前列腺癌由于發(fā)展緩慢，很多患者確診時(shí)都已經(jīng)發(fā)展到了晚期。晚期前列腺癌往往意味著癌癥已經(jīng)從前列腺擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移到身體的其他部位。晚期前列腺癌通常已經(jīng)沒(méi)有手術(shù)根治的可能，治療往往也需要根據(jù)患者的實(shí)際情況采取多個(gè)治療方法的綜合治療策略。那么晚期前列腺癌應(yīng)該如何治療，有哪些治療方法?

晚期前列腺癌的治療方法

晚期前列腺癌的治療涉及到激素治療、放療、化療、免疫治療方法和靶向治療，患者需要進(jìn)行綜合治療，并且根據(jù)患者對(duì)治療的反應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

1. 激素治療

晚期前列腺癌患者采用激素治療方法有助于減緩癌細(xì)胞生長(zhǎng)速度，控制癌癥進(jìn)展速度。內(nèi)分泌治療作為局部晚期前列腺癌的常規(guī)治療，可減少局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，提高患者生存期。途徑主要有兩種：去勢(shì)治療(抑制睪丸分泌雄激素)和抗雄治療(阻斷雄激素與受體結(jié)合)。主要的內(nèi)分泌治療藥物類型包括LHRH激動(dòng)劑、LHRH拮抗劑、雄激素受體(AR)抑制劑、雄激素合成抑制劑以及類固醇類藥物。

(介紹閱讀：2020年前列腺癌常用內(nèi)分泌治療藥物盤點(diǎn))

在許多患者中，內(nèi)分泌治療可暫時(shí)緩解晚期前列腺癌的癥狀。內(nèi)分泌治療可以減少大多數(shù)男性的腫瘤大小和前列腺特異性抗原(PSA)的水平。

2. 化學(xué)治療

對(duì)于激素治療反應(yīng)不佳的患者，化學(xué)治療是另外一種治療選擇。通常，標(biāo)準(zhǔn)化療始于多西紫杉醇(泰索帝)聯(lián)合潑尼松。微管抑制劑卡巴他賽(Cabazitaxel)用于多西他賽(Taxotere)治療期間或之后進(jìn)展的晚期前列腺癌患者。

3. 免疫治療方法

用于前列腺癌的免疫治療方法藥物，包括癌癥疫苗Sipuleucel-T和免疫檢查點(diǎn)抑制劑Pembrolizumab(Keytruda，派姆單抗)。

Sipuleucel-T疫苗主要用于治療轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者，可有效延長(zhǎng)患者生存期，且毒副作用較輕。Pembrolizumab被批準(zhǔn)用于具有高微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI-H)或高腫瘤突變負(fù)擔(dān)(TMB-H)的晚期前列腺癌患者。這些患者之前的治療后疾病仍然進(jìn)展，并且沒(méi)有有效的替代治療選擇。

4. 靶向治療

目前獲批用于前列腺癌治療的分子靶向藥有兩款，分別是Rubraca(rucaparib)和Olaparib(Lynparza)，都屬于PARP抑制劑。這兩種分子靶向藥都是2020年5月獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)的新藥。

Rubraca作為一種單藥治療方法，用于治療接受過(guò)雄激素受體(AR)導(dǎo)向治療和紫杉烷化療、攜帶有害BRCA突變(生殖系和/或體細(xì)胞)相關(guān)轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌(mCRPC)成人患者。Olaparib治療既往經(jīng)新型內(nèi)分泌藥物治療后進(jìn)展，存在有害或疑似有害胚系或體系HRR基因突變的mCRPC患者。

5. 放射治療

對(duì)于晚期前列腺癌，放療有助于盡可能長(zhǎng)時(shí)間地控制癌癥，并有助于預(yù)防或緩解癥狀。放療可以聯(lián)合激素治療用于治療已經(jīng)在前列腺外生長(zhǎng)并擴(kuò)散到附近組織的癌癥。對(duì)于發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移的晚期前列腺癌患者，放療被用于控制或緩解骨痛，在某些情況下可以幫助減輕脊髓的壓力并防止麻痹。

晚期前列腺癌患者主要采用激素治療為主的內(nèi)科治療，藥物是控制腫瘤進(jìn)展的重要角色。對(duì)與在現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)治療中沒(méi)有生存獲益的患者，還可以尋求參加臨床試驗(yàn)。在新型抗癌藥物的研發(fā)方面，美國(guó)一直處于世界前列，多數(shù)新藥臨床試驗(yàn)也都在美國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展。想要了解美國(guó)前列腺癌晚期治療的方案，或有意向參與新型臨床試驗(yàn)的患者，可以撥打熱線400-086-4008或在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問(wèn)。

參考來(lái)源：

[1] https://www.webmd.com/prostate-cancer/guide/treating-advanced-prostate-cancer#2

[2] https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating.html

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