男性
乳腺癌是少見的惡性腫瘤,占男性全部癌腫的0.2%~1.5%,占乳腺癌的1%左右。正是由于“男性不會患乳腺癌”這種錯誤認(rèn)識,往往導(dǎo)致人們喪失警惕,直到男性乳腺癌癌癥晚期才發(fā)現(xiàn)罹患乳癌,從而錯過了較好的治療時機(jī)。從理論上說,乳癌的發(fā)生是由于乳房細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)惡性腫瘤組織。男性也具備乳腺組織,所以同樣也可能導(dǎo)致乳癌。只是由于生理結(jié)構(gòu)的差異,女性罹患乳癌的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性。
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手術(shù)治療:
手術(shù)是乳腺癌男性較常見的治療手段。約98%的男性乳腺癌患者接受乳房切除術(shù)(手術(shù)切除乳房)。
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乳房切除術(shù)
今天,大多數(shù)男性患者接受了全乳切除術(shù),其中乳房被切除,胸壁肌肉得以保留。
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保乳手術(shù)
由于男性乳房乳頭下方有少量組織,所以保乳手術(shù)通常不是男性的治療選擇。但是,有些男性可能會選擇保乳手術(shù)來避免乳房切除術(shù)。男性乳房保留手術(shù)的較常見形式是乳房腫瘤切除術(shù),其中外科醫(yī)生僅取出癌性乳房組織和其周圍的正常組織的邊緣,從而節(jié)省了乳房的其余部分。選擇這種治療的患者通常需要在手術(shù)后對乳房區(qū)域進(jìn)行放射治療。
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前哨淋巴結(jié)活組織檢查
前哨淋巴結(jié)是腫瘤細(xì)胞所達(dá)到的臂之下的前列個淋巴結(jié)(或淋巴結(jié)組),已經(jīng)從腫瘤中脫離并通過血流擴(kuò)散。它的地位是乳腺癌患者的一個重要因素,并幫助醫(yī)生確定癌癥傳播的程度。
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對腋窩淋巴結(jié)無明顯受累的男性乳腺癌患者進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢。
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在原發(fā)乳房腫瘤手術(shù)期間,外科醫(yī)生識別并移除手臂下的前哨淋巴結(jié)。該節(jié)點(diǎn)然后被發(fā)送給病理學(xué)家。如果發(fā)現(xiàn)前哨淋巴結(jié)含有癌細(xì)胞,則通過稱為腋淋巴結(jié)清掃的程序去除剩余的淋巴結(jié)。如果前哨淋巴結(jié)沒有癌癥,那么患者不會留下剩余的淋巴結(jié)。
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全身治療:
全身治療是口服或注射到血液中的治療,可以到達(dá)身體任何地方的癌細(xì)胞。乳腺癌男性可能接受不同類型的全身治療。這些包括化療,激素治療方法,靶向藥物或這些的組合。
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輔助全身治療
一些經(jīng)手術(shù)治療的患者也可能接受全身輔助治療。輔助治療的目標(biāo)是消除可能已經(jīng)擴(kuò)散到乳房外的任何癌細(xì)胞的身體,并防止這些癌細(xì)胞在將來形成新的腫瘤,稱為轉(zhuǎn)移。手術(shù)后通常會進(jìn)行輔助治療,但在某些情況下,在手術(shù)前給予輔助治療以幫助縮小腫瘤并使其更容易清除(稱為新輔助治療)。
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許多因素決定男性乳腺癌患者是否需要輔助治療,如果是的話,哪種類型的治療對他的特定癌癥較有效。這些因素包括淋巴結(jié)中是否存在癌細(xì)胞,腫瘤的大小以及腫瘤是否含有激素受體或過量產(chǎn)生某些蛋白質(zhì)(如HER2 / neu)。 ?乳腺癌新治療方法的臨床試驗(yàn)也是可用的。
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全身治療轉(zhuǎn)移性疾病的治療
對于疾病從乳房擴(kuò)散到其他器官(轉(zhuǎn)移性或IV期疾?。┑幕颊咭步o予全身治療。對于轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療,根據(jù)每個患者的個體疾病進(jìn)行全身治療的選擇,并考慮腫瘤的特點(diǎn)和位置等因素。
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轉(zhuǎn)移性疾病患者可以要求醫(yī)生檢查是否有合適的臨床試驗(yàn)。
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化療
化療藥物通過中斷細(xì)胞的生長而起作用。在
治療乳腺癌時,醫(yī)生經(jīng)常同時使用兩種或三種藥物的組合。常見的
乳腺癌化療藥物包括:
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白蛋白結(jié)合的紫杉醇 ?(Abraxane的?)卡培他濱 ?(希羅達(dá)?)卡鉑 ?(伯爾?)環(huán)磷酰胺 ?(癌得星?)多西紫杉醇 ?(泰素帝?)多柔比星 ?(阿霉素?)艾日布林(Halaven ?)依托泊苷 ?(VP16)氟尿嘧啶吉西他濱 ?(健擇?)伊立替康 ?(開普拓?)脂質(zhì)體阿霉素 ?(Lipodox ?)氨甲喋呤紫杉醇 ?(泰素?)長春瑞濱 ?(諾維?)
