質(zhì)子治療在兒童腦腫瘤領(lǐng)域起到了關(guān)鍵性作用，顯著提高了患兒的預(yù)后效果。質(zhì)子治療具有獨(dú)特的物理特性，可以精準(zhǔn)治療腫瘤細(xì)胞，減少對周圍正常組織的放療劑量，降低因放療帶來的毒副作用

　　▲質(zhì)子治療機(jī)，圖源：筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心

一、質(zhì)子治療兒童腦腫瘤3年生存率達(dá)82.7%

　　近期，一項(xiàng)發(fā)表在《Cancers (Basel)》上的研究分析了腦腫瘤兒童采用質(zhì)子治療的結(jié)果和不良反應(yīng)，探討了質(zhì)子治療兒童腦腫瘤的生存數(shù)據(jù)，證實(shí)了質(zhì)子治療兒童腦腫瘤的優(yōu)越性!

　　研究統(tǒng)計(jì)，67.69%(199例)的兒童患者在接受質(zhì)子治療后獲得了疾病控制，所有患者的3年總生存率(OS)為82.7%，3年無進(jìn)展生存率(PFS)為67.3%，3年局部控制率(LC)為79.5%。

　　其中：

　　85例室管膜瘤患兒的3年總生存率(OS)為89.2%，3年無進(jìn)展生存率(PFS)為51.8%，3年局部控制率(LC)為67.3%;

　　58例髓母細(xì)胞瘤患兒的3年總生存率(OS)為83.8%，3年無進(jìn)展生存率(PFS)為80.0%，3年局部控制率(LC)為92.2%;

　　35例非典型畸胎樣橫紋肌樣腫瘤(ATRT)患兒的3年總生存率(OS)為53.2%，3年無進(jìn)展生存率(PFS)為42.4%，3年局部控制率(LC)為66.5%;

　　30例低級別膠質(zhì)瘤患兒的3年總生存率(OS)為92.8%，3年無進(jìn)展生存率(PFS)為79.3%，3年局部控制率(LC)為82.7%。

　　此外，質(zhì)子治療的長期不良反應(yīng)也在預(yù)期范圍內(nèi)，明顯低于傳統(tǒng)放療。

二、質(zhì)子治療腦腫瘤毒副作用更低

　　針對質(zhì)子治療兒童腦腫瘤的研究，這并不是第1個(gè)，也不是唯1一個(gè)。此前，已有多項(xiàng)研究證實(shí)質(zhì)子治療兒童腫瘤的優(yōu)勢。

　　比如，2017年由日本研究人員發(fā)布的一項(xiàng)研究就證實(shí)，質(zhì)子治療腦膠質(zhì)瘤、髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤等兒童腦腫瘤具有顯著的優(yōu)勢：

　　腦膠質(zhì)瘤：質(zhì)子治療不可切除或手術(shù)后殘留的低級別膠質(zhì)瘤8 年無進(jìn)展生存率 (PFS) 為 82.8%，且與傳統(tǒng)放療相比，質(zhì)子治療可保留膠質(zhì)瘤患兒的閱讀能力，降低嚴(yán)重的毒副作用[2];

　　髓母細(xì)胞瘤：髓母細(xì)胞瘤放療需要進(jìn)行全腦全脊髓照射(CSI)，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用，包括智力遲鈍、身材矮小和聽力損失等。研究顯示質(zhì)子治療髓母細(xì)胞瘤的6 年無進(jìn)展生存率(PFS) 為78.8%，與傳統(tǒng)放療無明顯差異(76.5%)，但顯著降低了對重要顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的損傷，保留了智力[2];

　　室管膜瘤：質(zhì)子治療室管膜瘤的5年總生存率(OS)為84%，且與調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)相比，質(zhì)子治療后，室管膜瘤患兒的智力發(fā)育指數(shù)下降不明顯，有效避免了聽力損失[2]。

　　總而言之，無論是在治療的效果上，還是在后續(xù)的生活質(zhì)量上，質(zhì)子治療均具有明顯的優(yōu)勢，質(zhì)子治療已成為了兒童腦腫瘤放療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

