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出國(guó)看?。好绹?guó)如何治療軟組織肉瘤?--丹娜-法伯癌癥研究所

【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】  2017-12-05  作者:厚樸方舟  

診斷方法:
成人軟組織肉瘤被診斷為活檢。
如果你的醫(yī)生認(rèn)為你可能有軟組織肉瘤,將進(jìn)行活檢?;顧z的類型將根據(jù)腫瘤的大小以及體內(nèi)的位置而定。有三種類型的活檢可用于:
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切口活檢 :切除部分腫塊或組織樣本。
核心活檢 :用寬針頭取出組織。
切除活檢 :去除整個(gè)腫塊或面積不正常的組織。
樣品將從原發(fā)腫瘤,淋巴結(jié)和其他可疑區(qū)域采集。甲病理學(xué)家觀看一個(gè)下所述組織顯微鏡尋找癌細(xì)胞和找出級(jí)腫瘤。腫瘤的級(jí)別取決于癌細(xì)胞在顯微鏡下看起來(lái)多么的異常以及細(xì)胞分裂的速度。vip別的腫瘤通常比低級(jí)別的腫瘤生長(zhǎng)和擴(kuò)散得更快。
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由于軟組織肉瘤很難診斷,因此患者應(yīng)該要求由具有診斷軟組織肉瘤經(jīng)驗(yàn)的病理學(xué)家檢查組織樣本。
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以下測(cè)試可以在被移除的組織上完成:
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免疫組織化學(xué) :使用抗體來(lái)檢查組織樣本中的某些抗原的測(cè)試??贵w通常與放射性物質(zhì)或染料相結(jié)合,導(dǎo)致組織在顯微鏡下點(diǎn)亮。這種類型的測(cè)試可能被用來(lái)說(shuō)明不同類型的癌癥之間的差異。
光以及電子顯微鏡 :其中組織樣品中的細(xì)胞進(jìn)行定期和高倍顯微鏡觀察實(shí)驗(yàn)室測(cè)試以尋找在細(xì)胞中的某些變化。
細(xì)胞遺傳學(xué)分析(Cytogenetic analysis) :在顯微鏡下觀察組織樣本中的細(xì)胞以尋找染色體中的某些變化的實(shí)驗(yàn)室測(cè)試。
FISH(熒光原位雜交):用于觀察細(xì)胞和組織中的基因或染色體的實(shí)驗(yàn)室測(cè)試。含有熒光染料的 DNA片段在實(shí)驗(yàn)室中制成,并加到載玻片上的細(xì)胞或組織中。當(dāng)這些DNA片段附著到幻燈片上的某些基因或染色體區(qū)域時(shí),它們?cè)谔厥夤饩€下在顯微鏡下觀察時(shí)點(diǎn)亮。
流式細(xì)胞術(shù) :一種實(shí)驗(yàn)室測(cè)試,用于測(cè)量樣本中細(xì)胞的數(shù)量,樣本中活細(xì)胞的百分比以及細(xì)胞的某些特征,例如大小,形狀以及細(xì)胞表面腫瘤標(biāo)志物的存在。細(xì)胞用光敏染料染色,置于流體中,并在激光或其它類型的光之前通入流中。測(cè)量是基于光敏染料如何對(duì)光進(jìn)行反應(yīng)。
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成人軟組織肉瘤確診后,進(jìn)行檢查以確定癌細(xì)胞是否已經(jīng)擴(kuò)散到軟組織或其他部位。
用于發(fā)現(xiàn)癌癥在軟組織或身體其他部位擴(kuò)散的過(guò)程稱為分期。軟組織肉瘤的分期也是基于腫瘤的分級(jí)和大小,無(wú)論是膚淺的(接近皮膚表面)還是深的,以及是否已經(jīng)擴(kuò)散到淋巴結(jié)或身體的其他部位。從分期過(guò)程收集的信息決定了疾病的階段。了解階段以規(guī)劃治療很重要。
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在分期過(guò)程中可以使用以下測(cè)試和程序:
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身體檢查和病史 :檢查身體的一般檢查標(biāo)志,包括檢查疾病跡象,如腫塊或其他似乎不尋常的東西。患者的健康習(xí)慣和過(guò)去的病癥和治療的歷史也將被采取。
胸部X射線 :一個(gè) X射線的的器官胸內(nèi)和骨骼。X射線是一種能量束,可以穿過(guò)身體進(jìn)入膠片,拍攝身體內(nèi)部的區(qū)域。
血液化學(xué)研究 :檢查血液樣本以測(cè)量身體器官和組織釋放到血液中的某些物質(zhì)的量的程序。一種物質(zhì)的異常(高于或低于正常值)可能是疾病的征兆。
全血計(jì)數(shù)(CBC):抽取血液樣本并檢查以下內(nèi)容的程序:
的數(shù)量的紅細(xì)胞,白細(xì)胞,和血小板。
的量的血紅蛋白(該蛋白攜帶氧氣的紅血細(xì)胞)。
由血紅細(xì)胞組成的血樣部分。
CT掃描(CAT掃描):從不同角度拍攝一系列身體內(nèi)部區(qū)域(如肺和腹部)的詳細(xì)圖片。這些照片是由連接到X光機(jī)的計(jì)算機(jī)制成的??赡苁且环N染料注射入靜脈或吞食,幫助器官或組織顯示更清晰。這個(gè)程序也被稱為計(jì)算機(jī)斷層掃描,電腦斷層掃描,或電腦軸向斷層掃描。
MRI(磁共振成像):使用磁體,無(wú)線電波和計(jì)算機(jī)對(duì)身體內(nèi)部區(qū)域進(jìn)行一系列詳細(xì)圖像的程序。這個(gè)過(guò)程也被稱為核磁共振成像(NMRI)。
PET掃描(正電子發(fā)射斷層掃描):找的過(guò)程惡性腫瘤細(xì)胞在體內(nèi)。將少量的放射性 葡萄糖(糖)注入靜脈。PET掃描儀圍繞身體旋轉(zhuǎn),并拍攝身體內(nèi)葡萄糖的使用情況。圖中的惡性腫瘤細(xì)胞顯示更亮,因?yàn)樗鼈儽日<?xì)胞更活躍并攝取更多的葡萄糖。
將這些測(cè)試的結(jié)果與腫瘤活組織檢查的結(jié)果一起查看,以在治療之前發(fā)現(xiàn)軟組織肉瘤的階段。有時(shí)化療或放療為初始治療,之后軟組織肉瘤再次上演。
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治療選項(xiàng)概述
關(guān)鍵點(diǎn)
成人軟組織肉瘤患者有不同的治療方法。
使用三種標(biāo)準(zhǔn)治療:
手術(shù)
放射治療
化療
新型治療正在臨床試驗(yàn)中進(jìn)行測(cè)試。
區(qū)域化療
治療成人軟組織肉瘤可能會(huì)引起副作用。
患者可能想要考慮參加臨床試驗(yàn)。
患者可以在開(kāi)始癌癥治療之前,之中或之后進(jìn)入臨床試驗(yàn)。
后續(xù)測(cè)試可能是需要的。
成人軟組織肉瘤患者有不同的治療方法。
成人軟組織肉瘤患者可以使用不同類型的治療方法。一些治療是標(biāo)準(zhǔn)的(目前使用的治療),一些正在臨床試驗(yàn)中進(jìn)行測(cè)試。治療臨床試驗(yàn)是一項(xiàng)旨在幫助改善目前治療或獲得癌癥患者新治療信息的研究。臨床試驗(yàn)表明新治療方法優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)治療方法時(shí),新治療方法可能成為標(biāo)準(zhǔn)治療方法?;颊呖赡芟胍紤]參加臨床試驗(yàn)。一些臨床試驗(yàn)僅對(duì)尚未開(kāi)始治療的患者開(kāi)放。
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使用三種標(biāo)準(zhǔn)治療:
手術(shù)
手術(shù)是成人軟組織肉瘤較常見(jiàn)的治療手段。對(duì)于一些軟組織肉瘤,手術(shù)切除腫瘤可能是專門(mén)需要的治療方法??梢允褂靡韵率中g(shù)程序:
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莫氏顯微外科手術(shù):從薄層切除腫瘤的手術(shù)。在手術(shù)過(guò)程中,腫瘤的邊緣和腫瘤去除的每一層都通過(guò)觀察顯微鏡檢查癌癥細(xì)胞。繼續(xù)去除層,直到看不到更多的癌細(xì)胞。這種類型的手術(shù)盡可能少地去除正常組織,并且通常在外觀重要的地方使用,例如在皮膚上。

