醫(yī)生進(jìn)行隨訪是為了解患者病情變化和指導(dǎo)患者合理管控病情，以及進(jìn)行病愈指導(dǎo)。如今，大多數(shù)醫(yī)生是通過(guò)電話(huà)、郵件等方式進(jìn)行隨訪，然而，美國(guó)丹娜-法伯癌癥研究中心的轉(zhuǎn)化研究主任Bass博士，近日親自來(lái)華隨訪厚樸方舟的胃癌患者，并且還帶來(lái)了美國(guó)胃癌治療的重磅研究介紹。由此可見(jiàn)丹娜-法伯癌癥研究中心對(duì)患者的重視程度。

Adam Bass, MD

注：Adam Bass, MD，Director for Translational Research for the Center for Esophageal and Gastric Cancerat Dana-Farber Cancer Institute, Associate member of the Broad Institute of MIT and Harvard.

國(guó)內(nèi)多次治療無(wú)效 出國(guó)獲得意外收獲

蘇先生2014年被診斷出胃癌，2015年先后經(jīng)歷了兩次手術(shù)，切除大部分胃，并且接受了多次放化療，卻依舊無(wú)法阻止癌癥繼續(xù)侵蝕蘇先生的殘胃，甚至被國(guó)內(nèi)醫(yī)生診斷生存期只有6個(gè)月。

蘇先生不甘心這樣的命運(yùn)，寄希望于海外，通過(guò)厚樸方舟預(yù)約到丹娜-法伯/布萊根和婦女醫(yī)院癌癥中心胃腸腫瘤中心的臨床主任Meyerhardt醫(yī)生，在美國(guó)做的PET-CT顯示胃部腫瘤病灶不僅仍然存在，而且腹部淋巴結(jié)和肺部也發(fā)生了轉(zhuǎn)移！

如此嚴(yán)重的病情，本以為已經(jīng)毫無(wú)希望，但是經(jīng)過(guò)keytruda治療（ Keytruda在當(dāng)時(shí)是較前沿的治療方法，而且在美國(guó)也只用于肺癌，Meyerhardt醫(yī)生把它應(yīng)用于胃癌的治療是一個(gè)大膽的創(chuàng)新，前所未有）。蘇先生的病竟奇跡般好轉(zhuǎn)，五個(gè)月后的復(fù)查胃部和食道處的病灶已經(jīng)開(kāi)始縮小，肺部病灶已經(jīng)縮小到幾乎不見(jiàn)，腹膜后淋巴結(jié)也看不到明顯病灶了。

回國(guó)后復(fù)查結(jié)果非常樂(lè)觀，腫瘤在持續(xù)縮小，生活質(zhì)量也得到了很大提升。

蘇先生的成功案例對(duì)中國(guó)現(xiàn)有臨床水平來(lái)看是個(gè)奇跡，這要?dú)w功于美國(guó)先進(jìn)的臨床診斷和治療方法（免疫治療方法方法），選擇了赴美醫(yī)療，他是幸運(yùn)的。

現(xiàn)在的蘇先生依舊在使用PD-1治療，病情得到穩(wěn)定的控制。

Bass博士和患者面對(duì)面隨訪中

建立新型動(dòng)物模型，開(kāi)發(fā)較有效的治療方法

隨訪過(guò)程里，Bass博士不僅認(rèn)真詢(xún)問(wèn)蘇先生恢復(fù)情況，更帶來(lái)了美國(guó)關(guān)于胃癌前沿研究進(jìn)展。

Bass博士：我們帶領(lǐng)著一個(gè)大的科研團(tuán)隊(duì)，主要的研究方向是胃和食管腫瘤新治療方法的研究。我個(gè)人的關(guān)注點(diǎn)集中在胃癌方向上。蘇先生，您是幸運(yùn)的！ 因?yàn)閗eytruda治療在您身上有效，但是對(duì)于大多數(shù)胃癌患者并沒(méi)有效果。我們也在努力研究如何挑選對(duì)藥物更適合的患者。

蘇先生：這藥不是對(duì)所有的胃腸道腫瘤都有效，對(duì)吧？

Bass博士：通常我們將胃癌分成四大類(lèi)，根據(jù)我們的研究，其中有Ⅱ類(lèi)使用keytruda之類(lèi)的藥較有效。我們也在研究，為什么這兩類(lèi)胃癌患者用藥過(guò)程中效果對(duì)比高，但又可能出現(xiàn)短暫有效后的突然失效。在另外兩類(lèi)胃癌中，我們正嘗試其他方式激活免疫系統(tǒng)。我們建立了各種類(lèi)型胃癌的生物模型，因?yàn)槟呐峦N癌癥之間區(qū)別都非常大，所以說(shuō)腫瘤的個(gè)性化治療非常重要（編者注：中美醫(yī)療的差別恰恰就在于國(guó)內(nèi)無(wú)法實(shí)現(xiàn)個(gè)性化治療）。

