2021年8月，日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院發(fā)表在《Journal of Personalized Medicine》的一篇述評回顧，從日本質(zhì)子、碳離子等粒子治療的基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用綜合探討日本粒子治療在多學(xué)科治療中的作用，其中，對質(zhì)子重離子治療胰腺癌的效果進行了詳細回顧。

▲圖源：參考來源[1] 

       眾所周知，胰腺癌是預(yù)后不良的癌癥之一。目前，手術(shù)治療仍然是根治胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，放療的主要作用是控制局部病灶，如原發(fā)腫瘤和局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

       但是由于胰腺被胃和十二指腸等重要器官包圍，光子放療的劑量較高時會損傷周圍重要器官。

       因此作為精準(zhǔn)放療的代表，質(zhì)子重離子治療被強烈建議用于胰腺癌的治療，主要用于不可切除胰腺癌患者的根治性治療和可切除胰腺癌患者的術(shù)前治療。

▲質(zhì)子治療機，圖源：筑波大學(xué)附屬醫(yī)院

一、質(zhì)子重離子治療胰腺癌的效果

       2010年以來，針對胰腺癌的質(zhì)子重離子治療的報道較少，但隨著化學(xué)治療的進步和質(zhì)子重離子治療技術(shù)的進步，近年來質(zhì)子重離子治療胰腺癌的研究正在逐漸增多。本篇綜述中，來自筑波大學(xué)附屬醫(yī)院的研究人員針對其中的代表性研究進行了分析。

▲質(zhì)子重離子治療胰腺癌的研究，圖源：參考來源[1]

1

       2011年發(fā)表的一項研究評估了采用質(zhì)子治療聯(lián)合卡培他濱作為術(shù)前治療可切除胰腺癌患者的效果，研究結(jié)果顯示，1年生存率為75%[2]。在2014年的后續(xù)報告中，研究結(jié)果顯示，2年生存率為42%[3]。

▲圖源：參考來源[3]

2

       2019年日本的研究人員發(fā)布的一項研究中，采用質(zhì)子束同步放化療 (CCRT) 對不可切除的局部晚期胰腺癌 (LAPC) 的效果進行了評估，研究結(jié)果顯示，1年總生存率為77.8%，2年總生存率為50.8%；1年局部控制率為83.3%，2年局部控制率為78.9%[4]。

▲圖源：參考來源[4]

3

       2018年發(fā)布的一項研究評估了日本多家機構(gòu)采用重離子治療胰腺癌的效果。研究針對72名局部晚期胰腺癌患者進行了重離子治療，照射劑量為52.8 Gy或55.2 Gy (RBE)，分12次，其中56名患者采用吉西他濱或S-1進行了同步化療。研究結(jié)果顯示，重離子治療局部晚期胰腺癌的1年生存率為73%，2年生存率為46%[5]。

▲圖源：參考來源[5]

       總而言之，越來越多的臨床研究均證實，質(zhì)子重離子治療作為先進的放療手段，在胰腺癌治療領(lǐng)域有著超高的有效性和安全性。因此對于適合進行質(zhì)子重離子治療的胰腺癌患者，應(yīng)積極尋找放射科腫瘤專家的意見，采取質(zhì)子重離子治療。

二、日本質(zhì)子治療腫瘤優(yōu)勢

       日本是全球早期開展質(zhì)子重離子治療的國家之一，在胰腺癌治療領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗。早在1983年，日本筑波大學(xué)就開展了質(zhì)子治療的臨床研究；1994年日本QST醫(yī)院成功實施世界初例重離子腫瘤治療；1998年，日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院引進了世界第二臺質(zhì)子治療裝置并開始應(yīng)用質(zhì)子治療技術(shù)。 

       截止到目前，日本已經(jīng)建成并且運營的質(zhì)子重離子治療中心共24家，且平均分布在日本各區(qū)域。其中質(zhì)子治療中心17家，重離子治療中心6家，另有1家能同時提供質(zhì)子和重離子治療。