放大 ?莫氏手術(shù); ?繪圖顯示皮膚上的可見(jiàn)病變。 拉出顯示表皮(皮膚的外層)和真皮(皮膚的內(nèi)層)中具有癌癥的一塊皮膚。 皮膚表面顯示可見(jiàn)的病變。 四個(gè)編號(hào)的塊顯示每次去除一層薄薄的皮膚,直到所有的癌癥被清除。
莫氏手術(shù)。一種外科手術(shù),以幾個(gè)步驟去除皮膚上的可見(jiàn)損傷。首先,去除一層薄薄的癌組織。然后,在顯微鏡下移除第二薄層組織并觀察以檢查癌細(xì)胞。一次去除多個(gè)層,直到在顯微鏡下觀察到的組織顯示沒(méi)有剩余的癌癥。這種類型的手術(shù)是用來(lái)盡可能少的正常組織去除。
廣泛的局部切除:腫瘤周?chē)囊恍┱=M織除去。對(duì)于頭部,頸部,腹部和軀干的腫瘤,盡可能少的正常組織被移除。
保肢手術(shù):切除胳膊或腿部的腫瘤,無(wú)需截肢,從而節(jié)省肢體的使用和外觀。放療或化療可能會(huì)首先使腫瘤縮小。然后在廣泛的局部切除中去除腫瘤。被移除的組織和骨可以使用從患者身體的另一部分采集的組織和骨,或使用諸如人造骨的植入物的移植物來(lái)代替。
截肢:手術(shù)去除部分或全部肢體或附肢,如手臂或腿部。截肢很少用于治療手臂或腿軟組織肉瘤。
淋巴結(jié)清掃術(shù):在顯微鏡下檢查淋巴結(jié)并檢查組織樣本的癌癥征象的外科手術(shù)。這個(gè)過(guò)程也被稱為淋巴結(jié)清掃。
可以在手術(shù)前或手術(shù)后給予放療或化療來(lái)切除腫瘤。手術(shù)前給予放療或化療,可使腫瘤縮小,減少手術(shù)中需要切除的組織量。手術(shù)前給予的治療稱為新輔助治療。手術(shù)后給予放射治療方法或化療將殺死任何殘留的癌細(xì)胞。手術(shù)后給予的治療,降低癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),被稱為輔助治療。
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放射治療
放射治療是一種癌癥治療,使用高能量的X射線或其他類型的放射線來(lái)殺死癌細(xì)胞或使其不能生長(zhǎng)。有兩種類型的放射治療:
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外部放射治療方法使用身體外的機(jī)器向癌癥發(fā)送輻射。
內(nèi)部放射治療方法使用密封在針頭,種子,導(dǎo)線或?qū)Ч苤械姆派湫晕镔|(zhì),直接放入癌癥或癌癥附近。
調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)是一種三維(3D)放射治療,使用計(jì)算機(jī)對(duì)腫瘤的大小和形狀進(jìn)行圖像化。不同強(qiáng)度(強(qiáng)度)的細(xì)光束從多個(gè)角度瞄準(zhǔn)腫瘤。這種外部放射治療方法對(duì)附近的健康組織造成較小的傷害,并且不太可能引起口干,吞咽困難和皮膚損傷。
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放射治療的方式取決于所治療癌癥的類型和階段。外部放射治療和內(nèi)部放射治療可用于治療成人軟組織肉瘤。
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化療
化療是一種癌癥治療,使用藥物來(lái)阻止癌細(xì)胞的生長(zhǎng),殺死細(xì)胞或阻止細(xì)胞分裂。當(dāng)化療是口服或注射入靜脈或肌肉,藥物進(jìn)入血液,并可以在整個(gè)身體(到達(dá)癌細(xì)胞全身化療)?;煹姆绞饺Q于所治療癌癥的類型和階段。
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有關(guān)更多信息,請(qǐng)參閱軟組織肉瘤批準(zhǔn)的藥物。
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新型治療正在臨床試驗(yàn)中進(jìn)行測(cè)試。
這個(gè)總結(jié)部分描述了臨床試驗(yàn)中正在研究的治療方法。它可能不會(huì)提到每一個(gè)正在研究的新治療方法。有關(guān)臨床試驗(yàn)的信息可以從NCI網(wǎng)站獲得。
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區(qū)域化療