三、日本質(zhì)子治療優(yōu)勢

　　日本是全球第1個(gè)開展質(zhì)子治療的國家之一，現(xiàn)今已經(jīng)建成并且運(yùn)營的質(zhì)子治療中心18家(17家質(zhì)子治療中心，1家能同時(shí)提供質(zhì)子和重離子治療)，每家質(zhì)子治療醫(yī)院都有自己的機(jī)器設(shè)備特點(diǎn)和?？苾?yōu)勢，可以接診國際患者提供質(zhì)子治療。

　　其中日本筑波大學(xué)早在1983年就開展了有關(guān)質(zhì)子的臨床研究;日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院早在1998年就引進(jìn)了世界第二臺(tái)質(zhì)子治療裝置并開始應(yīng)用質(zhì)子治療技術(shù)，質(zhì)子治療的經(jīng)驗(yàn)十分豐富。

　　除此之外，日本的質(zhì)子設(shè)備世界先進(jìn)，采用呼吸門控技術(shù)，360°旋轉(zhuǎn)角度，尤其適合不同部位、不同形狀腫瘤照射，即使是不規(guī)則的腫瘤，也可采用質(zhì)子治療精準(zhǔn)放射，減少對周圍正常組織的傷害。同時(shí)，日本的質(zhì)子設(shè)備多位于綜合醫(yī)院內(nèi)，外科、內(nèi)科、放療等相關(guān)科室綜合管控患者，能夠及時(shí)處理危急情況及并發(fā)癥。

　　此前，厚樸方舟曾為許多兒童腦腫瘤患兒預(yù)約日本權(quán)威質(zhì)子治療中心診治，幫助患兒獲得良好的預(yù)后：

　　9歲的趙寶寶(化名)在確診罕見腦瘤的第1時(shí)間就進(jìn)行了手術(shù)切除，但由于腫瘤的位置特殊，并未完全切除腫瘤，后續(xù)還需要放療或化療。趙寶寶的家人了解到質(zhì)子治療相比其他放療方法帶來的副作用更少，更適合兒童腦瘤的治療，因此通過厚樸方舟預(yù)約了日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院進(jìn)行診治。日本質(zhì)子線第1人，粒子線醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開發(fā)第1人、日本放療屆的國寶級名醫(yī)秋元哲夫教授為趙寶寶量身定制了放療方案，質(zhì)子治療順利完成，效果很好，預(yù)計(jì)腫瘤復(fù)發(fā)率低于10%。且質(zhì)子治療并未對趙寶寶的生活產(chǎn)生困擾，目前趙寶寶已經(jīng)重返校園。

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　　7歲的張寶寶確診為惡性脊索瘤，雖然已經(jīng)盡可能地切除腫瘤，但效果依然不佳。為了尋求生存的希望，厚樸方舟幫助張寶寶的家人預(yù)約了筑波大學(xué)附屬醫(yī)院放射治療科的櫻井英幸教授、腦外科的阿久津教授、小兒內(nèi)科的聯(lián)合診治。在日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行了高難度手術(shù)+質(zhì)子治療后，腫瘤被清除，這場與死神的賽跑終于以勝利告終。

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　　現(xiàn)階段，包括日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院、日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院在內(nèi)的日本權(quán)威質(zhì)子治療中心已經(jīng)開放接收國內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者前往就醫(yī)，有質(zhì)子治療需求者，現(xiàn)可以先向厚樸方舟提交病歷咨詢。更多詳情可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問進(jìn)行咨詢。

參考來源：

[1]Cancers | Free Full-Text | Proton Beam Therapy for Pediatric Tumors of the Central Nervous System—Experiences of Clinical Outcome and Feasibility from the KiProReg Study

[2]Mizumoto M ,  Oshiro Y ,  Yamamoto T , et al. Proton Beam Therapy for Pediatric Brain Tumor[J]. Neurol Med Chir, 2017, 57(7):343-355.

[3]Chen ZR, Li YK, Wan F. Clinicopathological features of children with neurological tumors. J Clin Ped Sur, 2019, 18(9): 723-727. DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2019.09.003.

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