Bass博士給大家介紹胃癌重磅研究：建立了各種類(lèi)型胃癌的生物模型

蘇先生：有沒(méi)有新藥適用于keytruda無(wú)效的兩類(lèi)？

Bass博士：對(duì)于另外兩種類(lèi)型的胃癌患者，只有很少一部分適用keytruda。對(duì)于無(wú)效的患者，我們集中研究如何改變DNA進(jìn)行治療。我們已經(jīng)清楚哪些DNA改變能促使癌細(xì)胞生長(zhǎng)，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)新的有效靶點(diǎn)。我們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)非常重要的胃癌致癌基因，在10%-15%的患者中這個(gè)基因的突變導(dǎo)致癌癥發(fā)展。我們通過(guò)動(dòng)物模型明白了這個(gè)基因怎么促使癌細(xì)胞生長(zhǎng)，然后發(fā)現(xiàn)了2種抑制劑，單獨(dú)一種沒(méi)有效果，但是兩種一起使用會(huì)有效抑制腫瘤細(xì)胞。我們將在Nature Medicine上發(fā)表這篇論文，我們希望這個(gè)研究能快速轉(zhuǎn)化為新的藥物，進(jìn)入市場(chǎng)，造福更多患者。

我們很自豪的是我們的實(shí)驗(yàn)室建立了一個(gè)和人類(lèi)基因高度同源的動(dòng)物模型，我們成功將人類(lèi)的胃癌細(xì)胞移植到小鼠身上，同時(shí)這些小鼠保留了活躍的免疫系統(tǒng)。所以我們可以在這個(gè)模型中對(duì)免疫和靶向聯(lián)合治療進(jìn)行試驗(yàn)。傳統(tǒng)上抗癌藥物試驗(yàn)都是用培養(yǎng)皿里的癌細(xì)胞進(jìn)行的，然而培養(yǎng)皿并沒(méi)有免疫系統(tǒng)。

蘇先生：這藥是需要一直用還是治療到一段時(shí)間就能停了？

Bass博士：現(xiàn)在還沒(méi)有明確答案。我認(rèn)為，可以借鑒黑色素瘤或者腎臟腫瘤專(zhuān)家的經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)樗麄兏嗟氖褂眠@種藥，這種藥應(yīng)用到胃癌領(lǐng)域還很新，經(jīng)驗(yàn)較少。不過(guò)我建議如果keytruda可以良好控制病情進(jìn)展，且沒(méi)有副作用，好是繼續(xù)使用下去。

蘇先生：這藥對(duì)黑色素瘤效果對(duì)比有多少？

Bass博士：對(duì)于黑色素瘤能達(dá)到40~50%，如果聯(lián)合用藥可以更高。

蘇先生：我用keyturda病情得到很好的控制，這也轟動(dòng)了我所在的家鄉(xiāng)，很多人都過(guò)來(lái)向我取經(jīng)。

Bass博士：看到您能有這么好的效果，我們也非常開(kāi)心。

隨訪結(jié)束，Bass博士與蘇先生及厚樸方舟工作人員合影

丹娜-法伯：做好的癌癥研究

整個(gè)隨訪過(guò)程氛圍輕松愉快，Bass博士的前沿研究進(jìn)展給我們帶來(lái)了新的希望。

丹娜-法伯的理念是做好的癌癥研究。一半關(guān)注臨床，一半關(guān)注研究。他們的科研人員也致力于把實(shí)驗(yàn)室研究用于臨床。從患者身上不斷獲取新的經(jīng)驗(yàn)，比如為什么新治療方法會(huì)有效或者無(wú)效。這代表著既要探明癌癥的致癌機(jī)理，藥物的作用機(jī)理，也要探求藥物失效的原因，臨床醫(yī)生與科研人員的反復(fù)碰撞摩擦，才能開(kāi)發(fā)出新的治療方法和新的藥物。

他們并不局限于波士頓或者美國(guó)，甚至把服務(wù)擴(kuò)大到全球，希望有更多的人獲益。不僅是臨床治療也做癌癥預(yù)防、篩查。用他們的科研資源做一些令人振奮的和大膽激進(jìn)的實(shí)驗(yàn)，而這些實(shí)驗(yàn)通常是別人做不了的。

丹娜-法伯/布萊根和婦女醫(yī)院作為哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的教學(xué)醫(yī)院，也教育一代一代的醫(yī)生和科研工作者，推動(dòng)臨床和科學(xué)研究能夠持續(xù)深入下去。希望來(lái)到這里的患者能夠得到全世界好的治療。

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