荷爾蒙治療方法
激素是由體內(nèi)的腺體制成,然后釋放到血液中。荷爾蒙治療方法利用了這樣的事實(shí),即一些癌癥需要某些激素如雌激素來生長。
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十名乳腺癌男性中約有九名具有雌激素受體陽性(ER陽性)的腫瘤,這意味著腫瘤對雌激素有反應(yīng)。這些男性可以用他莫昔芬治療,這種藥物能夠靶向雌激素受體,也是治療女性乳腺癌的常用藥物。
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阻斷雌激素受體,包括其它藥物 ?氟維司群 ?(FASLODEX ?)和一組藥物稱為芳香酶抑制劑,已被證明可有效治療絕經(jīng)后婦女。(查看 ?乳腺癌芳香酶抑制劑信息。)一些報(bào)道表明,這些藥物也可能在乳腺癌男性中起作用。然而,需要更多的研究來確定其在男性中的效果。
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HER2靶向藥物
研究人員正在開發(fā)針對特定分子參與乳腺癌發(fā)展的藥物。例如,一些乳腺癌細(xì)胞過量產(chǎn)生蛋白質(zhì)HER2 / neu,導(dǎo)致更具侵襲性的腫瘤。曲妥珠單抗(赫賽汀?),拉帕替尼 ?(的Tykerb ?),帕妥珠單抗(Perjeta ?),和ADO -曲妥單抗emtansine(Kadcyla ?)是靶向和滅活HER2 / neu蛋白的藥物。他們通常與其他全身治療聯(lián)合使用。
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有針對性的治療
目前乳腺癌研究的焦點(diǎn)是尋找其他藥物的工作,針對特定分子參與乳腺癌的發(fā)展,成長和傳播。這些藥物包括依維莫司(Afinitor的?)和palbociclib(Ibrance ?),這兩者都在與激素治療方法聯(lián)合進(jìn)行評估。
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放射治療:
放射治療使用高能射線或微粒殺死癌細(xì)胞。手術(shù)后可以使用它來摧毀任何殘留在乳房,胸壁或腋下區(qū)域的癌細(xì)胞。
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如果病人手術(shù)后需要化療,一旦化療完成,他也可能接受放射治療。腫瘤科醫(yī)師,乳房外科醫(yī)生和放射腫瘤科醫(yī)生將共同決定權(quán)威治療順序。
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如何進(jìn)行放射治療取決于所治療的癌癥的階段和乳房手術(shù)后的病理學(xué)檢查的結(jié)果。
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通常的放療過程包括每周五天,每周五到七周。通過每天給予較少的輻射量,而不是一次性給予所有輻射,輻射腫瘤學(xué)家確保大多數(shù)健康細(xì)胞有時間需要修復(fù)治療之間的輻射引起的損傷,而癌細(xì)胞變得不活躍。
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每次輻射會議通常持續(xù)不到一個小時。在乳房保留手術(shù)后,通常會進(jìn)行放射線照射,有時根據(jù)患有癌癥的淋巴結(jié)數(shù)目,癌癥的大小,以及距離切除乳房邊緣或邊緣的癌癥有多遠(yuǎn),在乳房切除術(shù)后使用。"
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