膠質(zhì)瘤電場(chǎng)治療是患者在醫(yī)院經(jīng)過系統(tǒng)性的診斷后，明確病灶和病情再根據(jù)身高體重制作的穿戴裝備。這種穿戴裝備需要在家按時(shí)穿戴，不需要多次前往醫(yī)院。那么這種電場(chǎng)治療究竟適合哪些膠質(zhì)瘤患者呢？

膠質(zhì)瘤電場(chǎng)頭盔

       膠質(zhì)瘤惡性程度高，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，手術(shù)不易切凈，容易復(fù)發(fā)，治療方式以手術(shù)加放療為主?；颊咴诮邮苓^一次放療后，如果腫瘤復(fù)發(fā)再接受第二次、或第三次放療的可能性很小，因?yàn)槠胀ǚ暖煂?duì)頭頸部正常組織的傷害很大，如果繼續(xù)放療可能會(huì)導(dǎo)致患者腦部受損、精神和認(rèn)知出現(xiàn)問題，甚至可能提高繼發(fā)惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

膠質(zhì)瘤電場(chǎng)治療的適應(yīng)癥

       對(duì)于不能再接受放療的患者， FDA 曾批準(zhǔn) TTFields 治療適應(yīng)癥為復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤，并被作為治療復(fù)發(fā)腦膠質(zhì)瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方法之一寫入美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)指南。

       中國國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）曾授予腫瘤治療電場(chǎng)（TTF）產(chǎn)品Optune創(chuàng)新醫(yī)療器械認(rèn)定，用于治療患有多發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（glioblastoma，GBM）的成人患者（22歲或以上）。

膠質(zhì)瘤電場(chǎng)治療的效果

       一項(xiàng)包括包含美國 91 個(gè)治療中心的 457 個(gè)患者的數(shù)據(jù)顯示。TTFields 治療患者中位生存期為9.6個(gè)月，而臨床實(shí)驗(yàn)組治療中位生存期僅6.6個(gè)月［4］。同時(shí)，TTFields 治療組的一年生存率 (44% )比實(shí)驗(yàn)組(20% )更高。

膠質(zhì)瘤電場(chǎng)治療實(shí)驗(yàn)

       2017年發(fā)表的大型3期對(duì)照臨床試驗(yàn)中，近700名新診斷的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者，一組接受標(biāo)準(zhǔn)方法化療（替莫唑胺），另一組接受“化療+腫瘤電場(chǎng)治療”的聯(lián)合治療。結(jié)果加上電場(chǎng)治療以后，患者中位無進(jìn)展生存期和總生存期明顯提高了。

       中位無進(jìn)展生存期從4個(gè)月提高到了6.7個(gè)月，而中位總生存期從15.6個(gè)月，提高到了20.5個(gè)月。五年生存率，也從5%提高到了13%。研究還顯示，穿戴時(shí)間越長(zhǎng)效果越好。平均每天佩戴超過22小時(shí)的患者，中位生存期延長(zhǎng)到了24.9個(gè)月，五年生存率接近30%。[5]

電場(chǎng)治療的原理

1．交流電場(chǎng)對(duì)正常靜息細(xì)胞的影響

       細(xì)胞內(nèi)都含帶電粒子(如蛋白質(zhì)和DNA)它們?cè)陔妶?chǎng)中都受庫侖力的作用。在交流電場(chǎng)中，隨著電場(chǎng)方向交替變換，它們會(huì)依據(jù)所處交流電場(chǎng)的方向和密度而發(fā)生振蕩［2］。在非分裂細(xì)胞中，外加交變電場(chǎng)在細(xì)胞內(nèi)形成的電場(chǎng)基本上是均勻的，因此，帶電粒子在交流電場(chǎng)中所受的電場(chǎng)力凈空作用為零，不產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。TTFields對(duì)正常靜息細(xì)胞幾乎不產(chǎn)生影響，只對(duì)分裂旺盛的腫瘤細(xì)胞起作用［3］

2．干擾有絲分裂紡錘體的形成

       在有絲分裂過程中，紡錘體的作用是將復(fù)制后的子染色體平均分配到兩個(gè)子細(xì)胞中。在有絲分裂的間期，在細(xì)胞外給予TTFields，會(huì)使腫瘤細(xì)胞有絲分裂長(zhǎng)時(shí)間停滯于分裂間期，延長(zhǎng)了腫瘤細(xì)胞有絲分裂周期，甚至進(jìn)而引起細(xì)胞碎裂，抑制腫瘤細(xì)胞增殖。

腫瘤細(xì)胞分裂收到影響

3．介電電泳致細(xì)胞結(jié)構(gòu)紊亂

       有絲分裂中后期，細(xì)胞膜將開始發(fā)生縊裂，兩個(gè)子染色體被牽拉向細(xì)胞兩極，胞質(zhì)的分裂過程中，分裂溝形成，然后兩個(gè)細(xì)胞完全分開。有絲分裂溝形成時(shí)，外加的TTFields在這個(gè)狹窄的細(xì)胞膜連接處形成沙漏樣非均勻電場(chǎng)即電泳現(xiàn)象，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂、功能障礙，進(jìn)而促進(jìn)細(xì)胞凋亡，產(chǎn)生細(xì)胞破壞效應(yīng)［3］。

電場(chǎng)治療何實(shí)行

       電場(chǎng)的強(qiáng)度會(huì)根據(jù)患者的具體病情和病灶部位，依照患者身高體重等狀況加以設(shè)定。也會(huì)因?yàn)槊课换颊呱眢w狀況以及病情進(jìn)展不同而異?；颊咴谫徺I裝置后，可在家按指示定時(shí)穿戴，不需多次前往醫(yī)院。

       電場(chǎng)治療非均勻分布在治療區(qū)域內(nèi)，覆蓋全部治療部位的幾何形狀，因此可用于治療位于深處的腫瘤。

電場(chǎng)衣

       TTFields 作為一種新的腫瘤治療方法，已經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)多種腫瘤細(xì)胞均有效。同時(shí)，介導(dǎo)電場(chǎng)產(chǎn)生的電極片可放置于身體的各個(gè)部位，故 TTFields 適用于多種腫瘤的 治療。TTFields 與化療藥聯(lián)合使用提高了化療藥物的敏感性， 而未發(fā)現(xiàn)重疊的毒性效應(yīng)。TTFields 治療除了電極片與皮膚接觸部位可能發(fā)生輕度接觸性皮炎外，尚未觀察到其他副反應(yīng)，也未觀察到對(duì)心臟、神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生的影響。

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