星形細胞瘤是指以星形膠質(zhì)細胞所形成的腫瘤，是一種常見的顱內(nèi)腫瘤。提起腦瘤，很多人都會感到十分恐懼，但其實星形細胞瘤并沒有那么可怕，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的分級，低級別的星形細胞瘤惡性程度較低，基本可以通過手術(shù)獲得長期且高質(zhì)量的生存。即使是高 級別的星形細胞瘤，也可以在合理的治療后實現(xiàn)根治。

▲圖源：medicinenet

星形細胞瘤的分級

根據(jù)星形細胞瘤生長的速度和向附近腦組織擴散的情況，世界衛(wèi)生組織WHO將星形細胞分為四個等級：

●I級通常是非浸潤性腫瘤，很少滲入附近組織，通常發(fā)生在小腦，大腦，視神經(jīng)通路和腦干中，以毛細胞星形細胞瘤較為常見，這種腫瘤的生長特點為緩慢且體積較大，常發(fā)生在兒童和青少年中，占所有腦腫瘤的2%，兒童腦腫瘤的近五分之一。

●Ⅱ級是彌漫性星形細胞瘤，生長相對緩慢，但具有生長到附近組織的重要特征，瘤體與其他腦組織間沒有明確的邊界，一些特殊類型，稱為非浸潤性星形細胞瘤，往往生長非常緩慢，不會長入(滲透)附近的組織，因此它們通常具有良好的預(yù)后。雖然這些腫瘤被認為是低等級的，但隨著時間的推移，它們往往變得更具侵略性并且快速增長，目前20至40歲的成年人是本病的高發(fā)人群。

●Ⅲ級是惡性細胞瘤，也叫間變性(惡性)星形細胞瘤，它傾向于具有觸手狀突起，快速生長并擴散到周圍的正常腦組織中，因此需要更為積極的治療，常發(fā)生在30至50歲的成人中，占所有腦腫瘤的4%。

●Ⅳ級是非常具侵襲性的膠質(zhì)母細胞瘤(GBM)，是很常見也是發(fā)育極快的星形細胞瘤，通常被認為具有攻擊性，并能快速滲透到腦組織周圍，且難以治療，常發(fā)生在50至80歲的成人中，在男性中更常見，占所有原發(fā)性腦腫瘤的23%。

▲正常大腦與星形細胞瘤，圖源：參考來源[1]

隨著星形細胞瘤的生長和對大腦周圍組織的侵襲和壓迫，可能會導(dǎo)致以下癥狀：

●I級(毛細胞星形細胞瘤): 癲癇發(fā)作，視力模糊或復(fù)視，眼球突出或震顫、體重增加或減輕、行為或情緒逐漸改變(如：易怒)以及手臂和腿部無力導(dǎo)致協(xié)調(diào)困難。

●Ⅱ級(彌漫性星形細胞瘤): 頭痛、視野模糊、癲癇發(fā)作、記憶力喪失、惡心嘔吐和行為的變化。

●Ⅲ級(間變性惡性星形細胞瘤): 由顱內(nèi)壓增加引起，通常表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、語言問題(顳葉)，視力喪失(枕葉)，手臂和腿部無力導(dǎo)致協(xié)調(diào)困難，記憶力喪失、個性和情緒的改變，偏癱(額葉部)。

●Ⅳ級(膠質(zhì)母細胞瘤): 頭痛，嗜睡或嗜睡，惡心，嘔吐以及性格或精神狀態(tài)的改變。在某些情況下，也可能發(fā)生癲癇發(fā)作，視力問題以及語言技能喪失(失語癥)以及導(dǎo)致協(xié)調(diào)困難的手臂和腿的無力。

星形細胞瘤的治療

1.手術(shù)切除

手術(shù)是治療星形細胞瘤主要的手段，只要能否滿足顱腦解剖可達、生理狀況允許、醫(yī)生技術(shù)有保障這三個條件，星形細胞瘤的優(yōu)選治療方案一定是盡可能完全切除腫瘤。

但是，由于部分星形細胞瘤生長的位置特殊，很難實現(xiàn)完全清除腫瘤，手術(shù)過程中可能會損傷腦功能區(qū)，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用，不利于患者術(shù)后生存質(zhì)量的提升。對于此類星形細胞瘤，應(yīng)做到盡可能多地切除腫瘤，減少腫瘤殘留。

日本“國寶級”名醫(yī)、腦神經(jīng)外科學(xué)會的“佐野圭司獎”獲得者寺本明教授曾指出，對于星形細胞瘤等腦腫瘤的手術(shù)并不是100%的成功，有時手術(shù)可能會使患者出現(xiàn)一些并發(fā)癥，因此手術(shù)時要盡可能地降低患者的風(fēng)險，不要勉強，盡量采取更安全的手術(shù)?！?/p>