臨床試驗(yàn)正在研究如何改善化療對(duì)腫瘤細(xì)胞的影響,包括以下幾點(diǎn):
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區(qū)域性 高溫治療方法:腫瘤周?chē)慕M織暴露于高溫下以破壞和殺死癌細(xì)胞或使癌細(xì)胞對(duì)化學(xué)治療方法更敏感的治療。
孤立肢體灌注:將化療直接發(fā)送至形成癌癥的手臂或腿部的程序。用止血帶暫時(shí)阻止肢體血液流入和流出,并將抗癌藥物直接注入肢體血液中。這將高劑量的藥物發(fā)送到腫瘤。
治療成人軟組織肉瘤可能會(huì)引起副作用。
有關(guān)癌癥治療引起的副作用的信息,請(qǐng)參閱我們的副作用頁(yè)面。
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患者可能想要考慮參加臨床試驗(yàn)。
對(duì)于一些患者,參加臨床試驗(yàn)可能是較好的治療選擇。臨床試驗(yàn)是癌癥研究過(guò)程的一部分。進(jìn)行臨床試驗(yàn)以確定新的癌癥治療是否不受威脅有效或比標(biāo)準(zhǔn)治療更好。
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目前許多標(biāo)準(zhǔn)的癌癥治療都是基于早期的臨床試驗(yàn)。參加臨床試驗(yàn)的患者可以接受標(biāo)準(zhǔn)治療,或者是前列個(gè)接受新治療的患者。
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參與臨床試驗(yàn)的患者也有助于改善將來(lái)治療癌癥的方式。即使臨床試驗(yàn)沒(méi)有得到有效的新治療方法,他們也經(jīng)?;卮鹬匾膯?wèn)題,并幫助推動(dòng)研究。
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患者可以在開(kāi)始癌癥治療之前,之中或之后進(jìn)入臨床試驗(yàn)。
一些臨床試驗(yàn)僅包括尚未接受治療的患者。其他試驗(yàn)為癌癥未得到改善的患者測(cè)試治療。也有臨床試驗(yàn),測(cè)試新的方法來(lái)阻止癌癥復(fù)發(fā)(回來(lái))或減少癌癥治療的副作用。
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臨床試驗(yàn)正在全國(guó)許多地區(qū)進(jìn)行。請(qǐng)參閱下面的“治療選項(xiàng)”部分,了解與當(dāng)前治療臨床試驗(yàn)的聯(lián)系。這些已經(jīng)從NCI的臨床試驗(yàn)列表中檢索出來(lái)。
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后續(xù)測(cè)試可能是需要的。
一些為診斷癌癥或找出癌癥階段而做的測(cè)試可能會(huì)重復(fù)。為了看看治效果果如何,一些測(cè)試將會(huì)重復(fù)進(jìn)行。是否繼續(xù),改變或停止治療的決定可能基于這些測(cè)試的結(jié)果。
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一些測(cè)試將在治療結(jié)束后不時(shí)繼續(xù)進(jìn)行。這些測(cè)試的結(jié)果可以顯示你的情況是否已經(jīng)改變,或者如果癌癥已經(jīng)復(fù)發(fā)(回來(lái))。這些測(cè)試有時(shí)被稱為后續(xù)測(cè)試或檢查。
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成人軟組織肉瘤的治療選擇
有關(guān)下列治療的信息,請(qǐng)參閱治療選項(xiàng)概述部分。
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前列階段成人軟組織肉瘤
I期 軟組織肉瘤的治療可以包括以下內(nèi)容:
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手術(shù)去除腫瘤,如用于皮膚小肉瘤的莫氏顯微外科手術(shù),廣泛局部切除或保留肢體的手術(shù)。
