gè)地方的器官,如果腫瘤被刪除。治療通常是臨床試驗(yàn)的靶向治療與伊馬替尼縮小腫瘤,其次是手術(shù)切除盡可能多的腫瘤成為可能。
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轉(zhuǎn)移性和復(fù)發(fā)性胃腸道間質(zhì)瘤
治療間質(zhì)瘤是轉(zhuǎn)移(擴(kuò)散到身體的其他部位)或復(fù)發(fā)(來治療后再回來)可以包括以下內(nèi)容:
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靶向治療與伊馬替尼。
如果甲磺酸伊馬替尼治療過程中腫瘤開始生長,或副作用太差,則用舒尼替尼靶向治療。
手術(shù)去除已經(jīng)用靶向治療進(jìn)行治療并且萎縮,穩(wěn)定(不改變)或者尺寸稍微增加的腫瘤。手術(shù)后可能繼續(xù)有針對性的治療。
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,如出血,胃腸(GI)道孔,堵塞的胃腸道或感染時(shí)手術(shù)去除腫瘤。
一種新的治療的臨床試驗(yàn)。
難治性胃腸道間質(zhì)瘤
用酪氨酸激酶抑制劑(TKI)治療的許多GIST在一段時(shí)間后對藥物變得難治(停止響應(yīng))。治療通常是一個(gè)臨床試驗(yàn)用不同的TKI或新藥的臨床試驗(yàn)。
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