寺本明教授在神經(jīng)外科領(lǐng)域已經(jīng)有47年的豐富診療經(jīng)驗，在神經(jīng)外科的微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域不斷攀登高峰，不僅提高了日本神經(jīng)外科的整體水平，也為眾多腦腫瘤患者帶去新的希望。他是率先將內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)引進日本的專家;締造了腦垂體瘤手術(shù)死亡率為0%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅2.6%的傳奇;早在就職日本醫(yī)科大學(xué)腦神經(jīng)外科主任教授時期，就已經(jīng)完成了約2600例經(jīng)鼻垂體腦瘤手術(shù)(其中主刀約1600例)，手術(shù)數(shù)量在世界范圍內(nèi)排名第五，日本一位。

2.放射治療

目前，常用于治療星形細胞瘤的幾種放射治療方法包括常規(guī)放療、立體定向放射治療、質(zhì)子治療等。在放射治療領(lǐng)域，質(zhì)子治療憑借精準(zhǔn)靶向照射腫瘤、毒副作用低、身體負擔(dān)小等顯著優(yōu)勢，成為星形細胞瘤的優(yōu)選放療方案。

此前，由麻省總醫(yī)院開展的一項針對低級別膠質(zhì)瘤(包括星形細胞瘤)質(zhì)子治療的臨床試驗結(jié)果顯示，經(jīng)質(zhì)子治療后，低級別膠質(zhì)瘤的6年無進展生存率為89.7%，8年為82.8%，總生存率為100%[4]。

▲質(zhì)子治療前(A)、質(zhì)子治療10個月(B)和質(zhì)子治療25個月(C)對比，圖源：參考來源[4]

3.藥物治療

常用于星形細胞瘤的藥物治療包括化學(xué)治療、靶向治療。其中化療常用于膠質(zhì)母細胞瘤和間變性星形細胞瘤，目前，卡莫司汀(BCNU)，洛莫司汀(CCNU)，丙卡巴肼，順鉑和替莫唑胺等化療藥物，已被一系列臨床研究證明可以提高腦膠質(zhì)瘤患者的生存率和中位生存期，并能很大程度減輕癥狀。

星形細胞瘤的預(yù)后

不同分級的星形細胞瘤惡性程度不同，預(yù)后效果也不相同。

根據(jù)日本國立癌癥研究中心的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，在接受過治療后，II級星形細胞瘤五年生存率為77%;III級間變性星形細胞瘤五年生存率為43%。

根據(jù)2016年發(fā)表在《Neuro-Oncology Practice(神經(jīng)腫瘤學(xué)實踐)》中的研究數(shù)據(jù)顯示，2008年-2010年確診的I 級星形細胞瘤患者的 2 年生存率為98.73%;II 級星形細胞瘤患者的 2 年生存率為65.62%;III 級星形細胞瘤患者的 2 年生存率為49.96%，IV 級膠質(zhì)母細胞瘤患者的 2 年生存率為19.36%[5]。

▲圖源：參考來源[5]

也就是說，經(jīng)過合理的治療，多數(shù)星形細胞瘤患者均可以獲得良好的預(yù)后。

但是，需要注意的是，治療完成并不代表與腫瘤抗?fàn)幍慕Y(jié)束，即使是完全切除的星形細胞瘤也仍有一定的幾率復(fù)發(fā)，因此，星形細胞瘤患者應(yīng)遵醫(yī)囑，定期復(fù)查，從而及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的腫瘤并給予合理的治療。

總而言之，治療星形細胞瘤一定要及早選擇正規(guī)專業(yè)醫(yī)院治療，以免后患無窮!如需要了解更多有關(guān)星系細胞瘤治療的疑問，可以拔打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1] Astrocytoma Tumors – Symptoms, Diagnosis and Treatments

https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Astrocytoma-Tumors

[2] Astrocytoma - Overview - Mayo Clinic

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/astrocytoma/cdc-20350132

[3] Proton Therapy for Juvenile Pilocytic Astrocytoma: Quantifying Treatment Responses by Magnetic Resonance Diffusion Tensor Imaging

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6871604/

[4] Greenberger BA, Pulsifer MB, Ebb DH, MacDonald SM, Jones RM, Butler WE, Huang MS, Marcus KJ, Oberg JA, Tarbell NJ, Yock TI. Clinical outcomes and late endocrine, neurocognitive, and visual profiles of proton radiation for pediatric low-grade gliomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014 Aug 1;89(5):1060-1068. doi: 10.1016/j.ijrobp.2014.04.053. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25035209.

[5] Survival trends of grade I, II, and III astrocytoma patients and associated clinical practice patterns between 1999 and 2010: A SEER-based analysis | Neuro-Oncology Practice | Oxford Academic

https://academic.oup.com/nop/article/3/1/29/2460149

[6] 日本國立癌癥研究中心

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

本文由厚樸方舟編譯，版權(quán)歸厚樸方舟所有，轉(zhuǎn)載或引用本網(wǎng)版權(quán)所有之內(nèi)容須注明"轉(zhuǎn)自厚樸方舟官網(wǎng)（www.pleasefollowthejournallinkherehttps.com）"字樣，對不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網(wǎng)內(nèi)容者，本網(wǎng)保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。

上一篇：膠質(zhì)瘤電場治療效果如何，電場治療適用于哪種膠質(zhì)瘤 下一篇：神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤是什么,10年生存率高達93%