手術(shù)前和/或手術(shù)后放射治療。
使用我們的臨床試驗(yàn)搜索來(lái)查找接受患者的NCI支持的癌癥臨床試驗(yàn)。您可以根據(jù)癌癥的類型,患者的年齡以及試驗(yàn)的地點(diǎn)來(lái)搜索試驗(yàn)。有關(guān)臨床試驗(yàn)的一般信息也是可用的。
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第二階段成人軟組織肉瘤和第三階段成人軟組織肉瘤沒(méi)有擴(kuò)散到淋巴結(jié)
治療II期成人軟組織肉瘤和第三階段還沒(méi)有蔓延到成人軟組織肉瘤的淋巴結(jié)可以包括以下內(nèi)容:
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手術(shù)去除腫瘤,如廣泛的局部切除或保留肢體的手術(shù)。
手術(shù)前后的放射治療。
保留手術(shù)前放療或化療。手術(shù)后也可以放療。
高劑量放射治療不能通過(guò)手術(shù)切除的腫瘤。
使用我們的臨床試驗(yàn)搜索來(lái)查找接受患者的NCI支持的癌癥臨床試驗(yàn)。您可以根據(jù)癌癥的類型,患者的年齡以及試驗(yàn)的地點(diǎn)來(lái)搜索試驗(yàn)。有關(guān)臨床試驗(yàn)的一般信息也是可用的。
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已經(jīng)擴(kuò)散到淋巴結(jié)的III期成人軟組織肉瘤
已經(jīng)擴(kuò)散到淋巴結(jié)(晚期)的III期成人軟組織肉瘤的治療可以包括以下:
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手術(shù)(廣泛的局部切除)與淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)后也可以放療。
一期臨床試驗(yàn)的手術(shù),然后化療。
區(qū)域性 高溫治療的臨床試驗(yàn)。
使用我們的臨床試驗(yàn)搜索來(lái)查找接受患者的NCI支持的癌癥臨床試驗(yàn)。您可以根據(jù)癌癥的類型,患者的年齡以及試驗(yàn)的地點(diǎn)來(lái)搜索試驗(yàn)。有關(guān)臨床試驗(yàn)的一般信息也是可用的。
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IV期成人軟組織肉瘤
IV期成人軟組織肉瘤的治療可以包括以下:
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化療。
手術(shù)去除已經(jīng)擴(kuò)散到肺部的癌癥。
使用我們的臨床試驗(yàn)搜索來(lái)查找接受患者的NCI支持的癌癥臨床試驗(yàn)。您可以根據(jù)癌癥的類型,患者的年齡以及試驗(yàn)的地點(diǎn)來(lái)搜索試驗(yàn)。有關(guān)臨床試驗(yàn)的一般信息也是可用的。
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復(fù)發(fā)性成人軟組織肉瘤的治療選擇
有關(guān)下列治療的信息,請(qǐng)參閱治療選項(xiàng)概述部分。
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復(fù)發(fā)性成人軟組織肉瘤的治療可以包括以下:
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手術(shù)(廣泛的局部切除)然后放射治療。
手術(shù)(截肢 ;很少完成)。
外科手術(shù)切除腫瘤已經(jīng)復(fù)發(fā)的肺部。
化療。
甲臨床試驗(yàn)的隔離肢體灌注。
使用我們的臨床試驗(yàn)搜索來(lái)查找接受患者的NCI支持的癌癥臨床試驗(yàn)。您可以根據(jù)癌癥的類型,患者的年齡以及試驗(yàn)的地點(diǎn)來(lái)搜索試驗(yàn)。有關(guān)臨床試驗(yàn)的一般信息也是可用的。

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