前列腺癌內(nèi)分泌治療也稱為激素治療，是前列腺癌的重要治療方法。內(nèi)分泌治療通過藥物降低雄激素水平或阻止雄激素進(jìn)入前列腺癌細(xì)胞，來達(dá)到縮小腫瘤或降低腫瘤生長速度。前列腺癌內(nèi)分泌治療的常用藥物有哪些?

2020年前列腺癌常用內(nèi)分泌治療藥物盤點(diǎn)

前列腺癌內(nèi)分泌治療主要針對(duì)雄激素進(jìn)行調(diào)控，途徑主要有兩種：去勢(shì)治療(抑制睪丸分泌雄激素)和抗雄治療(阻斷雄激素與受體結(jié)合)。主要的內(nèi)分泌治療藥物類型包括LHRH激動(dòng)劑、LHRH拮抗劑、雄激素受體(AR)抑制劑、雄激素合成抑制劑以及類固醇類藥物。

1. 促性腺激素釋放激素(LHRH)激動(dòng)劑

LHRH激動(dòng)劑能夠抑制雄激素的合成與釋放，使睪酮降低至去勢(shì)水平，達(dá)到與手術(shù)去勢(shì)同樣的效果，而且沒有因手術(shù)去勢(shì)引起的相關(guān)心理問題，具有能夠靈活調(diào)節(jié)治療方案等優(yōu)勢(shì)，已逐漸成為內(nèi)分泌治療的常用方法。常用藥物包括：亮丙瑞林 Leuprolide (Lupron)、戈舍瑞林 Goserelin (Zoladex，諾雷德)、曲普瑞林 Triptorelin (Trelstar)、組氨瑞林 Histrelin (Vantas)。

2. 促性腺激素釋放激素(LHRH)拮抗劑

LHRH拮抗劑同樣具有良好的去勢(shì)效果，可成為潛在的內(nèi)分泌治療方案。地加瑞克Degarelix(Firmagon)用于治療晚期前列腺癌。

3. 雄激素類受體抑制劑

這些藥物包括比卡魯胺(Casodex)，氟他胺(可作為通用藥物)和尼魯米特(Nilandron)，均以藥丸形式服用。較新的AR抑制劑包括apalutamide(Erleada)，darolutamide(Nubeqa)和enzalutamide(Xtandi)。

4. 雄激素合成抑制劑

雄激素合成抑制劑常用治療藥物有醋酸阿比特龍(Zytiga)和 酮康唑。阿比特龍阻斷一種稱為CYP17的酶，該酶有助于阻止這些細(xì)胞產(chǎn)生雄激素。阿比特龍可用于晚期前列腺癌的男性。酮康唑(Nizoral)通常用于治療真菌感染，它也可以抑制腎上腺產(chǎn)生雄激素，常用于治療剛診斷出患有晚期前列腺癌的男性。如果其他形式的激素治療不再起作用，也可以嘗試。酮康唑還可以阻止體內(nèi)重要的類固醇激素皮質(zhì)醇的產(chǎn)生，因此使用這種藥物治療的男性通常需要服用皮質(zhì)類固醇(如潑尼松或氫化可的松)。

2020年前列腺癌內(nèi)分泌治療藥物新進(jìn)展

1. 2020年2月2020年美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)泌尿生殖系統(tǒng)癌癥研討會(huì)(ASCO-GU 2020)上公布的一項(xiàng)新研究結(jié)果顯示，在轉(zhuǎn)移性去勢(shì)敏感性前列腺癌患者中，前列腺癌新藥Erleada(palutamide，阿帕他胺)聯(lián)合雄激素剝奪治療方法(ADT)可降低第二次疾病進(jìn)展或死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 2020年4月促性腺激素釋放激素(GnRH)受體拮抗劑Relugolix的新藥申請(qǐng)(NDA)被美國FDA接受，適應(yīng)癥為男性晚期前列腺癌患者。并且FDA授予這一藥物NDA優(yōu)先審評(píng)資格。在III期HERO臨床試驗(yàn)中，relugolix的緩解率高達(dá)96.7%，顯著優(yōu)于亮丙瑞林。

3. 2020年9月，評(píng)估Nubeqa(darolutamide，達(dá)羅他胺)治療非轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌(nmCRPC)患者的關(guān)鍵III期ARAMIS研究預(yù)先設(shè)定的較終總生存期(OS)分析的完整OS結(jié)果已發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(NEJM)。結(jié)果顯示，與安慰劑相比，Nubeqa顯著延長了OS、顯著延緩了癌癥相關(guān)癥狀的出現(xiàn)時(shí)間。

有關(guān)2020年前列腺癌常用內(nèi)分泌治療藥物的盤點(diǎn)就到這里。隨著新藥的不斷面世，前列腺癌患者有了越來越多治療選擇。在當(dāng)前治療中無法獲益的患者，也可以考慮嘗試新型臨床試驗(yàn)。美國醫(yī)藥研發(fā)能力處于國際前沿，很多相關(guān)臨床試驗(yàn)也在美國開展。但是由于獲取信息渠道單一等因素，國內(nèi)患者往往無法及時(shí)獲得臨床試驗(yàn)的信息?，F(xiàn)在患者可以通過厚樸方舟了解國外相關(guān)臨床試驗(yàn)，同時(shí)評(píng)估自己是否適合參與臨床試驗(yàn)。想要了解有關(guān)前列腺癌美國臨床試驗(yàn)和新治療方案，可以在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問獲取更多美國看病的信息。

參考來源：

[1] https://www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/types-treatment

[2] https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html

[3] https://investors.myovant.com/news-releases/news-release-details/myovant-sciences-submits-new-drug-application-nda-fda-once-daily

[4] Karim Fizazi, Nonmetastatic, Castration-Resistant Prostate Cancer and Survival with Darolutamide, N Engl J Med, 2020 .

[5] https://www.urotoday.com/conference-highlights/asco-gu-2020/asco-gu-2020-prostate-cancer/119166-asco-gu-2020-treatment-selection-in-cspc-considerations-now-and-downstream-in-an-evolving-therapeutic-landscape-discussion-of-abstracts-82-and-162.html

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