▲日本質(zhì)子重離子治療設(shè)施,圖源：參考來源[1]

       另外，日本的質(zhì)子重離子設(shè)備世界先進，采用呼吸門控技術(shù)，360°旋轉(zhuǎn)角度，尤其適合不同部位、不同形狀腫瘤照射，即使是不規(guī)則的腫瘤，也可采用質(zhì)子重離子治療精準(zhǔn)放射，減少對周圍正常組織的傷害。同時，日本的質(zhì)子重離子設(shè)備多位于綜合醫(yī)院內(nèi)，外科、內(nèi)科、放療等相關(guān)科室綜合管控患者，能夠及時處理危急情況及并發(fā)癥。

       為了讓更多腫瘤患者受益于質(zhì)子重離子治療，厚樸方舟與包括日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院、國立癌癥研究中心東醫(yī)院、日本QST醫(yī)院、日本群馬大學(xué)附屬醫(yī)院在內(nèi)的日本權(quán)威的質(zhì)子重離子治療醫(yī)院建立了深入的合作關(guān)系，可以為腫瘤患者預(yù)約質(zhì)子重離子治療醫(yī)院，制定合理的治療方案，有需要的朋友可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問進行咨詢

參考來源：

[1]Matsumoto Y, Fukumitsu N, Ishikawa H, Nakai K, Sakurai H. A Critical Review of Radiation Therapy: From Particle Beam Therapy (Proton, Carbon, and BNCT) to Beyond. J Pers Med. 2021 Aug 23;11(8):825. doi: 10.3390/jpm11080825. PMID: 34442469; PMCID: PMC8399040.

[2]Hong TS, Ryan DP, Blaszkowsky LS, Mamon HJ, Kwak EL, Mino-Kenudson M, Adams J, Yeap B, Winrich B, DeLaney TF, Fernandez-Del Castillo C. Phase I study of preoperative short-course chemoradiation with proton beam therapy and capecitabine for resectable pancreatic ductal adenocarcinoma of the head. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 Jan 1;79(1):151-7. doi: 10.1016/j.ijrobp.2009.10.061. Epub 2010 Apr 24. PMID: 20421151.

[3]Hong TS, Ryan DP, Borger DR, Blaszkowsky LS, Yeap BY, Ancukiewicz M, Deshpande V, Shinagare S, Wo JY, Boucher Y, Wadlow RC, Kwak EL, Allen JN, Clark JW, Zhu AX, Ferrone CR, Mamon HJ, Adams J, Winrich B, Grillo T, Jain RK, DeLaney TF, Fernandez-del Castillo C, Duda DG. A phase 1/2 and biomarker study of preoperative short course chemoradiation with proton beam therapy and capecitabine followed by early surgery for resectable pancreatic ductal adenocarcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014 Jul 15;89(4):830-8. doi: 10.1016/j.ijrobp.2014.03.034. Epub 2014 May 24. PMID: 24867540; PMCID: PMC4791180.

[4]Hiroshima Y, Fukumitsu N, Saito T, Numajiri H, Murofushi KN, Ohnishi K, Nonaka T, Ishikawa H, Okumura T, Sakurai H. Concurrent chemoradiotherapy using proton beams for unresectable locally advanced pancreatic cancer. Radiother Oncol. 2019 Jul;136:37-43. doi: 10.1016/j.radonc.2019.03.012. Epub 2019 Apr 6. PMID: 31015127.

[5]Kawashiro S, Yamada S, Okamoto M, Ohno T, Nakano T, Shinoto M, Shioyama Y, Nemoto K, Isozaki Y, Tsuji H, Kamada T. Multi-institutional Study of Carbon-ion Radiotherapy for Locally Advanced Pancreatic Cancer: Japan Carbon-ion Radiation Oncology Study Group (J-CROS) Study 1403 Pancreas. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2018 Aug 1;101(5):1212-1221. doi: 10.1016/j.ijrobp.2018.04.057. Epub 2018 May 1. PMID: 29907490.

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